1. Dr. Ricardo Castillo Pérez
Dermatólogo
ENFERMEDADES DE
LS GLÁNDULAS
SEBÁCEAS

2. Enfermedades de las glándulas
Sebáceas:

Acné

rosacea

4. ACNÉ
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
AFECCIÓN CRÓNICA COMÚN DE
FOLÍCULOS PILOSEBÁCEOS
85% DE LOS ESCOLARES: 12-24 AÑOS
PREDISPOSICIÓN FAMILIAR
EVOLUCIÓN:
-80% DECLINA A LOS 20.23 AÑOS
-10% PERSISTE EN LESIONES
ACTIVAS HASTA LOS 30 A 40 AÑOS

5. Etiopatogenia
Folículos sebáceos se distribuyen en todo el
cuerpo, salvo palmas y plantas.
 Mayor densidad en cara, tórax anterior y
posterior. En las piernas es raro, ahí se
presenta foliculitis por fricción.
 Multifactorial:

-Producción de sebo

-Proliferación bacteriana:
Propionibacterium acnes ( anteriormente
llamado corynebacterium acne):

-Proceso de queratinización


6. Clasificación del acné según
edad
Acné neonatal:
 acné infantil: raro, 1 año en
adelante, carácter inflamatorio
puro, descartar alteración gonadal
o de gl. suprarrenal.
 Acné juvenil o vulgar: más
frecuente
 Acné del adulto: secundario a


7. ACNÉ JUVENIL O VULGAR
Ubicación: cara, tronco
 Mujeres: premenarquia

incidencia : 13-18 años
 Hombres: incidencia: 14-19
años
 Puede dejar secuelas físicas y
psicológicas
 Alimentación no influye en la
evolución


8. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Acné no inflamatorio: Comedones abiertos y
cerrados.
Acné inflamatorio:
Leve: pápulas, pústulas
Moderado: pápulas, pústulas
Severo: Nódulos, quistes, lesiones que
drenan y
dejan cicatrices
Muy severo: Conglobata, fulminante,

10. Acné no inflmatorio

11. Acné Inflamatorio
Pústul
a
nódul
o

12. Acné Inflamatorio leve

13. Acné inflamatorio moderado

14. Acné inflamatorio moderado

15. Acné inflamatorio severo

16. Acné muy severo
Acné conglobata:
Muy severo, 18-30 años en hombres.
Grandes lesiones inflamatorias,
nódulos, quistes y fistulas
 Acné fulminans:
hombres, fiebre, poliartralgias,
ulceraciones cutáneas, Leucocitosis,
responde a corticoides.


17. Acné conglobata

18. Acné conglobata

19. Tratamiento
Medicamentos
generales
Terapia tópica
Terapia sistémica
Otros


20. Acné Tratamien to tópico

Agentes queratolíticos o exfoliantes:
Ac. Salicílico, retinoides, abrasivos, azufre

Agentes antibacterianos:
-jabones con clorhexidina, azufre
-peróxido de benzoilo: elimina P. acnes y
reduce acne conglobata, efecto bactericida
-antibióticos tópicos: eritromicinas4%,
clindamicina
Preparados múltiples





21. Acné: tratamiento sistémico

Antibióticos:
Disminuyen P. acnes, inhiben las
lipasas bacterianas y las
liberación de ácidos grasos libres
-tetraciclinas: 500mg-1 grs/ ía
-doxiciclina 50 mg por 20 a 30
días
-minociclina

22. Acné tratamiento sistémico
Hormonal
-antiandrógenos
-Anticonceptivos
-Estrógenos
 Retinoides:
-isotretinoina: mejor la quertinización
de la piel, disminuye la glándula
sebácea, es teratogénico.


23. ROSÁCEA






Enfermedad crónica de la cara
3 a 4ta década de la vida
Mayor incidencia: 40-60 años
Más frecuente en mujeres de piel clara
Etiología: desconocida
Factores etiológicos:
-Stress emocional
-Alteraciones gastrointestinales,
vesiculares
-Demodex folliculorum mites

24. ROSÁCEA
CLÍNICA
Comienzo insidioso
 Eritema intermitente inducido por
estímulos:
 Luz UV, calor, frío
 Stress, alcohol, condimentos
 Ubicación: Zona centrofacial,
mejillas y región nasal,
mentón


25. Rosácea: Etapas
Etapa 1: eritema y telangectasias
 Etapa II: eritemas telangectasias y
pápulopustulas
 Etapa III: eritemas telangectasias y
pápulopustulas, nódulos y edema
 Etapa IV: -rinofima


26. Rosácea: etapa I

27. Rosácea: Etapa II

28. Complicaciones:
Rinofima:
-hiperplasia de tejidos blandos de la
nariz
Hiperplasia folicular y de glándulas
sebáceas
Frec. Hombres
Compromiso ocular:
-blefaritis
-conjuntivitis


29. RINOFIMA

30. Ropsácea ocular

31. Rosácea
Rosacea
El tratamiento con corticoesteroides produce
vasconstricción, pero luego se produce efecto rebote.
Por lo que no se puede suspender el tx abruptamente.

32. Rosácea tratamiento

Electrocoagulción: telangectasias

Crioterapia:

Cirugía plástica: rinofima

laser
nitrógeno líquido

33. Rosácea tratamiento
Medidas generales: dietq,
fotoprotección
 Terapia tópica: metronidazol gel
(anti-inflamatorio)
 Terapia sistémica:
-Antibióticos: tetraciclina, eritromicina,
metronidazol
-retoinoides


34. GRACIAS