SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 18
Baixar para ler offline
Tűcsere-program –
drogprevenció és
fertőzés-megelőzés
IV. IME Országos Infekciókontroll
Továbbképzés és Konferencia
2015. október 14-15.
Rácz József
SE ETK Addiktológiai Tanszék
• Tűcsere-programok a fertőző betegségek
megelőzésében, a terjedés gátlásában
• Tűcsere-programok és a használt tűk
menedzselése
Mire jó a tűcsere-program? Mit nyújt a tűcsere-program?
HIV prevenció
HCV prevenció
Szexuális úton terjedő fertőzések és fertőző
betegségek megelőzése
Nehezen elérhető csoportok bevonása:
alacsony-küszöbűség elve
Terápiába irányítás:
•Drogterápiás intézmények
•Fertőző betegségeket kezelő intézmények
Fertőző betegségek szűrése
Szerhasználat monitorozása: mit, mikor,
hányszor, drogkarrier – lásd ÚPSZ!
Injekciós szerhasználók érzékenyítése,
„empowerment-je”
Injekciós eszközök
Parafernáliák: szűrök, elkészítő eszközök, leszorítók, víz,
stb.
Információ, edukáció, kommunikáció:
•Injekciós szerhasználatról
•Szexuális magatartásról
•Fertőző betegségekről
•Terápiás lehetőségekről
A szociális munka körébe tartozó segítő lehetőségekről
Fertőző betegségek szűrése és tanácsadás
Használt eszközök begyűjtése, részvétel ezek
begyűjtésének koordinációjában
Komplex addiktológiai ellátórendszer első eleme
(„frontvonal”)
Magyarországi tűcsere-programok
Kliens- és kontaktusszám
A kiosztott és a begyűjtött tűk száma
HCV fertőzés injekciós droghasználók között
országos
Budapest
Budapesten
kívül
Epinfo és Nemzeti Drog Fókuszpont, 2015
Tűcsere-programok hatékonysága: magas szintű evidenciák
 
A legátfogóbb vizsgálat: az Ausztrál Tűcsere-program
1991 – 2000 között 130 m AUD
•25.000 HIV fertőzést előztek meg
•21.000 HCV fertőzést előztek meg
•4.590 életet mentettek meg
az egészségügyi költségeken – az élettartamra kivetítve – 2.4 – 7.7 md AUD-t takarítottak meg
 
Költség-hatékonyság
Átfogó csomag a HIV fertőzés
megelőzésére injekciós droghasználók
között (2009, 2012)
•Tűcsere-programok
•Opioid szubsztitúciós kezelés és más 
terápia
•HIV tesztelés és tanácsadás
•Antiretrovirális terápia
•Szexuális transzmisszióval terjedő fertőző 
betegségek megelőzése és gyógyítása
•Kondomprogramok injekciós 
szerhasználóknak és szexpartnereiknek
•Célzott információ, edukáció és 
kommunikáció az injekciós 
szerhasználóknak és szexpartnereiknek
•Vírusos hepatitisz vakcináció, diagnózis és 
kezelés
•Tuberkulózis prevenció és kezelés
Tűcsere-központok mennyiségi jellemzői (WHO, 2012)
Elérhetőség: az injekciós szerhasználók által (%)
• alacsony < 20%
• közepes      20 – 60%
• magas     > 60%
Populációbecslés
•injekciós használók
•HIV fertőzöttek
•HCV fertőzöttek
Lefedettség: 1 injekciós használóra jutó tűk száma évenként (db)
• alacsony < 100 db
• közepes     100 – 200 db
• magas    >  200 db
Használt tű menedzsment
közegészségügyi probléma közbiztonsági probléma
„veszélyes hulladék”
integrált megközelítés: partnerség
Diszpenzációs gyakorlatok
Minél kisebb korlát, annál jobb elérés és lefedettség:
pl. 1:1, 1:1+
disztribúció csere
Degenhardt L, Mathers BM, Wirtz AL, Wolfe D, Kamarulzaman A,
Carrieri MP, Strathdee SA, Malinowska-Sempruch K, Kazatchkine
M, Beyrer C (2014): What has been achieved in HIV prevention,
treatment and care for people who inject drugs, 2010-2012?
A review of the six highest burden countries. Int J
Drug Policy. 25,1:53-60.
Kral, A H, Anderson, R, Flynn, N M & Bluthenthal, R N (2004):
Injection risk behaviors among clients of syringe exchange
programs with different syringe dispensation policies. Journal of
Acquired Immune Deficiency Syndromes, 37(2), 1307–1312.
Bluthenthal, RN, Malik, MR, Grau, LE., Singer, M, Marshall, P,
Heimer, R, et al. (2004): Sterile syringe access conditions and
variations in HIV risk among drug injectors in three cities. Addiction,
99(9), 1136–1146.
Greena TC, Bluthenthal RN, Singer M, Beletsky L, Graua LE, Marshall
P, Heimer R (2010): Prevalence and predictors of transitions to and
away from syringe exchange use over time in 3 US cities with varied
syringe dispensing policies. Drug and Alcohol Dependence 111, 74–
81
Degenhardt L, Mathers B, Vickerman P, Rhodes T, Latkin C,
Hickman M (2010): Prevention of HIV infection for people who
inject drugs: why individual, structural, and combination
approaches are needed. Lancet Volume 376, No. 9737, 285–301
Eldobált tűk
San Francisco
Miami
Tookes, 2012
A használt tűk mint hulladék kezelése az injekciós droghasználók által;
elmúlt 30 napi adatok
San Francisco (%) Miami (%)
megkérdezettek száma 602 fő 448 fő
köztéren eldobás 718 (1,1) 4.689 (45,2)
továbbadás (eladás) 680 (1,1) 675 (6,5)
szemétbe dobás 5.865 (9,1) 4.004 (6,5)
NSP 55.143 (82,7) 0 (0,0)
Kórház, eü intézmény 1.049 (1,6) 200 (1.9)
Gyógyszertár 220 (0,3) 0 (0,0)
Gyűjtőedény (éles hulladék) 238 (0,4) 334 (3,2)
Köztéri gyűjtőedény 1.135 (1,8) 0 (0.0)
Csatorna 136 (0,2) 234 (2,2)
Vécén lehúzás 1.026 (1,6) 163 (1,6)
Más 49 (0,1) 80 (0,8)
Összes: Nem megfelelően kezelt tűk 8474 (13,2) 9.845 (94,9)
Összes: Hulladék kezelés 64.259 10.379
HIV fertőzöttség:
injekciós droghasználók
SF Miami
13% 23%
Tookes, 2012
A panaszokat
és a problé-
mákat kezelő
szervek
Partnerség:
•biztonságos közösség
•önkormányzati felelősök
•rendőrség
•közegészségügyi szervek
•hulladékgazdálkodás
•köztéri szemét- és
hulladékgyűjtés
•droghasználókkal foglalkozó
szervezetek
Monitorozás
Tréning
Szolgáltatás nyújtás: 24 órás
ügyelet (hotline)
Dizájn: proaktív, gyűjtőpontok
Nyilvános információk: a
probléma kezelése a pánik
helyett; szerhasználók
érzékenyítése
Értékelés
Tackling drug-related litter, 2005
Tű
menedzsment
• szakképzettségük,
• szervezettségük,
• felszerelésük miatt
nem alkalmasak a
közterületi
tűbegyűjtésre
Tűcsere-program: drogprevenció és fertőzés-megelőzés
Az ausztrál
gyűjtőpont
rendszer
https://www.safesharps.org.au/
• A tűcsere-programok fertőző betegségeket megelőző
tevékenysége egy fertőző betegségeket (HIV, HCV)
megelőző csomag, illetve egy átfogó addiktológiai ellátás
része
• A tűcsere-programoknak nem feladata (önmagukban) a
használt – eldobált – tűk menedzselése, de feladata ebben
partnerként részt venni
Következtetések
Köszönöm a figyelmet!
raczj@se-etk.hu

Mais conteúdo relacionado

Mais de Jozsef Racz

A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggése
A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggéseA gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggése
A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggéseJozsef Racz
 
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinál
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinálKliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinál
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinálJozsef Racz
 
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalatai
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalataiMiért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalatai
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalataiJozsef Racz
 
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciók
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciókBetegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciók
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciókJozsef Racz
 
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai élet
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai életBiztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai élet
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai életJozsef Racz
 
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...Jozsef Racz
 
Injekciós droghasználók viselkedési mintázatai
Injekciós droghasználók viselkedési mintázataiInjekciós droghasználók viselkedési mintázatai
Injekciós droghasználók viselkedési mintázataiJozsef Racz
 
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagok
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagokOpiáthasználat - új pszichoaktív anyagok
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagokJozsef Racz
 
Tranzíció - a droghasználat kialakulása
Tranzíció - a droghasználat kialakulásaTranzíció - a droghasználat kialakulása
Tranzíció - a droghasználat kialakulásaJozsef Racz
 
Empowerment és civil érdekérvényesítés
Empowerment és civil érdekérvényesítésEmpowerment és civil érdekérvényesítés
Empowerment és civil érdekérvényesítésJozsef Racz
 
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknál
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknálA drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknál
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknálJozsef Racz
 
Drogproblémák média reprezentációja
Drogproblémák média reprezentációjaDrogproblémák média reprezentációja
Drogproblémák média reprezentációjaJozsef Racz
 
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzők
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzőkA Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzők
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzőkJozsef Racz
 
Pszichoaktív szerhasználó fiatalok
Pszichoaktív szerhasználó fiatalokPszichoaktív szerhasználó fiatalok
Pszichoaktív szerhasználó fiatalokJozsef Racz
 
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrében
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrébenÁrtalomcsökkentés magyarországon a számok tükrében
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrébenJozsef Racz
 
Addiktológia és pszichiátria
Addiktológia és pszichiátriaAddiktológia és pszichiátria
Addiktológia és pszichiátriaJozsef Racz
 
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokban
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokbanA térkép-feladat kvalitatív kutatásokban
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokbanJozsef Racz
 
A szerző megjelenése kutatási szövegekben
A szerző megjelenése kutatási szövegekbenA szerző megjelenése kutatási szövegekben
A szerző megjelenése kutatási szövegekbenJozsef Racz
 
Viselkedésváltozás
ViselkedésváltozásViselkedésváltozás
ViselkedésváltozásJozsef Racz
 

Mais de Jozsef Racz (20)

A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggése
A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggéseA gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggése
A gyógyszer dózis és a terápiás hatékonyság összefüggése
 
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinál
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinálKliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinál
Kliens utak sz új pszichoaktív szerek használóinál
 
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalatai
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalataiMiért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalatai
Miért népszerűek az új pszichoaktív szerek? Kvalitatív vizsgálatok tapasztalatai
 
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciók
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciókBetegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciók
Betegközpontú ellátások alkoholproblémáknál, pszichoszociális intervenciók
 
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai élet
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai életBiztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai élet
Biztonságos szórakozás - biztonságos éjszakai élet
 
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...
Rácz J (2013): „Új pszichoaktív anyagok” a Józsefvárosban; epidemiológiai bec...
 
Injekciós droghasználók viselkedési mintázatai
Injekciós droghasználók viselkedési mintázataiInjekciós droghasználók viselkedési mintázatai
Injekciós droghasználók viselkedési mintázatai
 
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagok
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagokOpiáthasználat - új pszichoaktív anyagok
Opiáthasználat - új pszichoaktív anyagok
 
Kekpont online
Kekpont onlineKekpont online
Kekpont online
 
Tranzíció - a droghasználat kialakulása
Tranzíció - a droghasználat kialakulásaTranzíció - a droghasználat kialakulása
Tranzíció - a droghasználat kialakulása
 
Empowerment és civil érdekérvényesítés
Empowerment és civil érdekérvényesítésEmpowerment és civil érdekérvényesítés
Empowerment és civil érdekérvényesítés
 
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknál
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknálA drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknál
A drogváltás tranzíciós narratívái injekciós droghasználóknál
 
Drogproblémák média reprezentációja
Drogproblémák média reprezentációjaDrogproblémák média reprezentációja
Drogproblémák média reprezentációja
 
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzők
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzőkA Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzők
A Kék Pont alacsony-küszöbű program: jellemzők
 
Pszichoaktív szerhasználó fiatalok
Pszichoaktív szerhasználó fiatalokPszichoaktív szerhasználó fiatalok
Pszichoaktív szerhasználó fiatalok
 
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrében
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrébenÁrtalomcsökkentés magyarországon a számok tükrében
Ártalomcsökkentés magyarországon a számok tükrében
 
Addiktológia és pszichiátria
Addiktológia és pszichiátriaAddiktológia és pszichiátria
Addiktológia és pszichiátria
 
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokban
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokbanA térkép-feladat kvalitatív kutatásokban
A térkép-feladat kvalitatív kutatásokban
 
A szerző megjelenése kutatási szövegekben
A szerző megjelenése kutatási szövegekbenA szerző megjelenése kutatási szövegekben
A szerző megjelenése kutatási szövegekben
 
Viselkedésváltozás
ViselkedésváltozásViselkedésváltozás
Viselkedésváltozás
 

Tűcsere-program: drogprevenció és fertőzés-megelőzés

  • 1. Tűcsere-program – drogprevenció és fertőzés-megelőzés IV. IME Országos Infekciókontroll Továbbképzés és Konferencia 2015. október 14-15. Rácz József SE ETK Addiktológiai Tanszék
  • 2. • Tűcsere-programok a fertőző betegségek megelőzésében, a terjedés gátlásában • Tűcsere-programok és a használt tűk menedzselése
  • 3. Mire jó a tűcsere-program? Mit nyújt a tűcsere-program? HIV prevenció HCV prevenció Szexuális úton terjedő fertőzések és fertőző betegségek megelőzése Nehezen elérhető csoportok bevonása: alacsony-küszöbűség elve Terápiába irányítás: •Drogterápiás intézmények •Fertőző betegségeket kezelő intézmények Fertőző betegségek szűrése Szerhasználat monitorozása: mit, mikor, hányszor, drogkarrier – lásd ÚPSZ! Injekciós szerhasználók érzékenyítése, „empowerment-je” Injekciós eszközök Parafernáliák: szűrök, elkészítő eszközök, leszorítók, víz, stb. Információ, edukáció, kommunikáció: •Injekciós szerhasználatról •Szexuális magatartásról •Fertőző betegségekről •Terápiás lehetőségekről A szociális munka körébe tartozó segítő lehetőségekről Fertőző betegségek szűrése és tanácsadás Használt eszközök begyűjtése, részvétel ezek begyűjtésének koordinációjában Komplex addiktológiai ellátórendszer első eleme („frontvonal”)
  • 4. Magyarországi tűcsere-programok Kliens- és kontaktusszám A kiosztott és a begyűjtött tűk száma
  • 5. HCV fertőzés injekciós droghasználók között országos Budapest Budapesten kívül Epinfo és Nemzeti Drog Fókuszpont, 2015
  • 8. Átfogó csomag a HIV fertőzés megelőzésére injekciós droghasználók között (2009, 2012) •Tűcsere-programok •Opioid szubsztitúciós kezelés és más  terápia •HIV tesztelés és tanácsadás •Antiretrovirális terápia •Szexuális transzmisszióval terjedő fertőző  betegségek megelőzése és gyógyítása •Kondomprogramok injekciós  szerhasználóknak és szexpartnereiknek •Célzott információ, edukáció és  kommunikáció az injekciós  szerhasználóknak és szexpartnereiknek •Vírusos hepatitisz vakcináció, diagnózis és  kezelés •Tuberkulózis prevenció és kezelés
  • 9. Tűcsere-központok mennyiségi jellemzői (WHO, 2012) Elérhetőség: az injekciós szerhasználók által (%) • alacsony < 20% • közepes      20 – 60% • magas     > 60% Populációbecslés •injekciós használók •HIV fertőzöttek •HCV fertőzöttek Lefedettség: 1 injekciós használóra jutó tűk száma évenként (db) • alacsony < 100 db • közepes     100 – 200 db • magas    >  200 db
  • 10. Használt tű menedzsment közegészségügyi probléma közbiztonsági probléma „veszélyes hulladék” integrált megközelítés: partnerség
  • 11. Diszpenzációs gyakorlatok Minél kisebb korlát, annál jobb elérés és lefedettség: pl. 1:1, 1:1+ disztribúció csere Degenhardt L, Mathers BM, Wirtz AL, Wolfe D, Kamarulzaman A, Carrieri MP, Strathdee SA, Malinowska-Sempruch K, Kazatchkine M, Beyrer C (2014): What has been achieved in HIV prevention, treatment and care for people who inject drugs, 2010-2012? A review of the six highest burden countries. Int J Drug Policy. 25,1:53-60. Kral, A H, Anderson, R, Flynn, N M & Bluthenthal, R N (2004): Injection risk behaviors among clients of syringe exchange programs with different syringe dispensation policies. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 37(2), 1307–1312. Bluthenthal, RN, Malik, MR, Grau, LE., Singer, M, Marshall, P, Heimer, R, et al. (2004): Sterile syringe access conditions and variations in HIV risk among drug injectors in three cities. Addiction, 99(9), 1136–1146. Greena TC, Bluthenthal RN, Singer M, Beletsky L, Graua LE, Marshall P, Heimer R (2010): Prevalence and predictors of transitions to and away from syringe exchange use over time in 3 US cities with varied syringe dispensing policies. Drug and Alcohol Dependence 111, 74– 81 Degenhardt L, Mathers B, Vickerman P, Rhodes T, Latkin C, Hickman M (2010): Prevention of HIV infection for people who inject drugs: why individual, structural, and combination approaches are needed. Lancet Volume 376, No. 9737, 285–301
  • 13. A használt tűk mint hulladék kezelése az injekciós droghasználók által; elmúlt 30 napi adatok San Francisco (%) Miami (%) megkérdezettek száma 602 fő 448 fő köztéren eldobás 718 (1,1) 4.689 (45,2) továbbadás (eladás) 680 (1,1) 675 (6,5) szemétbe dobás 5.865 (9,1) 4.004 (6,5) NSP 55.143 (82,7) 0 (0,0) Kórház, eü intézmény 1.049 (1,6) 200 (1.9) Gyógyszertár 220 (0,3) 0 (0,0) Gyűjtőedény (éles hulladék) 238 (0,4) 334 (3,2) Köztéri gyűjtőedény 1.135 (1,8) 0 (0.0) Csatorna 136 (0,2) 234 (2,2) Vécén lehúzás 1.026 (1,6) 163 (1,6) Más 49 (0,1) 80 (0,8) Összes: Nem megfelelően kezelt tűk 8474 (13,2) 9.845 (94,9) Összes: Hulladék kezelés 64.259 10.379 HIV fertőzöttség: injekciós droghasználók SF Miami 13% 23% Tookes, 2012
  • 14. A panaszokat és a problé- mákat kezelő szervek Partnerség: •biztonságos közösség •önkormányzati felelősök •rendőrség •közegészségügyi szervek •hulladékgazdálkodás •köztéri szemét- és hulladékgyűjtés •droghasználókkal foglalkozó szervezetek Monitorozás Tréning Szolgáltatás nyújtás: 24 órás ügyelet (hotline) Dizájn: proaktív, gyűjtőpontok Nyilvános információk: a probléma kezelése a pánik helyett; szerhasználók érzékenyítése Értékelés Tackling drug-related litter, 2005 Tű menedzsment • szakképzettségük, • szervezettségük, • felszerelésük miatt nem alkalmasak a közterületi tűbegyűjtésre
  • 17. • A tűcsere-programok fertőző betegségeket megelőző tevékenysége egy fertőző betegségeket (HIV, HCV) megelőző csomag, illetve egy átfogó addiktológiai ellátás része • A tűcsere-programoknak nem feladata (önmagukban) a használt – eldobált – tűk menedzselése, de feladata ebben partnerként részt venni Következtetések