Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Semelhante a Mitrikosthilasmos
Semelhante a Mitrikosthilasmos (20)
Mais de psaltakis
Mais de psaltakis (20)
Mitrikosthilasmos
- 1. Μητρικός θηλασμός και επίδραση στην Ψυχική Υγεία της μητέρας Μαρία Χρηστάκη Παιδίατρος, Νεογνολόγος, Διεθνώς Πιστοποιημένη Σύμβουλος Γαλουχίας IBCLC Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα Μητέρα Κρήτης 04.12.2019
- 2. Συστάσεις Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας • Έναρξη ΜΘ την πρώτη ώρα ζωής • Αποκλειστικός θηλασμός για τους πρώτους 6 μήνες ζωής (180 μέρες) • Στη συνέχεια παροχή επαρκούς και ασφαλούς συμπληρωματικής σίτισης σε όλα τα παιδιά • Συνέχιση ΜΘ για 2 χρόνια ή και περισσότερο εφόσον αυτό είναι επιθυμητό από τη μητέρα- παιδί
- 3. Προστατεύει ο Μητρικός Θηλασμός την υγεία της μητέρας; • Την ψυχική Υγεία; • Γιατί είναι σημαντικό;
- 4. Στόχοι Παρουσίασης • Σύντομη περιγραφή Επιλόχειου κατάθλιψης: είναι συχνή; Πώς διαγιγνώσκεται; Αντιμετωπίζεται; • Ρόλος του επαγγελματία υγείας στην πρωτοβάθμια περίθαλψη για ανίχνευση της κατάθλιψης • Συζήτηση του ρόλου του αποκλειστικού θηλασμού στον ύπνο της μητέρας και την προστασία της ψυχικής της υγείας
- 5. Συχνότητα επιλόχειου κατάθλιψης • 85% των γυναικών παρουσιάζουν μια διαταραχή της διάθεσης μετά τον τοκετό • Τα συμπτώματα είναι συνήθως παροδικά και υποχωρούν 2 εβδομάδες μετά τον τοκετό • 10% (6.5% ως 12.9%) των γυναικών έχουν εμμένουσα συμπτωματολογία και εμφανίζουν κατάθλιψη
- 6. Επιλόχειος ψύχωση • 1 με 2 στις 1000 γυναίκες εμφανίζουν τη διαταραχή αυτή μετά τον τοκετό • Πρόκειται συχνά για γυναίκες με διπολική διαταραχή
- 7. Μέγεθος του προβλήματός • Υπολογίζεται ότι κάθε χρόνο 400.000 παιδιά γεννώνται από γυναίκες με κατάθλιψη • Μία από τις συχνότερες επιπλοκές μετά τον τοκετό
- 8. Ορισμός • Μείζων καταθλιπτικό επεισόδιο με έναρξη κατά την περιγεννητική περίοδο, λίγο πριν ή μετά τον τοκετό • Συγκεκριμένα διαγνωστικά κριτήρια DSMV
- 9. Προδιαθεσικοί Παράγοντες • Αγχώδης διαταραχή ή κατάθλιψη στην κύηση • Γενετικοί παράγοντες • Κοινωνικοί Παράγοντες: έλλειψη στήριξης, κακοποίηση από σύντροφο
- 10. Αρχικό ανιχνευτικό εργαλείο: 2 ερωτήσεις • Κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα σε έχει συχνά απασχολήσει να νιώθεις πεσμένη, θλιμμένη ή αβοήθητη; • Κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα σε έχει συχνά απασχολήσει η έλλειψη ενδιαφέροντος ή απόλαυσης από τα πράγματα που κάνεις;
- 11. Αναλυτικό Ανιχνευτικό εργαλείο • Η 10 ερωτήσεων κλίμακα του Εδιμβούργου « 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)» • Συστήνεται σαν μέθοδο ανίχνευσης για όλους τους επαγγελματίες υγείας, γυναικολόγους και παιδιάτρους, για ανίχνευση της επιλόχειου Κατάθλιψης
- 13. Έγκαιρη ανίχνευση • Γυναίκες με αθεράπευτη κατάθλιψη στην κύηση έχουν 7 φορές παραπάνω πιθανότητα να εμφανίσουν επιλόχειο κατάθλιψη • Συστήνεται καθολικό screening στην πρωτοβάθμια περίθαλψη για όλες τις γυναίκες: έγκυες και μετά τον τοκετό
- 14. Επιπτώσεις επιλόχειου κατάθλιψης • Επίδραση στη σχέση μητέρας – βρέφους • Στην ανάπτυξη του βρέφους • Οδηγεί σε πρόωρη διακοπή του μητρικού θηλασμού
- 15. Μήπως οι μητέρες που θηλάζουν είναι πιο υγιείς εξαρχής;
- 16. Ο μητρικός θηλασμός προστατεύει τη διάθεση της μητέρας
- 17. H κατάθλιψη είναι απειλή για το θηλασμό
- 19. Τι επηρεάζει τη διάθεση της γυναίκας; • Ενεργοποίηση άξονα ωκυτοκίνης • Ή ενεργοποίηση άξονα του stress
- 20. Η αύξηση της ωκυτοκίνης προκαλεί • χαλάρωση • διέγερση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος
- 22. H ενεργοποίηση του άξονα του stress προδιαθέτει σε φλεγμονή • Προφλεγμονώδεις κυτοκίνες : IL-1b, IL-6, TNF-a είναι σε άνοδο στο τρίτο τρίμηνο της κύησης όταν ο κίνδυνος κατάθλιψης είναι ο υψηλότερος
- 23. Προστατεύει ο ΜΘ από την κατάθλιψη; • Προοπτικές μελέτες
- 24. Προοπτική μελέτη 2,072 μητέρες, Μαλαισία • Εκτιμήθηκαν στις 36‐38 εβδ. κύησης ως 3μήνες μετά τον τοκετό • Σημαντικά χαμηλότερα EPDS score στους 3 μήνες για αποκλειστικά θηλάζουσες μητέρες • Yusuff et al. 2016, J Hum Lact, 32(2), 277‐281
- 25. Προοπτική μελέτη στην Καλιφόρνια 205 γυναίκες • Εκτιμήθηκαν προγεννητικά και στους 3, 6 ,12 και 24 μήνες μετά τον τοκετό • Γυναίκες που θήλαζαν αποκλειστικά στους 3 μήνες είχαν σημαντικά μικρότερα ποσοστά κατάθλιψης στους 24 μήνες μετά τον τοκετό • Hahn‐Holbrook et al. 2013, ArchWomen’s Ment Health, 16, 411‐422
- 27. Συμπεράσματα μελέτης • Λιγότερη κατάθλιψη για γυναίκες που θήλαζαν >9 φορές/24ώρες σε σχέση με 4 φορές/24 ώρες • Οι γυναίκες με προυπάρχουσα κατάθλιψη είναι λιγότερο πιθανό να θηλάσουν και διακόπτουν 2,3 μήνες νωρίτερα το θηλασμό • Hahn‐Holbrook et al. 2013, ArchWomen’s Ment Health, 16, 411‐422
- 28. Το μωρό που θηλάζει μειώνει την απάντηση της γυναίκας στο stress • Η άμελξη του στήθους κατά το θηλασμό φάνηκε να έχει μια βραχείας διάρκειας καταστολή του άξονα HPA σε απάντηση σε πνευματικό stress • Μείωση της έκκρισης ACTH και κορτιζόλης • Heinrichs et al. 2001, J Clin Endo Metabol, 86, 4798‐4804
- 29. Προστασία Υγείας της μητέρας δια βίου • 139,681 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, μέσης ηλικίας 63 ετών • Schwartz et al. 2009, Obstet Gyn, 113, 974‐982
- 30. Προστασία Υγείας της μητέρας δια βίου Γυναίκες που θήλασαν για > 12 μήνες είχαν σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά σε σχέση με όσες δε θήλασαν • Αρτηριακής Υπέρτασης (OR=0.88, p<0.001) • Σακχαρώδους Διαβήτη (OR= 0.80, p<0.001) • Υπερλιπιδαιμίας (OR=0.81, p<0.001) • Καρδιαγγειακής νόσου (OR= 0.91, p=0.008) • Schwartz et al. 2009, Obstet Gyn, 113, 974‐982
- 31. Προστασία από κατάθλιψη στη μετέπειτα ζωή Κορέα, 1.372 γυναίκες στην εμμηνόπαυση, ηλικίας >50 ετών Park & Cnoi 2019, J Affect Dis, 248(1), 13‐17
- 32. Προστασία από κατάθλιψη στη μετέπειτα ζωή • Γυναίκες που θήλασαν τα παιδιά τους για μεγάλα χρονικά διαστήματα (47-432 μήνες) • Είχαν 67% (OR = 0.33, 95% CI = 0.16-0.68) μειωμένο κίνδυνο κατάθλιψης • Ο κίνδυνος κατάθλιψης μειωνόταν κατά 29% (OR = 0.71, 95% CI = 0.58-0.87) για κάθε επιπλέον παιδί • και 9% για κάθε επιπλέον χρόνο θηλασμού • Park & Cnoi 2019, J Affect Dis, 248(1), 13‐17
- 33. Κι αν υπάρχει πόνος η άλλα προβλήματα;
- 34. Μελέτη- Αιτίες για διακοπή θηλασμού (EPDS>9) • Πολλές υποχρεώσεις νοικοκυριού • Ο ΜΘ ήταν επώδυνος ή κουραστικός • Επώδυνες θηλές • Υπερφόρτωση μαστών • Bascom & Napolitano, 2016, J Hum Lact, 32(2), 282‐291 Infant Feeding Practices Study II (N=4,902)
- 36. Κακή ποιότητα ύπνου ανεξάρτητος παράγοντας για κατάθλιψη Μελέτη σε 2,830 γυναίκες στις 7 εβδομάδες μετά τον τοκετό για την ποιότητα ύπνου
- 37. Επιβαρυντικοί Παράγοντες για ποιότητα ύπνου στην περιγεννητική περίοδο • Κατάθλιψη • προηγούμενα προβλήματα ύπνου • Πρώτος τοκετός • Βρέφος άρρεν ή μικρότερο σε ηλικία • Μη αποκλειστικός θηλασμός • Dorheim et al. 2009, Sleep, 32, 847‐855
- 38. Μελέτη 6.410 γυναικών με βρέφη ηλικίας 0-12 μηνών, σε 59 χώρες • Μόνο ο αποκλειστικός θηλασμός είχε στατιστικά σημαντική διαφορά • Kendall-Tackett, Clinical Lactation, 2011, Vol. 2-2, 22-26
- 39. Μελέτη 6.410 γυναικών Kendall-Tackett, Clinical Lactation 2011, Vol. 2-2, 22- 26
- 40. Kendall-Tackett, Clinical Lactation 2011, Vol. 2-2, 22- 26
- 41. Kendall-Tackett, Clinical Lactation 2011, Vol. 2-2, 22- 26
- 42. Συμπεράσματα • Ο θηλασμός δρα προστατευτικά στην ψυχική υγεία της μητέρας • Καλύτερη προστασία προσφέρει ο αποκλειστικός θηλασμός
- 43. Προβλήματα στο ΜΘ μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη Όταν υπάρχουν προβλήματα αναζητούμε βοήθεια
- 44. Οι καταθλιπτικές μητέρες μπορούν να θηλάσουν Χρειάζονται ένα υποστηρικτικό δίκτυο γύρω τους
- 45. Μιλάμε- Ζητάμε βοήθεια • http://epilegothilasmo.gr/ • http://www.lllgreece.org/home
- 46. Θεραπεία για επιλόχειο κατάθλιψη • Συμβουλευτική ή υποστηρικτική θεραπεία μόνο ή και φαρμακοθεραπεία ανάλογα τη βαρύτητα της νόσου • Υπάρχουν αρκετά φάρμακα για την κατάθλιψη συμβατά με το μητρικό θηλασμό