2. Enfermedad de era industrial
Tucker y cols.
“Evolución y métodos de tratamiento”
Evolución de las bugías de dilatación
Esofagoscopio de luz distal
Dilatación retrograda guiada
Uso de esteroides
3. Epidemiología
Menores de 3 años
Más frecuente masculinos
Sospecha en mayores de 5 años
Intencional en adolescentes
Lesión esofágica 20%
5. Causas
Álcalis
Hidróxido de sodio
Hidróxido de potasio: limpia hornos
Carbonato de sodio: fabrica de
jabón
6. Causas
Amonio
Hidróxido de amonio
Amonio comercial
Cloro
Hipoclorito de sodio
7.
8. Fisiopatología
Minutos después de contacto
Acido:
Necrosis por coagulación, formación de
escara impide progreso
Álcali:
Necrosis por licuefacción de epitelio y
submucosa que alcanza la capa
muscular , escara liquido naturalizado
10. Fisiopatología
Renovación epitelial 1ra sem.
Fase de reparación 2da sem
Formación de escara 3ra sem
Fibroblastos y constricción reepitelización
completa 6ta semana
14. Presentación clínica
Área de dolor severo en la boca
Obstrucción de la vía aérea
Babeo
Dolor retroesternal
15. Clasificación endoscópica
I - Edema y eritema
II A - Hemorragia, erosiones, úlceras
superficiales, exudado.
II B - Lesiones circunferenciales.
III - Múltiples úlceras profundas o
necrosis
III A- Pequeñas áreas de necrosis.
III B - Necrosis extensa.
16.
17. Manejo inicial
ABC
Agente nocivo
Composición y concentración
Circunstancia de la ingesta
No inducir vomito
Endoscopia 24-48 hrs
Esofagograma
18.
19. Tratamiento
Quemadura 1er grado
No necesario
Líquidos sólidos
Seguimiento 2-3 sem
Moderado IIb y III
Prevención de estenosis
Esteroides antibióticos dilatación
20. Tratamiento
Grado III Severa
Gastrostomía
Dilatación con bugía
Dilatación retrógrada guiada por cuerda
Resección anastomosis esofágica
23. Repercusiones futuras
Disfunción de la motilidad
Ca de esófago 15-10 años posterior a
lesión
Esófago de Barret
Perforación esofágica
24. Resultados
69 pacientes
8 constricción respondieron a dilatación
No sustitución de esófago
8 pacientes externos manejados con
sustitución
Manejo con esteroides y antibioterapia
disminuye contrición esofágica
Notas do Editor
Fig. 3: Restenosis del esófago, proximal a la posición del stent (flecha). El paciente presentaba disfagia desde 2 semanas posteriores a la colocación de la prótesis.