1.2 formation radioprotection des travailleurs exposés radiologues essai
1. Formation à la Radioprotection
des Travailleurs Exposés
Christophe Briand
2. Sommaire
Histoire de la radioprotection
Que dit le code du travail?
Nature et source des rayonnements
Rayonnement: interactions, grandeurs et unités
Effets biologiques
Les principes de la radioprotection
Les consignes de sécurité
Contrôles et mesures obligatoires (Quoi? Qui? Quand?
Comment?)
Le Kit du parfait manipulateur
4. Que dit le code du travail?
Art. R. 4453-4 – Les travailleurs susceptibles
d’intervenir en zone surveillée ou en zone
contrôlée bénéficient d’une formation à la
radioprotection organisée par le chef
d’établissement.
Cette formation porte sur les risques liés à
l’exposition aux rayonnements ionisants, les
procédures générales de radioprotection mises en
œuvre dans l’établissement ainsi que sur les règles
de prévention et de protection.
5. Les travailleurs sont informés des effets
potentiellement néfastes de l’exposition aux
rayonnements sur l’embryon en particulier lors du
début de la grossesse et sur le fœtus.
Cette information doit sensibiliser les femmes
quant à la nécessité de déclarer le plus précocement
possible leur état de grossesse.
La formation doit être renouvelée périodiquement
et, en tout état de cause, au moins tous les trois ans,
et chaque fois qu’il est nécessaire.
6. Natures et sources des
rayonnements
La physique des rayonnements:
Il existe plusieurs types de rayonnements, émis de façon naturelle ou artificielle.
Ils ont pour particularité d’interagir avec la matière.
La radioactivité
– Nature:
– Particulaire: α, β
– Electromagnétique: γ, X
– Période ou demie vie, de la seconde à des 106 années
– Energie, s’exprime en multiple d’électron volt (eV)
– Activité: curies mais surtout becquerels 1Ci=37.109Bq=37GBq
9. Mesure et décroissance de l’activité:
Demi-vie
Le nombre de noyaux d’un échantillon
radioactif diminue de moitié au bout d’un
temps caractéristique appelé " période
radioactive". Cette division par deux ne
dépend pas de l’âge des noyaux. Au bout
de deux périodes, le nombre de noyaux est
divisé par quatre, au bout de trois périodes
par huit, etc… Cette loi de décroissance en
fonction du temps est dite exponentielle.
La période est, avec la nature des
rayonnements émis, la principale
caractéristique d’un élément radioactif.
10. Sources d’exposition naturelle, trois
composantes
– Tellurique (terrestre): émis par les radioéléments contenus dans
le sol
– Cosmique: rayonnements venus de l’espace, cette exposition
varie avec l’altitude
– Interne: (potassium 40, plomb, bismuth, polonium) Ingestion
aliments, eau.
Radon et descendant: inhalation
Exposition naturelle en France: 2.64mSv/an
11. Source d’activité artificielle:
– Origine Médicale: radiodiagnostique, radiothérapie,
médecine nucléaire
– Origine retombée des essais nucléaires, de 1945 à 1980
– Origine industrielle
– Origine accidentelle: Windscale 1957, Three mile island
1979,Tchernobyl 1986, Fukushima 2011
15. Rayonnements X: Interactions,
grandeurs et unités
Les rayonnements X sont indirectement
ionisants (pas de charge, pas de masse)
L’interaction avec la matière à un
caractère aléatoire.
– Interaction avec les électrons: effet
compton, effet photoélectrique
– Interaction avec le noyau: effet de
matérialisation
18. Rayons X= Exposition externe importante
La Dose Absorbée = quantité d’énergie
absorbée par unité de masse de matière
exposée. Unité: Gray
La Dose Equivalente= Equivalent biologique
pour l’être humain. Unité Sievert
Le Débit de Dose Equivalente= Dose
Equivalente par unité de temps. Unité
Sievert par Heure
19. Effets biologiques
Les cellules des tissus ou organes
peuvent être affectées par une
irradiation = Lésions moléculaires
Deux types d’effets:
– Effet déterministe
– Effet aléatoire
20. Effet déterministe
Effets précoces
Qui apparaissent toujours à partir d’une
dose seuil, variable en fonction de la
sensibilité des tissus
Au delà du seuil, la gravité est
proportionnelle à la dose
Il diffère selon qu’il s’agit d’une exposition
totale ou partielle
21. Tissus et effets Seuil chez l’adulte
Dose équivalente (Sv)
Exposition unique brève Exposition fractionnée ou
étalée
Testicules – stérilité:
-Transitoire 0.15 NA
-Permanente 3.5 – 6.0 NA
Ovaires – stérilité: 2.5 – 6.0 6.0
Cristallin:
-Opacités détectables 0.5 - 2.0 5
-Cataracte 5.0 >8
Moelle Osseuse:
-Altération de l’hémogramme 0.5 NA
Peau:
-Erythème, desquamation sèche 3 NA
-Phlyctènes, desquamation humide 20 NA
-Nécrose 50 NA
-Radiodermite >4 NA
22. Cas de la femme enceinte
L’irradiation du fœtus peut avoir des effets
tératogènes (troubles de croissance, retard mentaux,
malformations du squelette de l’œil ou du cerveau)
Risque maximal entre la 3e et la 10e semaine
de grossesse (organogénèse)
En dessous de 0.1Sv délivré au fœtus il n’y a
pas de risque
Une femme enceinte ne peut être classée en
catégorie A, l’exposition au travail ne devra pas
dépassé 1mSv au niveau de l’abdomen
23. Effets stochastiques ou aléatoires
Effets retardés, d’évolution lente,
toujours grave et souvent irréversibles
Ils apparaissent au hasard chez
quelques individus exposés
Probabilité d’apparition proportionnelle
à la dose
– Effets cancérogènes
– Effets génétiques
24. Principes de la radioprotection
PROTECTION CONTRE LES DANGERS
DES RAYONNEMENTS IONISANTS
ALARA: Aussi bas que raisonnablement
possible compte tenu des facteurs
économiques et sociaux:
– Justification (balance avantages/inconvénients)
– Optimisation (choix et adaptation des pratiques aux strictes
exigences)
– Limitation des doses
25. Quatre facteurs influent directement sur
la dose absorbée:
– Le temps d’exposition
– La distance source individu
– Les écrans entre la source et l’individu
– La source
26. Relation dose temps
DEBIT X TEMPS = DOSE
– 80µSv/h x 1/4h = 20µSv
– 80µSv/h x 1/2h = 40µSv
– Réduire au stricte minimum les temps
d’émission des RX (scopie
interventionnelle…)
27. Relation distance – débit de dose X
– Le débit de dose décroit selon l’inverse carré de la distance
– D°r x dr2 = D°2r x d2r2
– 500µGy/h x 2m2 = 5µGy/h x 20m2
– Ne jamais s’exposer au rayonnement primaire
– Travailler à distance maximale des sources et générateurs
électriques
– Utiliser un outillage adapté (pinces, rallonges…)
28. Notion d’atténuation
L’intensité décroit en fonction de l’épaisseur de
matière traversée
– Ir = I0.e-µ.x où µ correspond au coefficient d’atténuation linéique
– Plus le numéro de masse
atomique est élevé plus le
coefficient d’absorption sera
important
– Utiliser des écrans adaptés: béton, verre au plomb…
– Porter les EPI (tabliers, gants…) et en prendre soin
29. Consignes de sécurité
La zone réglementée est identifiable par son logo:
– Zone contrôlée: toute zone dans laquelle le 3/10 des limites
de dose annuelles fixées pour les personnes
professionnellement exposées sont susceptible d’être
dépassés.
– Zone surveillée: toute zone, dans laquelle un individu
pourrait être soumis à une exposition susceptible d’entraîner
des doses supérieurs à l’une des limites de doses fixées
pour les personnes du public, et qui n’est pas considéré
comme zone contrôlée, doit constituer une zone surveillée
ou y être incluse.
Chaque salle d’examens est pourvue d’un règlement
intérieur.
30. La zone règlementée est équipée d’un dosimètre
d’ ambiance situé au poste de travail.
Toute prise de cliché doit être justifiée et optimisée
Les portes d’accès à la zone réglementée doivent
être fermées.
Le port du dosimètre et au besoin des équipement de
protection individuels sont obligatoires pour tout
professionnel présent lors de la prise des clichés
avant la mise sous tension du générateur.
31. Ne doivent se trouver en salle de
radiographie que les personnes dont la
présence est indispensable.
Toute femme enceinte et toutes les
personnes de moins de 18 ans ne sont pas
admises en zone réglementée.
Si l’aide d’un parent est requise, il doit être
informé et avec son consentement éclairé,
équipé des moyens de protection individuels.
32. Les informations dosimétriques doivent être
renseignées sur le compte rendu de chaque
patient (arrêté du 22/09/06 relatif aux informations dosimétriques
devant figurer dans le compte rendu d’acte utilisant des RI).
Les dosimètres et les équipement de
protection individuels doivent être
rangés à leur place:
– Dosimètres passif sur le tableau,
– Les tabliers sur les patères réservées.
33. Contrôles et mesures
obligatoires
Quoi? Qui? Quand? Comment?
Quoi? Qui? Quand? Comment?
Contrôle du matériel de
radioprotection (tabliers
plombés…)
Manipulateurs Annuel Passer chaque dispositif
sous les RX
Relevés des NRD Manipulateurs Annuel Faire le relevé des doses
sur un échantillon de 30
patients pour 2 examens.
Envoyer la liste des
générateurs à l’IRSN
PCR Annuel Etablir et tenir à jour sur un
tableau Excel le relevé des
sources
Contrôle de conformité à la
norme NFC 15-160
PCR A chaque modification de
la salle ou de l’appareil
Edition d’un rapport de
conformité
Contrôle de radioprotection
interne
PCR Annuel Edition d’un rapport
d’analyse de débit de dose
Contrôle de radioprotection
externe
Organisme externe agréé Tous les 3 ou 5 ans en
fonction des dispositifs
Prise du rendez vous par le
PCR
34. Quoi? Qui? Quand? Comment?
Contrôle
Qualités
internes
Mammo: Manipulateurs
Pano: Responsable
Equipement
Mammo: quotidien
(mires), Hebdomadaires
(fantômes)
Pano: trimestriel
Mammo: chaque matin impression des
mires, tous les lundi réalisation des
fantômes et analyse
Pano: réalisation du fantôme et
analyse
Contrôle qualité
externe
Organisme externe agréé Annuel Date fixée sur un calendrier
prévisionnel, rendez vous pris par le
responsable équipement
Réaliser la
déclaration des
équipement
PCR et chef d’établissement Tous les 5 ans et à
chaque changement
administratif ou
d’appareil
Remplir le dossier ASN et renvoyer
complet.
35. Le kit du parfait travailleur
Chaque travailleur doit avoir:
Pris connaissance du règlement des zones surveillées et
contrôlées
Une carte individuelle de suivi médical délivrée par le
médecin du travail
Un dosimètre passif individuel trimestriel
Une surveillance médicale tous les deux ans par le
médecin du travail
Accès à la formation radioprotection du personnel tous les
trois ans
Accès à la formation radioprotection du patient tous les dix
ans
