Una mujer de 77 años fue ingresada al hospital con tos, dificultad respiratoria y pérdida de peso. Las radiografías y tomografías mostraron un absceso pulmonar derecho que empeoró a pesar del tratamiento con antibióticos, llevando a shock séptico y fallecimiento.

1. CASO CLINICO RADIOLOGICO
DRA. CLAUDIA AMARILLA RAMIREZ
ASUNCION-PARAGUAY
2009

2. CASO CLINICO RADIOLOGICO
• Filiación: Mujer de 77 años, sexo femenino, QHD,
casada, paraguaya. Procedente de Asunción.
• Motivo de ingreso: Tos con expectoración +
Dificultad respiratoria.
• Datos: no conocida portadora de patología de base,
cuadro de 1 mes de evolución de tos con
expectoración amarillenta, dolor en hemitórax
derecho, sensación febril con escalofríos, pérdida de
peso de 20 kg aproximadamente en 1 año, con
disfagia progresiva a sólidos tolerando solo líquidos.

3. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx PA

4. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx Lateral

5. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación

6. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA

7. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR

8. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR

9. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA PULMONAR

10. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA

11. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA

12. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- VENTANA MEDIASTINICA

13. CASO CLINICO RADIOLOGICO- TOMOGRAFIA- RECONSTRUCCION

14. • HMG retorna con leucocitosis y
neutrofilia.
• Se inicia Tazonam + Clindamicina.
• Es evaluada por cirujano de tórax quien
refiere que no hay indicación para
drenaje Qx.
• Al 3er. día se realiza la siguiente
radiografía
CASO CLINICO RADIOLOGICO

15. 3 días después
CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP

16. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación

17. • El 7mo. DDI, presenta intensa dificultad
respiratoria.
• Retorna HMG con aumento de la leucocitosis
por lo que se rota de ATB a Imipenem +
Vancomicina con posterior mala evolución.
• Ese mismo día se realiza la siguiente
radiografía
CASO CLINICO RADIOLOGICO

18. 7 días después
CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP

19. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP y Lateral
7 días después

20. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación

21. • La paciente vuelve a presentar mala
evolución, con mala mecánica
respiratoria, por lo que se instala tubo
endotraqueal con posterior traslado a
UCIA, produciéndose el óbito horas más
tarde.
• Rx. de ese día
CASO CLINICO RADIOLOGICO

22. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx AP
8 días después en UCIA

23. CASO CLINICO RADIOLOGICO- Rx comparación

24. • En sala se manejó el dx de absceso vs. Ca. de Pulmón de
base por lo que se solicita evaluación por neumología
para realización de fibrobroncoscopía con lavado
broncoalveolar y biopsia, lo cual no se realiza.
• Se solicito Ecocardiografía, esputo seriado y EDA,
fibrobroncoscopía con lavado broncoalveolar y biopsia
que no se llego a realizar.
DIAGNÓSTICOS DE EGRESO:
• 1) Shock Séptico 2) Absceso pulmonar derecho
3) Anemia normocitiica normocrómica 4) Ca Pulmonar?
CASO CLINICO RADIOLOGICO

25. GRACIAS!
Visita nuestro blog:
http://radiologiaroclapy.blogspot.com/
Encontrarás información interesante sobre
radiología.