2. INTRODUCCIÓN
Los administración de fármacos en los niños
requieren conocimientos de los cambios
relacionados con la maduración que influyen:
- Actividad
- Metabolismo FÁRMACO
- Disposición
Cuanta menor edad menor grado madurativo
3. POSOLOGÍA
Empirismo
Fórmulas con respecto al adulto
Recomendaciones según:
- peso
- edad gestacional/postnatal
- superficie corporal
4. DOSIFICACIÓN
Responsabilidad de Enfermería en la
administración de fármacos.
Cuidado con la dosis
Cuidado con las diluciones
Cuidado con las RAM
Cuidado con las vías de administración
6. DOSIFICACIÓN
No existen dosis patrón
Se calculan en función de la edad, peso y
superficie corporal
Necesitan dosis mas elevadas que en adultos ya
que tienen un porcentaje mucho mayor
peso/superficie corporal
7. REGLAS CÁLCULO DE DOSIS
REGLA DE YOUNG
- niños mayores de 2 años
DOSIS DEL ADULTO X EDAD DEL NIÑO(AÑOS)
_______________________________________
EDAD DEL NIÑO (AÑOS) + 12
8. REGLAS CÁLCULO DE DOSIS
REGLA DE FRIED
- niños menores de 1 año
DOSIS DEL ADULTO X EDAD DEL NIÑO(MESES)
________________________________________
150
9. REGLAS CÁLCULO DE DOSIS
REGLA DE CLARK
DOSIS DEL ADULTO X PESO DEL NIÑO(KG)
______________________________________
75
10. REGLAS CÁLCULO DE DOSIS
REGLA DE LA SUPERFICIE CORPORAL
DOSIS DEL ADULTO X SUPERFICIE DEL NIÑO(m2)
__________________________________________
1,7
11. FACTORES PATOLÓGICOS
CONDICIONANTES
Problemas digestivos:
- vómitos, diarreas, intolerancias, sindromes de
mala absorción intestinal
Problemas hepáticos:
- cirrosis, hepatitis
Problemas renales:
- problemas en la excrección del fármaco
12. OBSERVACIÓN DE LAS RAM
Cambios en el nivel de actividad.
Aumento de temperatura
Aumento de consumo de líquidos
Alteraciones del sueño
Erupciones
Shock anafiláctico
13. INTERVENCIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE
FÁRMACOS
Explicar procedimiento
Distraer
Premiar
No administrar con alimentos esenciales
No amenazar ni engañar
Pasar un tiempo con el niño despues del tto
14. REGLA DE LOS 5 CORRECTOS
PACIENTE CORRECTO
MEDICACIÓN CORRECTA
DOSIS CORRECTA
HORA CORRECTA
VIA CORRECTA
15.
Los medicamentos deben ser preparados por la
misma enfermera que los vaya a administrar.
Se deben preparar, administrar y conservar de
acuerdo a las especificaciones generales del
fármaco
En general, deben prepararse los medicamentos
en el momento en que vayan a ser administrados,
desechando la cantidad no empleada.ç
Para la solución, utilizar el solvente que
acompaña al fármaco o, en su caso, agua
bidestilada
16.
No deben nunca administrarse por vía intravenosa
dos preparados juntos, ya que éstos pueden
activarse mutuamente o precipitarse. La vía debe
ser lavada entre uno y otro.
En los neonatos y lactantes, los antibióticos
deben ser inyectados lentamente, en 20 min, con
bomba de infusión para evitar niveles séricos
potencialmente tóxicos.
No deben mezclarse medicamentos con sueros
con electrolítos.
Comprobar primeramente la permeabilidad de la
vía
17.
18. VÍA ORAL
Es la más usual en pediatría, quitando sólo los
gran prematuros y los niños críticos.
Seleccionar el medio adecuado: cucharas,
jeringas, tetinas, etc..
Preparar medicación: aplastar medicamentos.
Identificar medicamentos.
19. VÍA ORAL EN EL NEONATO
Controlar las manos y sujetar la cabeza
Administrar vólumenes pequeños
Administrar cuando tiene hambre
El lugar de elección se sitúa en la porción central
de la lengua o a lo largo de las encías, con jeringa
o biberón
20. MEDICACIONES MÁS USADAS
VITAMINAS
Protovit, Hidropolivit
HIERRO
Glutaferro (½ hora antes de la comida)
MCT
Triglicéridos de cadena media
APORTES DE Ca², CLNa y FMK (dar diluido en leche)
ANTIBIÓTICOS
21. ADMINISTRACIÓN POR SONDA
GASTRO-ENTÉRICA
En suspensión (fórmulas magistrales)
No aplastar comprimidos o cápsulas con
recubrimiento entérico
Evitar medicaciones oleosas
No mezclar medicamentos
Lavar sonda entre una medicación y otra
Controlar colocación de la sonda
22. VÍA RECTAL
Mayor absorción que en el adulto
Anestésicos, sedantes, anticonvulsionantes y
laxantes
En el neonato y lactante administrar con las
piernas elevadas sujetando los tobillos
En el niño en decúbito lateral izaquierdo
23. VÍA INTRAMUSCULAR
En neonatos, lactantes y niños pequeños se usa el
vasto externo en el muslo o deltoides en el
hombro
25. VÍA INTRAMUSCULAR
La técnica ha de ser aséptica
Menores de 3 años en la cara anterior y lateral del
vasto externo, fijar bien el músculo, pinchar con
una inclinación de 45º y siempre en dirección
contraria a la rodilla
Mayores de 3 años en el glúteo, en el cuadrante
superoexterno, con 90º de inclinación. Si es poca
cantidad (vacunas) utilizad deltoides
26. VÍA SUBCUTÁNEA
Medicación en el tejido celular subcutáneo
Vacunas, insulinas desensibilización alérgica
Liberación lenta
Prolongación de su permanencia en el organismo
Parte externa del brazo o muslo, glúteo o
cuadrantes inferiores del abdomen
27. VÍA INTRADÉRMICA
Administración de sustancias en dermis
Lectura de reacciones inflamatorias (tuberculina,
alergias)
Cara anterior del antebrazo
28. VÍA RESPIRATORIA
Acción más rápida que la oral
Gran seguridad terapéutica
Nebulización con aire medicinal, oxigeno o
ultrasonidos
Camara de Hudson
29. VÍA INTRAVENOSA
Sitios predilectos en pediatría son venas del dorso
de las manos, antebrazos, pies y cuero cabelludo
Se puede acceder desde venas periféricas a venas
centrales:
En neonatos epicutaneos desde el dorso de las
manos o vena cefálica o basílica
en lactantes y escolares bilumen o trilumen desde
cefálica, basílica, axilar y yugular externa
30. VÍA INTRAVENOSA
Es muy importante la inmovilización del cateter y
la zona de punción (férulas)
Es muy recomendable utilizar equipos de
infusión
Es muy importante la máxima asepsia
Es muy importante la dilución de los
medicamentos. Como regla general entre 1-2 cc
de G 5% por Kg
32. VÍA INTRAÓSEA
Vía alternativa rápida en situación de parada
espiratoria
Tras 90 segundos y/o 3 intentos de canalización
venosa periférica por persona experta.
33. VÍA INTRAÓSEA
Aguja para punción intraósea de 16 - 20 G.
Puntas de aguja intraósea (lápiz, con bisel, a rosca).
34. VÍA INTRAÓSEA
Punción tibial proximal
En la cara antero-interna 2-3 cm por debajo de la
tuberosidad tibial anterior.
Utilización en menores de 8 años.
35. VÍA INTRAÓSEA
Punción tibial distal
En la cara antero-interna 2 - 3 cm por encima del
maleolo interno. Utilización en mayores de 8 años.
36. VÍA INTRAÓSEA
1. Apoyar la pierna en rotación externa sobre una superficie
dura.
2. Localizar el punto de punción.
3. Colocar la empuñadura en la palma de la mano.
4. Sujetar la aguja con los dedos índice y medio como si
fuera
un lápiz.
40. VÍA INTRAÓSEA
Introducir la aguja perpendicular a la tibia.
Penetrar con ligero movimiento de rotación hasta
que se penetre el hueso.
Retirar la guía.
Aspirar y/o comprobar ausencia de resistencia al
infundir líquido.
Fijar con anillo de Molnar o esparadrapo.
41. VÍA INTRAÓSEA
VENTAJAS
Fácil acceso.
Canalización rápida (< 1 minuto).
Aprendizaje fácil.
Escasas complicaciones.
Se puede infundir todo tipo de fármacos y líquidos.
42. VÍA INTRAÓSEA
COMPLICACIONES
Infiltración de tejido subcutáneo por extravasación
(síndrome compartimental).
Celulitis y abscesos.
Osteomielitis.
Embolismo pulmonar por grasa.
44. VÍA INTRAÓSEA
INCONVENIENTES
Contraindicada en caso de fractura tibial.
Riesgo de extravasación.
Obstrucción por coágulos.
No constituye una vía a largo plazo.
Problemas de fijación durante el transporte.
20% fracasos.