2. • Tűcsere-programok a fertőző betegségek
megelőzésében, a terjedés gátlásában
• Tűcsere-programok és a használt tűk
menedzselése
3. Mire jó a tűcsere-program? Mit nyújt a tűcsere-program?
HIV prevenció
HCV prevenció
Szexuális úton terjedő fertőzések és fertőző
betegségek megelőzése
Nehezen elérhető csoportok bevonása:
alacsony-küszöbűség elve
Terápiába irányítás:
•Drogterápiás intézmények
•Fertőző betegségeket kezelő intézmények
Fertőző betegségek szűrése
Szerhasználat monitorozása: mit, mikor,
hányszor, drogkarrier – lásd ÚPSZ!
Injekciós szerhasználók érzékenyítése,
„empowerment-je”
Injekciós eszközök
Parafernáliák: szűrök, elkészítő eszközök, leszorítók, víz,
stb.
Információ, edukáció, kommunikáció:
•Injekciós szerhasználatról
•Szexuális magatartásról
•Fertőző betegségekről
•Terápiás lehetőségekről
A szociális munka körébe tartozó segítő lehetőségekről
Fertőző betegségek szűrése és tanácsadás
Használt eszközök begyűjtése, részvétel ezek
begyűjtésének koordinációjában
Komplex addiktológiai ellátórendszer első eleme
(„frontvonal”)
8. Átfogó csomag a HIV fertőzés
megelőzésére injekciós droghasználók
között (2009, 2012)
•Tűcsere-programok
•Opioid szubsztitúciós kezelés és más
terápia
•HIV tesztelés és tanácsadás
•Antiretrovirális terápia
•Szexuális transzmisszióval terjedő fertőző
betegségek megelőzése és gyógyítása
•Kondomprogramok injekciós
szerhasználóknak és szexpartnereiknek
•Célzott információ, edukáció és
kommunikáció az injekciós
szerhasználóknak és szexpartnereiknek
•Vírusos hepatitisz vakcináció, diagnózis és
kezelés
•Tuberkulózis prevenció és kezelés
9. Tűcsere-központok mennyiségi jellemzői (WHO, 2012)
Elérhetőség: az injekciós szerhasználók által (%)
• alacsony < 20%
• közepes 20 – 60%
• magas > 60%
Populációbecslés
•injekciós használók
•HIV fertőzöttek
•HCV fertőzöttek
Lefedettség: 1 injekciós használóra jutó tűk száma évenként (db)
• alacsony < 100 db
• közepes 100 – 200 db
• magas > 200 db
11. Diszpenzációs gyakorlatok
Minél kisebb korlát, annál jobb elérés és lefedettség:
pl. 1:1, 1:1+
disztribúció csere
Degenhardt L, Mathers BM, Wirtz AL, Wolfe D, Kamarulzaman A,
Carrieri MP, Strathdee SA, Malinowska-Sempruch K, Kazatchkine
M, Beyrer C (2014): What has been achieved in HIV prevention,
treatment and care for people who inject drugs, 2010-2012?
A review of the six highest burden countries. Int J
Drug Policy. 25,1:53-60.
Kral, A H, Anderson, R, Flynn, N M & Bluthenthal, R N (2004):
Injection risk behaviors among clients of syringe exchange
programs with different syringe dispensation policies. Journal of
Acquired Immune Deficiency Syndromes, 37(2), 1307–1312.
Bluthenthal, RN, Malik, MR, Grau, LE., Singer, M, Marshall, P,
Heimer, R, et al. (2004): Sterile syringe access conditions and
variations in HIV risk among drug injectors in three cities. Addiction,
99(9), 1136–1146.
Greena TC, Bluthenthal RN, Singer M, Beletsky L, Graua LE, Marshall
P, Heimer R (2010): Prevalence and predictors of transitions to and
away from syringe exchange use over time in 3 US cities with varied
syringe dispensing policies. Drug and Alcohol Dependence 111, 74–
81
Degenhardt L, Mathers B, Vickerman P, Rhodes T, Latkin C,
Hickman M (2010): Prevention of HIV infection for people who
inject drugs: why individual, structural, and combination
approaches are needed. Lancet Volume 376, No. 9737, 285–301
13. A használt tűk mint hulladék kezelése az injekciós droghasználók által;
elmúlt 30 napi adatok
San Francisco (%) Miami (%)
megkérdezettek száma 602 fő 448 fő
köztéren eldobás 718 (1,1) 4.689 (45,2)
továbbadás (eladás) 680 (1,1) 675 (6,5)
szemétbe dobás 5.865 (9,1) 4.004 (6,5)
NSP 55.143 (82,7) 0 (0,0)
Kórház, eü intézmény 1.049 (1,6) 200 (1.9)
Gyógyszertár 220 (0,3) 0 (0,0)
Gyűjtőedény (éles hulladék) 238 (0,4) 334 (3,2)
Köztéri gyűjtőedény 1.135 (1,8) 0 (0.0)
Csatorna 136 (0,2) 234 (2,2)
Vécén lehúzás 1.026 (1,6) 163 (1,6)
Más 49 (0,1) 80 (0,8)
Összes: Nem megfelelően kezelt tűk 8474 (13,2) 9.845 (94,9)
Összes: Hulladék kezelés 64.259 10.379
HIV fertőzöttség:
injekciós droghasználók
SF Miami
13% 23%
Tookes, 2012
14. A panaszokat
és a problé-
mákat kezelő
szervek
Partnerség:
•biztonságos közösség
•önkormányzati felelősök
•rendőrség
•közegészségügyi szervek
•hulladékgazdálkodás
•köztéri szemét- és
hulladékgyűjtés
•droghasználókkal foglalkozó
szervezetek
Monitorozás
Tréning
Szolgáltatás nyújtás: 24 órás
ügyelet (hotline)
Dizájn: proaktív, gyűjtőpontok
Nyilvános információk: a
probléma kezelése a pánik
helyett; szerhasználók
érzékenyítése
Értékelés
Tackling drug-related litter, 2005
Tű
menedzsment
• szakképzettségük,
• szervezettségük,
• felszerelésük miatt
nem alkalmasak a
közterületi
tűbegyűjtésre
17. • A tűcsere-programok fertőző betegségeket megelőző
tevékenysége egy fertőző betegségeket (HIV, HCV)
megelőző csomag, illetve egy átfogó addiktológiai ellátás
része
• A tűcsere-programoknak nem feladata (önmagukban) a
használt – eldobált – tűk menedzselése, de feladata ebben
partnerként részt venni
Következtetések