presentaci'on sobre prep. y rest. clase III

1. Preparaciones Cavitarias para
Resinas Compuestas
Preparaciones Clase III

2. Generalidades
Localizadas en las
superficies proximales de los
dientes anteriores
Necesidad estética obliga al
uso de resinas compuestas
Se prefiere acceso por lingual
Se deben preparar y restaurar
dos lesiones adyacentes en
la misma visita
Se prepara primero la más
extensa, se restaura primero
la más pequeña
RTE

3. Ventajas del acceso por lingual
Conserva esmalte V para
mayor estética
Se puede dejar algo de
esmalte sin soporte (pero
no friable) en la pared V
La selección del color no es
tan crítica
El área L no está tan sujeta
a los cambios térmicos
Si la restauración se
decolora o deteriora es
menos visible
RTE

4. Indicaciones para el acceso
por Vestibular
La lesión cariosa está en
V lo que conservaría
gran cantidad de
estructura
Malposición de los
dientes que dificulta el
acceso por L
Lesión cariosa proximal
que se extienda hasta V
Restauración defectuosa
que fue hecha por V y
necesita ser reemplazada

5. Clasificación
1. Simples o Estrictamente Proximales:
a. Modificadas
b. Pequeñas
2. Compuestas o Medianas:
a. Labioproximales (MV ó DV)
b. Linguoproximales (ML ó DL)
3. Complejas o Grandes:
Linguo- Proximo-Labiales

6. Preparación Cavitaria: Clase III
Estrictamente Proximal Modificada
Diagnóstico: Visual,
Rx, Separación
Mecánica,
Transiluminación
No pasa del límite
amelodentinario
Eliminación del
defecto con puntas
diamantadas

7. Preparación Cavitaria: Clase III
Estrictamente Proximal Pequeña
Detectadas con Rx,
separación mecánica
y transiluminación
Pasa el límite AD
Se localiza en o
ligeramente
por encima del
punto de contacto
Se prefiere acceso
por proximal

8. Preparación Cavitaria:
Clase III Estrictamente Proximal
Características:
Forma triangular con base
gingival, vértice incisal
Paredes expulsivas axio-
proximalmente
Piso o pared axial convexo,
profundidad dictada por la
lesión
No hay que extenderse
subgingivamente
Ángulos redondeados, paredes
de esmalte biseladas

9. Preparación Cavitaria:
Clase III Estrictamente Proximal
Pasos Clínicos:
1. Maniobras previas:
Diagnóstico, radiografías,
registro oclusal, enjuague
antiséptico
2. Anestesia local
3. Profilaxis con piedra
pómez y Selección del
Color
4. Aislamiento Absoluto
5. Separación Mecánica

10. Preparación Cavitaria:
Clase III Estrictamente Proximal
5. Preparación cavitaria:
a. Apertura y conformación
- Proteger el diente vecino
- Separador mecánico
- Penetrar desde labial o lingual
- Fresas redondas pequeñas 1/2, 1, 2
b. Remoción de tejido cariado
- Detector de caries
- Fresas redondas de acero en baja velocidad
c. Terminado de paredes
- Azadones pequeños
- Bisel en esmalte de 1 a 2 mm de extensión con
puntas diamantadas forma de llama o redondas
en baja velocidad

12. Preparación Cavitaria:
Clase III Estrictamente Proximal
6. Limpieza Cavitaria y
Protección Dentinopulpar
- Tubulicid, Consepsis
- Profundidad:
Incipiente: Sistema
adhesivo
Mediana: Forro Cavitario
o Liner de CIV sólo en la
parte más profunda +
Sistema Adhesivo
Profunda: Cemento de
Hidróxido de Calcio (sólo
en el punto más profundo)
+ CIV + Sistema Adhesivo

14. Preparación Cavitaria:
Clase III Medianas y Grandes

15. Preparación Cavitaria:
Clase III Medianas y Grandes
Pasos Clínicos:
1. Maniobras previas:
Diagnóstico, Pruebas de Vitalidad,
Radiografías, Registro Oclusal,
Observar la región de contacto y
área gingival, buche antiséptico
2. Anestesia local
3. Profilaxis con piedra
pómez y Selección del Color
4. Marcar los topes de oclusión
5. Aislamiento Absoluto

16. Preparación Cavitaria:
Clase III Medianas y Grandes
6. Preparación cavitaria:
a. Apertura y conformación
- Proteger el diente vecino
- desde labial o lingual
- Fresas redondas pequeñas
1/2, 1, 2 , periformes 329, 330
- Alta Velocidad con refrigeración
- Forma de resistencia:
* Contorno dictado x extensión de la lesión
* Conservar la mayor cantidad de tejido sano
* Se puede dejar esmalte sin soporte
- Forma de Profundidad:
* Dictada por la profundidad de la caries

18. Preparación Cavitaria:
Clase III Medianas y Grandes
b. Remoción de tejido cariado
- Detector de caries
- Fresas redondas de
acero en baja velocidad
y cucharitas de dentina
c. Terminado de paredes
- Azadones para alisado de paredes
- bisel solamente en esmalte de 1 a 2 mm de
extensión, en ángulo de 450
- Puntas diamantadas forma de llama o redondas
- Si el margen gingival está en dentina o cemento
debe terminar en hombro, no lleva bisel y debe
alisarse con instrumentos manuales

25. Cola de Milano:
- No se utiliza por:
1. Desgaste excesivo
2. Proximidad a la
cámara pulpar
3. Interferencia con
la oclusión

26. Preparación Cavitaria:
Clase III Medianas y Grandes
7. Limpieza Cavitaria y Protección Dentinopulpar
- Tubulicid, Consepsis
- Profundidad:
Incipiente: Sistema adhesivo
Mediana: Forro Cavitario o Liner de CIV sólo en
la parte más profunda + Adhesivo
Profunda: Cemento de Hidróxido de Calcio sólo
en la parte más profunda + CIV + Adhesivo
8. Retención:
- Bisel y Técnicas Adhesivas
- Piso gingival en cemento o dentina: hacer un
surco en el ángulo axiogingival con fresa 1/4 y un
punto en incisal en el ángulo axio-vestíbulo-lingual

30. Restauraciones de
Resina Compuesta
Clase III
RTE

31. Pasos Operatorios
Preparación cavitaria - todos los pasos
Protección dentinopulpar
Colocación de matriz y cuña
Técnica adhesiva: grabado ácido y
adhesivo de un solo paso
Preparación e inserción del material
Auto o Fotopolimerizado
Revisión de la oclusión
Terminado y pulido
Resellado
RTE

32. Restauraciones de Resina
Compuesta
Clase III
IMPORTANTE:
La selección del color
debe haber sido realizada
antes de la colocación del
dique de goma.
RTE

33. Matrices
Ventajas:
- Permiten confirmar margen
cervical (sano y sin fracturas)
- Protegen al diente vecino de
los efectos del grabado ácido y
de la resina fluída
- Ayudan en la colocación,
confinamiento y contorneado de
la resina
- Ayudan al aislamiento de la
preparación lo que aumenta la
efectividad de la unión
- Reducen el exceso de material
lo que disminuye el tiempo de
terminado y pulido
RTE

34. Matrices
1. Tira de celuloide (Tipo Mylar)
- Clase III y IV
- Necesario contornearlas de
acuerdo a la convexidad del
diente
- Se coloca entre los dientes
a 1mm más allá del margen
gingival de la preparación
2. Tira metálica (dead soft)
- Clase IV y carillas
- Se contornea y se sostiene
con godiva o cuñas
RTE

35. Cuñas
Sostienen la matriz en
posición
Proveen pequeña separación
entre los dientes para luego
obtener buen contacto
Previenen sobrecontornos,
excesos en los márgenes
Si no se emplean podemos
tener excesos en el área
gingival y contactos abiertos
Debe ser lo más corta posible
para no interferir con el
acceso durante la inserción
del material
RTE

36. Cuñas
Forma triangular es ideal ,
sobre todo para preparaciones
con márgenes profundos en el
surco gingival
También se utiliza el extremo
de un palillo redondo (9mm de
largo)
Se coloca desde L si la
preparación es por V y
viceversa, justo por debajo del
margen gingival y con la base
hacia la papila
Al usarse con dique de hule
deben lubricarse para que se
deslice mejor y no lo rasgue
RTE

37. Instrumentos para la inserción de la
Resina Compuesta
A. Instrumentos manuales:
- Ventajas:
* Método fácil y rápido
* Se requiere menos
material (control)
- Desventaja:
* Puede atraparse aire en
ángulos o incrementos,
o incorporarse en el
material durante la
inserción

38. Instrumentos para la inserción de la
Resina Compuesta
B. Jeringas de inyección del
material:
- Traen puntas desechables para
introducir la resina, o pueden venir
predosificadas (foto.)
- Ventajas:
* Manera conveniente de
transportar el material
* burbujas de aire
- Desventajas:
* La punta no cabe en prep.
pequeñas
* Se necesita introducir más
material en la punta
* Algunos no pueden ser
inyectados
RTE

39. Materiales Indicados
Clase III Modificadas y Pequeñas
- Ionómeros Modificados con resinas
( Ej. Vitremer, Photac fil)
- Compómeros (Dyract, F2000, Compoglass)
- Resinas Fluidas (Flowable)
- Resinas Compuestas de Microrelleno
Clase III Medianas y Grandes
- Resinas Compuestas Híbridas,
Microhíbridas, Microrelleno
- Resinas Fluidas como capa inicial

40. Procedimientos para la Aplicación
del Sistema Adhesivo e Inserción de
la Resina Compuesta

41. Resina Fotopolimerizable
1. Colocación de la banda matriz y cuña
2. Colocación del sistema adhesivo en esmalte
y dentina (grabado ácido , primer y adhesivo)
3. Fotopolimerizar por 20 seg. sin tocar con la
punta de la lámpara
4. Insertar el material con instrumentos
manuales o jeringa
- Si la preparación es grande se debe
colocar en varios incrementos para:
* Evitar contracción de polimerización
* asegurar polimerización en la áreas más
alejadas

42. Resina Fotopolimerizable
5. Polimerizar gradualmente cada capa
por 40 segundos
6. Cerrar la banda y polimerizar la
última capa por 40 seg. sin tocarla
6. Polimerizar por L y por V
7. Remoción de banda, cuña y dique
8. Revisión de la oclusión
9. Terminado y pulido.

46. Terminado y Pulido
Area Vestibular:
- Fresas de carburo para acabado de
12 filos
para el contorno inicial y eliminación
de excesos
- Mediana velocidad, mov. de
pinceladas, sin lubricación
- Sistema de discos abrasivos de
diferentes diámetros y texturas para
contorneado y pulido
(Sof-Lex y Pop-On,3M ; Super Snap,
Shofu), Fresas de 30 filos
RTE

47. Terminado y Pulido
Area Lingual o Palatina:
- Fresas de carburo para acabado de
12 filos en forma redonda o de bala
para remover los excesos con
mediana velocidad y mov. con presión
intermitentes
- Piedras blancas montadas de varios
tamaños y formas para el terminado
final
- Fresas de 30 filos y Puntas, copitas y
discos de Oxido de Aluminio (Enhance,
CaulkDentsply) para terminado

48. Terminado y Pulido
Area Proximal y Gingival:
- Luego de remover el dique y
revisar oclusión
- Revisar excesos en el margen
gingival con el explorador
- Bisturí para terminado de oro, hoja
de bisturí No. 12 montada en el
mango es ideal por su forma curva y
delgada
- Movimientos de afeitado suaves
- Sistema de discos abrasivos
(diámetros pequeños entran
fácilmente en el área gingival)
RTE

49. Terminado y Pulido
Area Proximal y Gingival:
- Tiras de acabado de diferentes anchos para
contorneado y pulido final de superficies
proximales
- Las delgadas desgastan menos y no aplanan el
contacto
- diferentes tipos de abrasivo:
* Mediano: silicato de circonio
* Fino: óxido de aluminio
- área en el centro sin abrasivo
para introducirlas fácilmente y sin dañar el
contacto
- Movimiento de brillado de zapatos

50. Restauración Clase III
de Resina Compuesta

52. Restauración Clase III
de Resina Compuesta

54. MBullen

61. Recomendaciones
Lesiones adyacentes deben prepararse y
restaurarse en la misma sesión, una por una
Primero se restaura la más pequeña
No se deben restaurar las dos preparaciones
a la vez porque esto puede resultar en:
1. Movimiento de la matriz
2. Pobre adaptación del material
3. Contacto abierto
4. Excesos en los márgenes
5. Contornos defectuosos

63. Glaseado de la Restauración
Capa delgada de Adhesivo o material
diseñado para este propósito (sin relleno
o con microrellenos) que se coloca sobre
las resinas al concluir los procedimientos
de terminado y pulido
Ventajas:
- mejor sellado de la periferia
- rellena porosidades de la superficie
- crea superficie más suave y resistente a
la pigmentación y acumulación de placa
RTE

64. Glaseado de la Restauración
Procedimiento:
1. Colocar tira de celuloide!!!!!
2. Limpiar la restauración con el ácido
fosfórico por 10 seg, lavar y secar
3. Colocar el sellador, eliminar excesos,
no secar con aire
4. Fotopolimerizar de 40 a 60 seg
RTE