A propósito de un caso: Cenurosis Humanos (Tenia Larva) RADIOGRAPHICS 2012: 32: 517-521

1. A PROPÓSITO DE UN CASO: CENUROSIS HUMANOS
(TENIA LARVA) RADIOGRAPHICS 2012: 32: 517-521
Dra. Reyna Payamps Espaillat R-II de Imagenologia
Centro de Educacion Medica de Amistad Dominico-Japonesa

2. HISTORIA
na mujer de 22 años de edad se presentó a la sala de emergencia con un
ataque de epilepsia. Después de su ingreso en el servicio de neurología del
hospital, ella experimentó dos crisis de gran mal adicionales. Los resultados
de su examen físico resultaron normal, y ella no tenía déficits neurológicos.

3. urante una revisión de la historia de la paciente, señaló que
había vuelto 6 semanas antes de una estancia de 6 meses en
Camerún. Los resultados de las pruebas de laboratorio, que
incluyen un recuento completo de células sanguíneas, panel
químico, y la evaluación de los parámetros inflamatorios,
fueron normales.

4. e realizaron adicionalmente una tomografía computarizada (TC) y la
resonancia magnética (RM) del cerebro.

7. EL DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
roceso infeccioso diseminado vía hematógena (neurocisticercosis,
equinococosis),
bsceso piógeno atípico,
umor (primario o neoplasia quística secundaria).

9. a que se pensaba que la lesión podría ser un absceso, el primer curso de
tratamiento fue conservador, que implica la administración de agentes
antimicrobianos y antihelmínticos.
espués de 3 semanas de este régimen de tratamiento, el seguimiento RM no
mostró resolución de la lesión.

10. n su lugar, un mínimo engrosamiento de la cápsula del quiste fue encontrado.
unque el paciente se encuentra asintomática y libre de ataques debido a la
simultánea terapia anticonvulsiva, la falta de mejora o la resolución de la lesión
era un motivo de preocupación.

11. petición de la paciente, se realiza neurocirugía para extirpar el quiste.

12. EVALUACIÓN HISTOLÓGICA
El examen macroscópico de la muestra de la cirugía reveló una masa sólida
esferoide que mide 3 × 2 × 2 cm, con un color blanquecino 3 mm de largo con
una estructura tubular que sobresale de su superficie

13. uando se cortó la masa, un líquido
amarillento se derramó. Al microscopio, el
tejido conectivo mostró en su luz
estructuras que contienen fibras de
colágeno dispuestas en capas
membranosas. Pequeños vasos de paredes
finas también se observaron, intercalados
con linfocitos, granulocitos y plasmocitos.

14. Varios cortes histológicos mostraron los contornos
sinuosos de un gusano. Aunque la necrosis fibrinoide había
destruido la mayor parte del cuerpo del gusano, el escólex y
retoños eran reconocibles

15. n resumen, los análisis macro y microscópicas revelaron una lesión como
abscesos que fue envuelto por una membrana y contiene una parte de un
parásito necrosado. Las características que se observan son indicativos de la
neurocisticercosis debido a la infección de la Taenia.

16. n un análisis de ADN, el parásito fue definitivamente identificado como
Taenia serialis. Por lo tanto, El diagnóstico final fue cenurosis, una condición
rara, especialmente en el cerebro humano.

17. DISCUSIÓN
enurosis humana es una enfermedad zoonótica causada por las larvas
de las especies de Taenia. Desde la primera informe publicado por
Brumpt en 1913, las apariciones han sido escasas.

18. a mayoría de los casos se han originado en África, aunque la tenia adulta también
endémicas de Europa, norte América y el caribe, la infección de la paciente
probablemente ocurridó durante su estancia en Camerún.

19. n Europa, América del Norte, como en África y el Caribe, la tenia adulta de T
serialis se encuentra principalmente en la especie canina. Quistes larvales
(cenuros) son los que se encuentra en las liebres, conejos, ardillas y, más en
raras ocasiones, en los seres humanos. Especies de Taenia requieren dos
hospedadores para completar su ciclo de vida.

20. os seres humanos, especialmente los niños pequeños, se convierten en
hospedadores intermedios por ingestión de los huevos que pasan en los
excrementos de un huésped definitivo.Los huevos ingeridos, oncosferas, en
el intestino del huésped penetran la pared intestinal y migran hacia los
órganos diana a través del torrente sanguíneo, por lo general al cerebro,
canal espinal, o los ojos.

21. n el cerebro, la cenuro causa inflamación (cenurosis) en el parénquima, y su​​
presencia a lo largo de la vías del líquido cefalorraquídeo finalmente conduce
de aracnoiditis basal o ependimitis. Los signos y síntomas comunes de esta
condición son dolor de cabeza, convulsiones, vómitos y edema de papila.

22. l diagnóstico diferencial de una lesión cerebral quística supratentorial,
intraaxial, incluye neoplasias primaria y secundaria, abscesos, quistes
neurogliales, quistes y parasitarios (por ejemplo, la neurocisticercosis,
equinococosis).
ado que no existen pruebas preoperatorias fiables que permitan el
diagnóstico definitivo de cenurosis, cenurosis debe ser considerada sólo
después de la equinococosis y otros.

23. l diagnóstico definitivo de cenurosis debido a una infección por T. serialis es
posible sólo después de la eliminación quirúrgica del quiste y se basa en los
hallazgos histopatológicos y un resultado positivo en cadena de la polimerasa
específica de la especie las pruebas de reacción.

24. n la presencia de cenurosis cerebral, por tc por lo general demuestra una
lesión esferoide hipodensa sin realce de contraste central

25. ejora del parénquima y el edema se observan con mayor frecuencia en una tarde
etapa de la infección, durante la degeneración del quiste y la curación posterior,
que en una etapa temprana.
i los signos y síntomas de aumento de la presión intracraneal están presentes, la
escisión total del quiste cerebral, seguido de tratamiento con antibióticos, es la
tratamiento de elección.

26. n el pasado, este procedimiento neuroquirúrgico se asoció con altas tasas de
mortalidad y morbilidad. Con los recientes avances técnicos y la creciente
disponibilidad de la TC y la RM para la evaluación preoperatoria, estas tasas
han mejorado mucho.

27. in embargo, la extirpación quirúrgica de múltiples cenuros no es aconsejable, ya
que se diagnostica en una etapa temprana, la terapia farmacológica suele ser
suficiente.
unque la literatura no proporciona ninguna descripción de los resultados
postoperatorios en los casos en que se rompe la cápsula del quiste durante la
extirpación quirúrgica, se toma cuidado de mantener los cenuros intactos, ya
que contiene protoescólices viables.

28. l tratamiento complementario con praziquantel se pueden administrar, pero el
paciente y el médico deben estar atentos a los signos de reacciones adversas,
tales como pérdida de la visión

29. espués de la terapia preoperatoria con drogas antihelmínticas y la
extirpación quirúrgica del quiste intacto, nuestra paciente se recuperó
completamente. No hubo hallazgos residuales en la RM
postoperatoria.