presentación sobre el efecto placebo,complementado la explicación dinámico social con los conocimientos actuales sobre neurolobioía de la creencia y farmacologia

1. EFECTO
ESPERANZA PANACEA
PLACEBO
HULA -Lugo 25 Octubre 2012

2. • HISTORIA DE
TRATAMIENTOS
• PLACEBO -EFECTO
• NEUROBIOLOGIA
• TEORÍAS
EXPLICATIVAS
• ANTROPOLOGÍA
SOCIAL
• ENFOQUES NO
CONVENCIONALES

3. HISTORIA DE TRATAMIENTOS

4. HISTORIA DE TRATAMIENTOS
• China : El emperador Huang Ti menciona casi 2000
medicinas y 16000 prescripciones que fueron usados
casi 2500 años sin mayores cambios.
• Sumerios-Asirios-Babilónicos : Registraron 265
remedios.
• El papiro de Ebers nombra 842 prescripciones y más
de 700farmacos .
• India antigua : Fueron usadas casi 600
medicamentos .
• El Corpus Hipocrático : Menciona de 195 a 400
preparados .
• La farmacopea de Galeno : Dominó el régimen
terapéutico durante 1500 años. Entonces existían
820 remedios.
• Esta cantidad de antiguos preparados totalizan 5000
farmacos y casi 17000 prescripciones registradas. Es
probable que casi todos ellos fuesen placebos.

5. HISTORIA DE TRATAMIENTOS
• Las Panaceas “curalo-todo”
• Triaca , Mattioli,Bezoares y
Mandrágora fueron utilizados por
los médicos para tratar
prácticamente cualquier tipo de
enfermedad
• considerar la dificultad de aislar
adecuadamente principios activos,
separar de sus componentes de
origen, preparar y almacenar.

6. MATERIA MEDICA Schneider 1824
-Antagonistas
Eméticos silla giratoria, aplicación de ortigas, ventosas: heridas
supurantes en cabeza .Friccion +-suave de la piel .Enemas,
emplastos de mostaza, hormigas, y ácaros(sarna).Baños de agua
fría, baños de hielo, inmersión súbita, bolsas de hielo, baños tibios
- Catárticos (laxantes), ya que trastornos psíquicos son a menudo
localizado en el abdomen
antiflogística
Cirugía (por ejemplo,
sangrado, ventosas)
(agentes calmantes)
A. Narcóticos: el azafrán, beleño, tabaco, ácido prúsico, el opio:
belladona, cicuta, datura,
C. agentes externos:
camisa de fuerza, lecho estrecho o cuna
Excitante analepticos A. Remedios: alcanfor, salvia, romero,
lavanda,melisa, filix, valeriana,té verde. árnica,
canela,ecomino,hinojo, anís, menta y aceite de trementina
Cantaridina,, vinos viejos
R.externos: aplicación de calor compresión en craneo,
polvos de estornudar, irritantes, corriente eléctrica y magnetismo
Kraepelin 1899
Narcoticos (tranquilizantes)
Opio.Morfina.Escopolamina
Hashish…
Hipnoticos.
“Prehistoria “
Hidrato de cloral
.barbituricos.Alcohol dosis-40-
60g cloroformo .Bromuros
(epilepsia y neurastenia)
de la
psicofarmacología

7. ERA PRE-NEUROLEPTICA
• Históricos de tratamientos biologicos :
Terapia Rotacional (Edwar Darwin) ,Hidroterapia ,
fitoterapia antes del siglo XX
-Fármacos:Bromuros ,laudano (opioides),Paraldehido –
Barbiturico. litio,, etc.
-Piretoterapia (malaria-Von Jauregg,
abscesos con trementina, sulfodiacina…)
-Coma Insulinico (cura de Sakel)
-Choque cardiazol (Von Meduna)
-Psicocirugía (leucotomía prefrontal-Egaz Moniz)
TEC - Cerletti y Bini

8. TRATAMIENTOS EN MEDICINA
• La historia de los tratamientos en
medicina básicamente historia de
placebos.
• El efecto placebo es un modelo
para el estudio de las
interacciones mente-cuerpo.
• Los médicos en tiempos
modernos comenzaron a utilizar
tratamientos simulados para ver
si la mejoría clínica se debió a la
imaginación del paciente

9. MESMERISMO
• Escepticismo científico segunda mitad de la década
de 1700, Franz Antoni Mesmer, fluido de sanación
"magnetismo animal". El rey Luis XVI nombró una
comisión encabezada por Benjamín Franklinuna de
las primeras evaluaciones en la historia de la
medicina simulando (placebo) dichas las
intervenciones.
• Se vendaron los ojos y se les preguntó dónde se
estaba siendo aplicanda la "energía magnética " La
conclusión fue que el fluido no tenía existencia y los
efectos eran atribuibles a la imaginación.

10. ELISEO PERKINS 1741-1799 “TRACTOR
DE PERKINS”
• Eliseo Perkins introdujo el ‘Perkinism', método de curación mediante el
cual una horquilla o compas de metal conducía “fluido patógeno” fuera
de la cuerpo.
• John Haygarth ; sustitución de las dos varillas de metal con otras
simulados de madera (placebo). Encontró tenían la misma probabilidad
de inducir mejoría clínica

11. HOMEOPATÍA
• Armand Trousseau ;homeopatia de Samuel Hahnemann basa en la
creencia de que una enfermedad se puede curar con cantidades muy
pequeñas de las mismas o similares sustancias que la causan.Utilizó las
primeras sustancias inertes (placebos) en la historia de la medicina , como
tratamiento homeopático.
• Igual efecto positivo de placebo y farmaco homeopatico atribuible
evolución natural de la enfermedad y credulidad

12. PLACEBO -EFECTO

13. PLACEBO
La palabra Placebo proviene del latín y
significa “yo complaceré”.
El Diccionario dela Real Academia de la Lengua
Española : “sustancia que careciendo por sí misma
de acción terapéutica, produce algún efecto
curativo en el enfermo si éste la recibe convencido
de que esa sustancia posee tal acción”.
“cualquier procedimiento terapéutico o componente
de éste, que objetivamente carece de acción específica
para el proceso patológico en tratamiento".

14. PLACEBO
• La palabra placebo viene del latín
y proviene de la Biblia cristiana,
apareció en primer lugar en el
salmo 116 . Es fruto de varios
errores de traducción (Ben Z.
Krentzman)Edad media aplicado
a “plañideras” y “adulador servil”
• Todas las sustancias curativos o
paliativas provocan, al
administrarlas, un doble efecto: el
efecto farmacológico real y el
efecto provocado por
sugestión.

15. EFECTO PLACEBO
• Ernst and Resch (1995) DIFERENCIA efectos placebo "verdadero" y
"percibido". Este el último es la suma de muchos factores
• Efecto placebo “verdadero o real “es mejora atribuible a factores
psicosociales, la expectativa de beneficios terapéuticos
• ​
Investigadores clínicos principalmente interesados en demostrar la
superioridad de un tratamiento en comparación con el placebo, no
los mecanismos subyacentes por mucho tiempo ignorado en le
investigacion .

16. INVESTIGACION EFECTO PLACEBO
En la actualidad el estudio del Placebo
comprende dos grandes áreas.
1)La utilización del Placebo se
incorpora como un control en el diseño
de estudios (eficacia de fármacos ).
2)En Investigación Básica con el fin de
establecer, cuáles son los mecanismos
implicados en el Efecto Placebo.
importancia de los factores simbólicos
y de “Aprendizaje” en el Efecto Placebo

17. EFECTOS PLACEBO COMO
ARTEFACTOS ESTADÍSTICOS
• En los resultados evaluados en "doble
ciego" buscan efectos activos atribuibles al
tratamiento (eficacia “real”del
tratamiento).
• Los efectos no específicos de la
participación en estudio (curso natural, los
efectos de las expectativas motivación,
efectos por la atención médica del ensayo ,
etc) son comunes tanto al grupos
tratamiento como al placebo
• los efectos no específicos y los efectos del
medicamento combinan aditivamente,
simple resta entre los dos se obtendrán los
del producto-activo

18. ARTEFACTOS DEL EFECTO
PLACEBO
• Factores que contribuyen a mejoría "no
específica" en los grupos tratados con
placebo.
• (1) Remisión espontánea
• (2) Fluctuación natural del síntoma
• (3) Regresión a la media
• (4)Sesgo de muestra en participantes.
• (5)Sesgos de notificación
• (6)Sesgos de evaluación
• (7)Respuesta sesgada

20. Sesgos de evaluacion
• Características de la demanda (Deseabilidad)y efecto
Hawthorne
• Se refieren a modificaciones en los informes de los pacientes y su
comportamiento en función de su percepción de cómo se espera
que se comporten.
• El efecto de Hawthorne, se consideró después de un estudio
histórico que mostró que el rendimiento de los trabajadores mejoró
dramáticamente mientras estuvieron en observación en el estudio.
• Respuesta sesgada
• Las decisiones sobre la presencia o ausencia y la intensidad de un
estímulo no aparecen solo en función de un estímulo, si no de
creencias anteriores
• Se le pide juzgar a un paciente si el fármaco alivia el dolor. “Sí, el
fármaco ayudó'' o'' No, no sirvió de nada''. Al dicotomizar se corre el
riesgo de error (falso positivo o negativo,según opte el paciente)

21. EFECTO NOCEBO
• Fenómenos Nocebo, son opuestos a los fenómenos de placebo, pueblos
primitivos, creer alguien que está embrujado puede dar lugar a su muerte
‘maldición vudú' (Cannon 1942).
• activación inaudita del sistema nervioso simpático inducida por el estrés Lex
(1974)
• Hahn (1985, 1997) propone un modelo sociocultural de la enfermedad y la
curación, interacción compleja de factores internos y externos, las
creencias, los valores y los mecanismos psicológicos de afrontamiento así
como las normas de la sociedad,
• interacciones sociales e influcencias psicologicas de los efectos patógenos de
nocebos y los efectos terapéuticos de los placebos.

22. PLACEBO EN ACTO MEDICO
• AMBIENTE MEDICO(E.Clinicos) efecto curativo :
– La consultas médicas "más frecuentes“en los ensayos -per sé- suelen
terapéuticas
– La explicación detallada de la enfermedad, del tratamiento, del
pronóstico y del ensayo clínico por parte del enfermo, su colaboración.
– La exploración física , el contacto fisico humano “no forzado ” es
terapéutico.
– Las exploraciones complementarias con sofisticación tecnológica
sorprende “magicamente “a los pacientes
– Prescripción de una sustancia. tratamiento medico del siglo XX es
concibe exigencia de tomar un medicamento.

23. TIPOS DE PLACEBOS
• Sustancias inertes (lactosa.)
• Los pseudomedicamentos ,
(extractos de plantas, minerales o
complejos vitaminicos
innecesario).
• Efecto placebo implícito en toda
sustancia farmacológica.
• Medicamento placebo puro es
aquella sustancia o proceder que
carece de acción fisiológica.
• Placebo activo es aquel fármaco
que está dotado de acciones
fisiológicas o farmacológicas,
aunque no específicas para esa
enfermedad.

24. PLACEBOS ACTIVOS
• Un placebo activo imita los efectos secundarios del tratamiento activo
bajo prueba. no es inerte. Se utilizan frecuentemente en ensayos cuando
el paciente se daría cuenta fácilmente de que recibe tratamiento activo .
• . Los sujetos en el grupo "placebo activo" se les hace creer que se está
administrando tratamiento real con sustancias que presenan acciones no
terapeuticas comunes con el preparado activo.

25. PLACEBO- MATERIAS Y FORMAS
• Término placebo solamente se refería a
las sustancias
• Pildoras, tabletas, inyecciones: De
sustancias farmacológicamente
inactivas
• Objetos: ejemplo de pulseras
demetales magnéticos.
• Contacto físico: El contacto físico es una
forma de comunicación no verbal en el
que la persona percibe sentimientos de
apoyo, seguridad y confianza…
• …. la exploración física del médico
puede considerarse como potente
efecto placebo

26. PLACEBO- MATERIAS Y FORMAS
• La comunicación verbal permiten la confirmación de las creencias del
paciente. El medico suele crear expectativas positivas..
• Gestos: comunicación no verbal, pero sin contacto físico.
• Aprendizaje social :” contagio “social, medidas que inducen el efecto en
la poblaciones
• Intervenciones quirúrgicas “psíquicas” : Conocidos "cirujanos psíquicos"
visitan espiritualmente al paciente mientras duerme.Los “Curanderos-
Cirujanos” Filipinos , sin instrumental anestesia ni asepsia ,manipulan
,cortan y extraen órganos.
• Exploraciones complementarias, instrumentos tecnológicos (magia
actual)sugestiona a los pacientes (no solo valor diagnóstico incluso
“cura”).

27. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
EFECTO PLACEBO
Características propias del placebo: tamaño, el precio, la
forma, el color, el sabor, la presentación, etc.
Características de los síntomas o de la enfermedad
enfermedades reversibles de gran componente psicológico
La relación médico-paciente: grado de confianza con el
médico - apoyo
El tipo de paciente: ansiosos, labilidad o inestabilidad
emocional, y dependientes,intenso efecto placebo
Creyente de alguna religión fe y expectativa de que algo o
alguien divino ayudará.
Ambiente físico de la situación curativa: tipo de consulta,
comodidad, instrumentación, color, luminosidad.
Nivel cultural del paciente: bajo nivel escolar o no
escolarizado.

28. PLACEBO EN MEDICINA Y PSICOTERAPIA
Extra terapéutico
: Variables del paciente y de su contexto, independientes de la
terapia, ( severidad de trastorno, motivación, fuerza del ego,
disposición psicológicas, habilidades y red social
Factores comunes: Variables compartidas por todas las terapias,
relación terapéutica segura, la experiencia correctiva o la
atmósfera de apoyo aceptación y empatía
Técnicas: Procedimientos específicos de cada terapia,
entendiéndose como la interrelación entre el paciente y las
determinadas técnicas o estrategias utilizadas por el terapeuta y
no a las técnicas en sí.
Efecto placebo: Expectativas del paciente de recibir ayuda,
credibilidad de las técnicas percibida por el paciente.

29. CONTROVERSIAS CON LOS PLACEBOS
A)Si el médico explica que lo que le prescribe es una
pastilla inerte, la respuesta placebo que depende
de las expectativas, se perderá.
B)Si el médico le dice que le prescribe es farmaco
activo entran en una situación no ética ,por
falsedad de la información.
Empleo creciente de terapias alternativas. Se cree
que la medicina alternativa está basada en el
efecto placebo, como en el caso de la homeopatía .

30. NEUROBIOLOGIA

31. MECANISMOS NEUROBIOLÓGICOS DE
LA EFECTO PLACEBO
• El estudio del efecto del placebo es el estudio del contexto
psicosocial alrededor del paciente.
• El efecto placebo es un fenómeno psicobiológico atribuible
a la expectativa de mejoría clínica y condicionamiento
pavloviano.
• El efecto placebo modelo para entender cómo una
compleja actividad mental, como la esperanza, interactúa
con diferentes sistemas neuronales (Finniss y Benedetti,
2005).

32. EL ENFOQUE FARMACOLÓGICO
• Analgesia del placebo podría ser bloqueada por el
antagonista opiáceo naloxona, Participación de opioides
endógenos (Levine et al., 1978).
• Modelo experimental de dolor (Amanzio y Benedetti,
1999), la respuesta al placebo podría ser bloqueado por
la naloxona si fue inducida por señales intensas
generadoras de expectativas de analgesia , si las señales
aplicadas reducían esta expectativa, la mejoría era
insensible a la naloxona .
• Alude a existencia de mecanismos opioides y no opioides
entran en juego en diferentes circunstancias

33. NEUROBIOLOGIA DEL EFECTO
PLACEBO Reduccion del dolor
-mecanismos opioides y / o
no opiáceos
A través de las
expectativas y / o
mecanismos de
condicionamiento.
administración
“abierta “de un
tratamiento, en el que
el sujeto sabe de su
administración y espera
un resultado, es más
efectivo que uno
oculto, en el que el
sujeto no presenta
ninguna expectativa

34. EFECTOS DEL PLACEBO SOBRE
RECEPTORES OPIACEOS MU
Efectos del placebo sobre la activación del neurotransmisión mediada por
Receptor opiáceo Mu. los efectos significativos del placebo sobre la
activación del sistema-opioide (n=14) se detectaron en el córtex prefrontal
dorsolateral izquierda ,corteza cingulada anterior rostral ,núcleo accumbens,
posterior derecha de la Insula

35. ACTIVIDAD METABOLICA CON FLUOXETINA
,TERAPIA COGNITIVA Y PLACEBO
Fluoxetina y Grupo Placebo :patrón
común de modificaciones corticales
límbicas y paralímbicas .
Grupo de fluoxetina cambios adicionales
en el tronco cerebral, el hipocampo, la
ínsula, y caudado.
Respuesta TCognitiva asociado patrón
diferente: disminucion cortex frontal
dorsolateral y medial y aumenta del
hipocampo
Los cambios de placebo efectos
específicos de “expectativa y
condicionamiento” facilitado por el
contexto psicosocial de la prueba.

36. CAMBIOS METABOLICOS Y
RESPUESTA CLINICA
pacientes no respondedores a
farmacos (a la izquierda),
respondedores de l farmaco(centro), y
respondedores al placebo(derecha).
Aumento act.metabolica en el
Estriado Ventral y Cortex
Orbitofrontal en 1 semana se ven
únicamente en aquellos pacientes
que van a mostrar la respuesta
clínica a las 6 semanas. ya no están
presentes en ninguno de los grupos
de pacientes que respondieron una
vez que la remisión clínica se ha
logrado

37. TEORÍAS EXPLICATIVAS

38. TEORÍAS EXPLICATIVAS DEL EFECTO
PLACEBO
• TEORÍA BIOLÓGICA
Respuesta al Placebo puede estar mediada por Opiáceos Endógenos
liberados en el SNC.La liberación de Dopamina también ha sido sugerida
como un mecanismo explicativo
El papel de los Opioides en el Efecto Placebo ya fue implicado por un estudio
investigando efectos del Placebo en el dolor post-quirúrgico al descubrir
que la analgesia Placebo puede ser revertida por la Naloxona (1978-
Levine)

39. MECANISMO DEL EFECTO PLACEBO
” Efecto Placebo” produce analgesia, a
través de la secreción de polipéptidos
opiodes, Leucefalina, Metencefalina, la B
Endorfina y otros Opiáceos Endógenos
producidas en Hipotálamo.
Estos generan hormonas en la Hipófisis
anterior.
Esta cascada estimula a la Glándula
Suprarrenal con elevación de secreción de
hormonas Inhibitorias-Excitatorias, como
Adrenalina, el Cortisol, y Aldosterona.

40. TEORÍA DE LAS EXPECTATIVAS
Efecto Placebo no se debe a la “substancia” Placebo, sino a la
creencia o la expectativa del paciente .
expectativas del paciente para la mejora están relacionadas
causalmente con la mejoría de sus síntomas
Implicaciones
-La expectativa de fármacos mas potentes (Walsh, Seidman,
Sysko y Gould, 2002 ) las respuestas, tanto a antidepresivos
como a Placebos, parecen haber aumentado
-tratamiento al suprimir síntomas, podría también ayudar
indirectamente a sanar la causa de una enfermedad
subyacente . Promueve la creencias y elevan expectativas de
cura

41. TEORÍA DE CONDICIONAMIENTO
CLÁSICO
El Condicionamiento Clásico Ivan Pavlov ,proceso de
aprendizaje :“Un estímulo inicialmente neutro se asocia
con una respuesta –incondicionada - concreta
fisiológica o emocional”
La señal (EC) es asociada repetidamente con una
señal-estimulo (EI) que tiene la propiedad de provocar
una respuesta incondicionada (RI) posteriormente
dicho EC genera Respuestas Condicionadas (RC)

42. CONDICIONAMIENTO CLÁSICO EN AMBITO MEDICO
-El estímulo incondicionado (EI) es la
intervención médica. La respuesta no
condicionada, es la mejoría de los síntomas.
-Estímulos condicionados (EC) incluyen
jeringas, pastillas , vestuario, “setting” de todo
el proceso terapeutico , emparejadas con
estímulo incondicionado (EI) (tratamiento real
eficaz conocido )
-Efecto Placebo Condicionado se
producecuando un paciente,es
“CONDICIONADO” a dichos estímulos presentes
previamente en el proceso

43. ANTROPOLOGÍA SOCIAL

44. PLACEBO-ANTROPOLOGÍA SOCIAL
• La antropología es la ciencia que
estudia y compara los diferentes
grupos humanos, las sociedades y las
culturas. Se incluye su organización
social, creencias y comportamientos
• Tras la mirada antropológica
tratamiento tienen que ver con otros
factores no biológico. Algunos hechos
clínicos en realidad pueden depender
de la cultura.
Couvade huichol

45. EL PAPEL DEL CONTEXTO EN EL
FENOMENO PLACEBO
• Los grupos humanos-crean, refuerzan y mantienen el
sistema de creencias que subyacen al fenómeno placebo .
Dependen, de las creencias culturales, valores, expectativas, y
normas, así como en ciertas realidades socio-económicas en
las que se producen y que ayudan a crear confianza en el
placebo :
- Validación tanto de su poder sanador y el de la persona que lo
administra.
• Los placebos que el trabajan en un grupo cultural no
necesariamente tienen el mismo efecto en otro.

46. EFECTO TOTAL DEL FARMACO
Claridge (1970) el efecto de los psico/farmacos
depende además de su acción farmacológica.
(1) El Farmaco en sí ( su color, forma, marca y
precio),
(2)El Médico (actitudes, creencias, confianza en sí
mismo, impresión de autoridad ,vestuario )
(3) El Paciente - receptor (el estado psicológico,
sugestibilidad, inteligencia y tipo de personalidad),
(4) El Ambiente ,lugar físico en el cual la ingestión
del fármaco tiene lugar (domicilio , clínica u
hospital).
Ya sea o no médico, (ortodoxo o
complementaria) ,cientifica o “tradicional”, en
todo acto terapeutico aparece efecto placebo.
Incluso en tratamiento No farmacologico (como
en la cirugía o la radioterapia

47. EL CONTEXTO -RITUAL
• Fuerte componente ritual de las formas de curación . El
'microcontexto' entorno físico es comparable al equipo completo
de teatro con escenografía, attrezzo, vestuario y guión.
• Este "guión", derivado de la cultura ("macro-contexto ')señala a
participantes cómo comportarse, validan al sanador, y a sus
métodos.
• El espacio físico con componente fundamental del uso de los
símbolos rituales:
-Objetos específicos, equipos, documentos ,decoración
- Lenguaje ;corporal, postura, danza, vestido, habla y sonidos.
)

48. EL CONTEXTO -RITUAL
• El Ritual tienen un propósito simbólico. Crear un ambiente apropiado para el
efecto placebo
• símbolos utilizados en los rituales transmiten información sobre el curador, las
técnicas, el marco de referencia y las fuentes culturales de la energía curativa
• Para la antropologia una comprensión del efecto placebo, debe implicar
"descodificación" de los mensajes ocultos en los rituales y los símbolos
asociados. Exige comprender la sociedad en que se produce.
• los símbolos que ayudan a sostener el efecto placebo son a la vez derivados y
validados por el entorno sociocultural (o'macrocontexto') – que a su vez ayudar
a validar el ritual.

49. EJEMPLOS DE CONTEXTOS DE
•
SANACION
Sanadores tradicionales
• los AGENTES principales son los sandores tradicionales. Curanderos de América Latina,
los sangomas del sur de África, tang-ki de Taiwán, culto umbanda brasileño...
trabajan dentro de un contexto, espacio temporal y socio-cultural empleando
técnicas, rituales y símbolos,
• Los Sanadores-Curanderos utilizan tratamientos físicos). sistema de creencias del
paciente como un aliado esencial en el tratamiento-
• Involucran activamente a los pacientes, sus familias y su comunidad en los diversos
rituales (Martin 1981).
• Médicos occidentales describen como "efecto placebo": Fenómeno periférico que al

50. CURANDEROS TRADICIONALES
• ESCENARIO
• Santuario, un templo, lugar de
peregrinación o una habitación especial
• Los símbolos rituales menudo utilizados
sincréticamente, combinación de
tradiciones diferentes. objetos sagrados,
fetiches, los textos, libros, ídolos, iconos,
reliquias y pinturas . Kleinman (1978, 1980)
• tang -ki, el chamán y curandero de Taiwán
actua entemplo decorado con imágenes
tanto taoísta como budistas. Consultas sólo
duran unos 5-10 minutos.
• En El-Islam (1982) también personas
enfermas visitan santuarios,tumbas de
maestro (Al-Asyaad),Uso de amuletos y
rituales de purificación(Mahuw o Mahaya).

51. CURANDEROS TRADICIONALES
• EXPLICACIÓN DE LA ENFERMEDAD
Parte esencial de la curación tradicional. " ¿Por qué ha ocurrido
? "," ¿Por qué a mí? "," ¿Por qué ahora? "," ¿Qué he hecho
yo? " "¿Quién me ha llevado a estar enfermo?
• Curanderos relacionan la enfermedad del paciente con
comportamiento , moral, condición espiritual, rotura de tabú
o de apaciguar a sus antepasados. Oración y

52. MEDICINA OCCIDENTAL
La bata blanca del médico es un símbolo ritual .Turner (1968) la denomina “señal
polisémica ': transmite muchos mensajes al mismo tiempo. (Helman 2000) enumera
significados sobre la persona que lo lleva .
A)Entrenamiento especial y licencia para practicar la medicina,
B)Familiaridad con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte, la
fiabilidad y la eficiencia;
C)Orientación científica, un compromiso con el cuidado y el
alivio del sufrimiento; respetabilidad y estatus social alto;
D) neutralidad sexual.

53. MEDICINA OCCIDENTAL
• Diferencias culturales
• médicos de diferentes orígenes emplean
símbolos distintos:
• EE.UU., médicos suelen llevar batas blancas las
paredes se adornan con títulos, certificados,
títulos, placas, premios y menciones. (Al igual
que las imágenes, iconos y otros accesorios del
curandero apoyan creencias y expectativas en
la mente de los pacientes)
• Gran Bretaña y Europa atmósfera placebo
atraida por poderes simbólicos de clase,
jerarquía y riqueza. `poder” deriva, de
ubicación tamaño de, mobiliario y decoración
de consulta,tipos de vestimenta , lenguaje
corporal , actitud y presencia de personal
auxiliar y de otros pacientes, de la sala de
espera

54. EL PSICOANALISTA
• Sigmund Freud, fundador del psicoanálisis, Museo Freud de Londres, muebles
originales, pinturas y ornamentos ,símbolos que transmiten un mensaje claro,
áreas de interés, éxito profesional y la ideología de curación.
• Presencia de sofá “sagrado”, en los que sus clientes se echan y hablan.
Estanterías de cubiertas con obras de arte de la antigua Roma, Grecia y Egipto.
Colectivamente, estos pueden ser considerados como símbolos rituales ,pues
ayudan a crear una atmósfera particular

55. MEDICINA OCCIDENTAL
• MACROCONTEXTO DE LA MEDICINA OCCIDENTAL
• Para entender los placebos, examinar el " macrocontexto “ cultural que
valida la medicina moderna. Existe la creencia en el poder y la eficacia de
los medicamentos, recetados por el médico. Componente esencial de las
formas occidentales del efecto placebo, creencia en la curación por los
productos químicos
• Nuestra sociedad emplea “Consuelos " químicos (Claridge 1970) para
reducir el sufrimiento y aliviar problemas personales. Del alcohol, tabaco y
narcóticos, se ha derivado a fármacos psicotrópicos de prescripcion

56. LA CONSTRUCCIÓN CULTURAL DE
CREENCIA
• efecto placebo es parte una curación simbólica, que no dependen de
tratamiento físico o farmacológico-
• Incluyen "terapias por la palabra " de psicoterapias y otras formas de
curación, exorcismos, confesión y “consejo-asesoramiento “de índole
religiosa asi tambien la terapias complementarias .
• Símbolos rituales en su 'microcontexto‘ implican la curación a través del
habla y acción.
• proceso “ curacion “(cambio emocional, cultural, social o espiritual) y
“sujeto curado” (cambio en el estado físico). Los curanderos tradicionales
tienen como principal objetivo la cura emocional, espiritual y social más
que física-.

57. CARACTERÍSTICAS UNIVERSALES DE
TODAS LAS FORMAS DE CURACIÓN
• 1 )Sanadores debe tener algún sistema coherente de
explicación -marco de referencia ("macrocontexto “
cultural) para explicar origen y la naturaleza del
trastorno , y tratamiento.
• 2) El marco debe incluir un puente simbólico entre la
experiencia personal, las relaciones sociales y significados
culturales, en términos de sus imágenes, símbolos y
metáforas .
• 3) los sanadores tienen por objeto activar un puente
simbólico -convencer a los clientes- pacientes, que su problema puede ser explicado y
resuelto por símbolos del cuadro de referencia .-

58. CONSTRUCCIÓN CULTURAL DE
CREENCIA
• 4) los pacientes se sienten
emocionalmente e
intelectualmente-'conectados' al marco
de referencia y involucrados en el
proceso.
• 5 )Terapia con la manipulación de
símbolos de su marco. Tras el ritual
sanador pueden reanudar su vidaprevia .
Reinterpretando su experiencia
• 6.)Los pacientes “curados
“conceptualizaran su experiencia en
términos simbólicos.
• 7) La secuencia es Universal . variedad de
técnicas teatrales, uso de los símbolos
rituales, como parte del proceso de

59. EFECTO NOCEBO
• La creencia puede matar, (Hahn & Kleinman
1983). forma más extrema del efecto nocebo,
'Muerte vudú “ Hechicero realiza maldición publica .El
individuo muere, aparentemente de causas naturales.
• forma de “muerte social” que precede a la muerte
biológica real . “la muerte social” invierte la
secuencia natural .
(Lex ,1974)desequilibrio neurovegetativo letal.
Para las personas afectadas se caracteriza por:
• (1) Estos acontecimientos eran
significativos ,que no podían ser trivializados
o pasados por alto
• (2) la experiencia provocaba una excitación
emocional abrumadora
• (3)La creencia del afectado de tener poco o
ningún control sobre la situación.

60. EL EFECTO NOCEBO
• Efecto nocebo en el mundo occidental, la
sociedad considera como, "socialmente
muerto” a algunos individuos y retira el
contacto y apoyo.
• AMBIENTE -Carcelario, Residencia de 3º edad, Hospices
o Centro de Discapacitados mentales.
• Diagnósticos médicos “estigmatizantes”
Alzheimer, SIDA, ciertos tipos de cáncer o
discapacidad mental grave
Auguste Deter
• La comprensión de fenómenos placebo y nocebo
requiere conocimiento del contexto físico,
cultural, social y económico en el que tienen
lugar. intrínseco a la creación y mantenimiento
de las creencias en la mente de sanador y
paciente

61. CONTROVERSIAS CON LOS PLACEBOS
El 30% de los norteamericanos usan terapias alternativas. Se
cree que más del 90% de la medicina alternativa está basada
en el efecto placebo.
El número de consultas de la medicina alternativa supera el
número de consultas de los médicos de atención primaria .
Si la enfermedad mejora con placebo significa que parte del
problema o enfermedad está en el cerebro , concebido como
mente .
Si un placebo tiene mucha efectividad, podria impugnar el
valor de los medicamentos que más se utilizan en la práctica
médica diaria.

62. ENFOQUES NO
CONVENCIONALES EN
SALUD MENTAL

63. TRATAMIENTOS NO CONVENCIONALES
SEGÚN PÈRSPÈCTIVA O NIVEL DE ACTUACION

64. ACUPRESIÓN Y ACUPUNTURA
ACUPRESIÓN Y ACUPUNTURA
técnicas de curación chinos 5000 aC,. energía vital
(qi o chi) fluye a lo largo (meridianos)que tiene
unos 350 puntos concepto fundamental de dos
energías opuestas (yin y yang) que deben estar
en equilibrio.
la acupresión son manipulados por los dedos;
acupuntura emplea agujas de de plata o de oro
esterilizado se insertan en la piel a diferentes
profundidades (0,5 mm a 1,5 cm) a fin de corregir
cualquier desequilibrio de qi.
En Occidente, la acupresión y la acupuntura se
explican a partir de la estimulación del nervio que
libera neurotransmisores endógenos, endorfinas
y encefalinas. Los beneficios de la acupuntura han
sido validados.
meridianos-azar

65. YOGA
la práctica del yoga se remonta 5.000 años en
India, y se ha practicado como ureligión y un
sistema de salud . El Occidente se familiarizó
con el Hatha Yoga y el énfasis en la colección
física de las asanas (posturas).
Otros aspectos del sistema, pranayama
(ejercicios de respiración) y dhyana
(meditación).Mas formas de yoga están
ganando adeptos.
El Yoga se utiliza para reducir el estrés
ansiedad y estudios han demostrado sus
beneficios tambien en depresión

66. MEDICINA ANTROPOSÓFICA
Medicina antroposófica ,forma de
sanación desarrollado por el
filósofo austriaco Rudolf Steiner
(1861-925).
curación implica el uso de
comprensión consciente, que
Steiner llama antroposofía, y se
centra en ejercicios mentales y
fisicos que permiten encontrar un
equilibrio mente y cuerpo para
asegurar el mantenimiento de la
salud.

67. TECNICA ALEXANDER
F.Alexander desarrolló una teoría del
uso adecuado de la musculatura del
cuerpo para ayudar a aliviar la
enfermedad somática y mental.
Las Técnicas involucran la manipulación
correctiva de los músculos que afectan a
la cabeza y cuello, torso, la pelvis y
extremidades a mejorar la postura.
El tratamiento parece mejorar el
funcionamiento cardiovascular,
respiratorio, gastrointestinal y como así
como el estado de ánimo

68. AROMATERAPIA
Aromaterapia es el uso terapéutico de
los aceites vegetales. Fundada por
René Maurice Gattefosse en 1928. Los
aceites esenciales de las plantas son
compuestos orgánicos derivados del
benceno.
Son inhalados mediante atomizadores
o se absorbe por la piel utilizando
masaje..
En psiquiatría, la estimulación olfativa
ha sido utilizado para modificar
tonalidad de sentimientos, facilitar
recuerdos y expresar emociones en
psicoterapia.

69. HOMEOPATIA
Desarrollado a principios de 1800 por Samuel Hahnemann
Concepto de que la auto-sanación es una característica básica de la vida humana y el
medicamentos pueden ayudar a este proceso inherente.”Similia Similaribus”
La Farmacopea homeopática contiene más de 2.000 medicamentos, incluidos plantas,
tales como el acónito, el cornezuelo, y eléboro; principios minerales, tales como plata,
cobre, oro, yodo, y animales, (veneno de medusas y extractos de tejidos. )
Los medicamentos se preparan como tinturas (es decir, mezclado con 95 por ciento
alcohol) o como píldoras . Finalmente, los medicamentos se diluyen en soluciones, tales
como 1:1,020,000, lo que impide que el medicamento sea detectado por métodos
químicos convencionales

70. MEDITACIÓN
La meditación es una técnica que
consiste en entrar en lograr un
especial estado de conciencia al
centrar atención en una palabra o
sonido (Mantra-MT), un objeto ,un
movimiento o postura .
El trance meditativo tiene efectos
fisiológicos asociados con
disminución de la ansiedad:
frecuencia cardíaca y respiratoria
baja, disminución de la presión
arterial e incremento del ondas
cerebrales alfa.

71. IRRIGACIÓN DEL COLON
técnica conocida desde la
antigüedad que consiste en
el lavado del colon con gran
cantidad de agua (minerales
u otras sustancias añadidas).
método utilizado para
eliminar “Autointoxicación”
concepto procedente del
Instituto Pasteur de Francia
que en 1908 ,sostenía que la
materia fecal retenida y
alimentos fermentados en el
intestino producirian
” toxinas “causantes
enfermedad.

72. “¡Levántate, vete; tu fe te ha salvado!”(Lc 17, 19)
Benedicto XVI confirma que Jesús era Esenio
Este vínculo nunca gustó al Vaticano, dado que la pertenecía de Jesús a una
comunidad iniciática podía desvirtuar su imagen como Hijo de Dios y la
originalidad de su enseñanza

73. EFECTO
ESPERANZA
PLACEBO
PANACEA
HULA -Lugo 25 Octubre 2012

74. 60--ETAPA INFANTIL- MAGICO-MITICA
NACIONAL CATOLICISMO

75. 70-ETAPA POSITIVISTA -MATERIALISTA
VISION DEL COSMOS “ACCIDENTAL” .
ORGANISMOS COMO “MAQUINARIA
PERFECTA” RESULTADO DE AZAROSAS
REACCIONES QUIMICAS Y CIEGA EVOLUCION
LEYES NATURALES INMUTABLES
DESCIFRABLES POR LA INVESTIGACION
CIENTIFICA

76. 80-LA ERA DE LA INCERTIDUMBRE
• tr
Tripletes de quarks constituyen partículas “hadrones” cuya masa puede ser inferior a la de
los quarks que lo conforman.
En mecánica cuántica, el efecto túnel es un fenómeno nanoscópico por el que una partícula viola los principios de la
mecánica clásica penetrando una barrera de potencial o impedancia mayor que la energía cinética de la propia partícula.
El efecto Josephson es un efecto físico que se manifiesta por la aparición de una corriente eléctrica por efecto túnel
entre dos superconductores .
l
vida como
negantropia
SEGUNDO PRINCIPIO DE LA TERMODINAMICA viola el segundo
da una definición precisa de una propiedad llamada entropía..
principio de la
La segunda ley afirma que la entropía, o sea, el desorden, de un
sistema aislado nunca puede decrecer. termodinámica