El documento describe los accidentes cerebrovasculares o derrames cerebrales, incluyendo sus definiciones, síntomas, causas, factores de riesgo, tratamiento y cuidados. Un ACV ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguíneo al cerebro y puede ser isquémico o hemorrágico. Los síntomas incluyen debilidad en la cara o extremidades, problemas de visión u habla. Los factores de riesgo son la edad, hipertensión, tabaquismo y otros. El tratamiento depende del tipo de ACV y

2.  Los términos accidente
cerebrovascular (ACV),infarto cerebral
o, menos frecuentemente, apoplejía
son utilizados como sinónimos del
término ictus.
 Se caracteriza por un déficit
neurológico ocasionado por una
disminución importante del flujo
sanguíneo cerebral, de forma
anormalmente brusca (ictus isquémico)
o bien, por la hemorragia originada por
la rotura de un vaso cerebral (ictus
hemorrágico )

3. Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo
sanguíneo cerebral (FSC) sea constante y permanente.
El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido pero
puede modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de
obstrucción que sufra el vaso.
Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100 g de tejido cerebral y la
circulación se establece a corto plazo, las funciones cerebrales se
recuperan; si por el contrario el FSC cae por debajo de 10-12
ml/min/100 g, independientemente del tiempo de duración, se
desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral.

4. hipoxia
tisular
debido a la
obstrucción
vascular
alteraciones
metabólicas de las
neuronas debido a la
abolición de los
procesos enzimáticos.

5. Los factores que interfieren en la producción del infarto
cerebral y en su extensión, modificando el tiempo de
aparición de la isquemia son:
1. La rapidez con que se produce la obstrucción
(si es gradual da tiempo para que se abran las
colaterales). La ruptura de un vaso sanguíneo
cerebral produce una EVC hemorrágica.
La trombosis se produce cuando un coágulo
bloquea una arteria cerebral.
2. La hipotensión arterial la cual actúa
negativamente para que se abran las colaterales

6. Los factores que interfieren en la producción del
infarto cerebral y en su extensión, modificando el
tiempo de aparición de la isquemia son
3. La hipoxia
e hipercapnia
que tienen
efectos
dañinos
4. Las anomalías
anatómicas en la
circulación
cerebral
5. Las
obstrucciones
vasculares
previas y las
alteraciones en
la osmolaridad
de la sangre.

7. Accidente cerebrovascular
Se forma un coágulo en una arteria que
ya está muy estrecha, lo cual se
denomina accidente cerebrovascular
tronbotica.
Se puede desprender un coágulo en otro
lugar de los vasos sanguíneos del
cerebro, o en alguna parte en el cuerpo,
y mueve hasta el cerebro. Esto se
denomina embolia cerebral o accidente
cerebrovascular embolico.
Accidente cerebrovascular hemorrágico
Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando
un vaso sanguíneo de una parte del cerebro se debilita y
se rompe, lo que provoca que la sangre se escape hacia
el cerebro. Algunas personas tienen defectos en los vasos
sanguíneos del cerebro que hacen que esto sea más
probable. Estos defectos pueden abarcar:
Aneurisma.
Malformaciones
arteriovenosa (MAV)

8. Fibrilación auricular
Diabetes
Antecedentes
familiares de la
enfermedad
Colesterol alto
Aumento de la
edad,
especialmente
después de los 55
años
Raza (las personas
de raza negra son
más propensas a
morir de un
accidente
cerebrovascular)

9. FACTORES DE RIESGOS DEL ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
Tener
sobrepeso u
obesidad
Consumir
alcohol en
exceso
Consumir
demasiada
grasa o sal
Fumar
Consumir
cocaína y
otras drogas
ilícitas

10. FACTORES DE RIESGO PARA
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
MODIFICABLES: Hipertensión arterial,
cardiopatía, fibrilación auricular,
endocarditis infecciosa, estenosis mitral,
infarto del miocardio,
tabaquismo, enfermedad cerebro vascular
transitoria, estenosis carotidea
asintomática.

11. POTENCIALMENTE MODIFICABLES: Diabetes
mellitus, homocisteinemia, hipertrofia
ventricular izquierda, dislipidemia,
otras cardiopatías (miocardiopatía, prolapso
mitral, estenosis aórtica, foramen
oval permeable), uso de anticonceptivos
orales, consumo de alcohol y de drogas,
sedentarismo, obesidad, stress, estados de
hipercoagulabilidad, etc.
No modificables: Edad, sexo, factores
hereditarios, raza, localización geográfica.

12.  Edad y sexo
 Hipertensión Arterial (HTA
 Tabaquismo
 Dislipidemia
 Obesidad
 Anticonceptivos
 Alcohol
 drogas
 Enfermedades cardiacas
 Fibrilación auricular

13. Los ACV además de su elevada frecuencia,
son responsables de una alta mortalidad y
morbilidad, dejando en muchos
supervivientes secuelas invalidantes de por
vida. Por ello la PREVENCIÓN es un
objetivo de Salud Pública de máxima
importancia, lo que exige la identificación
y control de los factores de riesgo.

14. El ACV se define como un síndrome clínico caracterizado por signos y
síntomas neurológicos que bien pueden ser:
Focales (como ocurre en la mayoría de los casos)
Difusos (como sucede por ejemplo en la hemorragia subaracnoidea donde
lo único que hay es un compromiso de conciencia).
Lo característico es la afectación de un área determinada, que puede
conllevar desde afasias hasta un déficit motor o sensitivo. El compromiso

15. Todos los síntomas del accidente
cerebrovascular aparecen repentinamente
y a menudo hay más de un síntoma al
mismo tiempo. Por lo tanto, el accidente
cerebrovascular puede distinguirse de
otras causas de mareos o dolores de
cabeza. Los siguientes síntomas pueden
indicar que ha ocurrido un accidente
cerebrovascular y que se necesita
inmediata atención médica:

16. Alteración del estado de conciencia:
estupor, coma, confusión, agitación,
convulsiones
Falta de sensación
o debilidad
repentina en la
cara, el brazo, o la
pierna,
especialmente en
un lado del
cuerpo, sensación
de
adormecimiento,
incoordinación
facial o asimetría,
debilidad, parálisis
o perdida sensorial
Problema repentino
n ver por uno o por
mbos ojos, pérdida
arcial de la visión de
campos visuales

17. SINTOMATOLOGIA
Problema repentino al
caminar, mareos, pérdida de
equilibrio o de coordinación
Dolor de
cabeza severo
repentino sin
causa conocida
En situaciones más severas
existe la pérdida de control de
esfínteres
Vértigo,
diplopía (visión
doble),
hipoacusia
(disminución
de la
audición),
náuseas,
vómito,
pérdida del
equilibrio, foto
y fonofobia.

18. Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede
administrar un fármaco trombolítico para disolverlo.
Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo vea un médico y el tratamiento
comience dentro de las 3 a 4 1/2 horas desde que los síntomas empezaron.
Otros tratamientos administrados en el hospital dependen de la causa del accidente
cerebrovascular:
Anticoagulantes, como heparina o warfarina (Coumadin), ácido acetilsalicílico (aspirin) o
clopidogrel (Plavix).
Medicamentos para controlar los síntomas, entre ellos la hipertensión arterial.
Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los síntomas o prevenir más accidentes
cerebrovasculares.
Nutrientes y líquidos.
Una sonda de alimentación en el estómago (sonda de gastrostomía).

19. lancia neurológica.
nitoreo de funciones vitales.
tencia en la colocación de CVC, línea
erial.
ministración de oxigeno complementario.
ministración de anticonvulsivantes,
odilatadores, sedantes, soluciones
erosmolares.

20. sonda Foley.
preparación para
control de TAC.
Monitoreo de
funciones
vitales.
Control de AGA.
Conducta
expectante para
intubación.
Equipo para
intubación
operativo.
(Coche de paro).
ventilador
mecánico.

21.  Administración nebulizaciones con suero fisiológico y agregados de
acuerdo a indicación médica..
 Administrar Xilocaina al 2% s/e 3cc antes de c/aspiración
 Aspiración de secreciones de acuerdo a demanda
 Control de Saturación O2 Y AGA
 Control de Rx de tórax.
 Colocación de sonda orogástrica
 Coordinar con el servicio de nutrición
 Administración nutrición continúa por SOG según prescripción médica.
 Control de residuo gástrico, si es igual o > a 100cc suspender.
 Control de proteínas y albúmina.
 Baño diario del paciente.
 Evitar arrugas en las sábanas.
 Administración ejercicios pasivos
 Aplicar cremas hidratantes y humectantes sobre la piel.
 Colocar aditamentos en las prominencias óseas
 Administración maso terapia.

22.  Registrar por turno si el paciente ha
defecado (número y características)
 Revisar el aporte hídrico
 Administración dieta rica en fibra.
 Administración de ablandadores fecales
según indicación médica