Σεξουαλική κακοποίηση παιδιών και εφήβων στον Ελληνικό χώρο: Ευρήματα και συμπεράσματα από την επιδημιολογική έρευνα BECAN για την κακοποίηση – παραμέληση των παιδιών
Semelhante a Σεξουαλική κακοποίηση παιδιών και εφήβων στον Ελληνικό χώρο: Ευρήματα και συμπεράσματα από την επιδημιολογική έρευνα BECAN για την κακοποίη
Semelhante a Σεξουαλική κακοποίηση παιδιών και εφήβων στον Ελληνικό χώρο: Ευρήματα και συμπεράσματα από την επιδημιολογική έρευνα BECAN για την κακοποίη (20)
Σεξουαλική κακοποίηση παιδιών και εφήβων στον Ελληνικό χώρο: Ευρήματα και συμπεράσματα από την επιδημιολογική έρευνα BECAN για την κακοποίη
1. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
«Σεξουαλική κακοποίηση παιδιών και
εφήβων στον Ελληνικό χώρο: Ευρήματα και
συμπεράσματα από την επιδημιολογική
έρευνα BECAN για την κακοποίηση –
παραμέληση των παιδιών»
Γιώργος Νικολαΐδης (*)
Ψυχίατρος, MD, MA, MSc, PhD
Κέντρο για την Μελέτη και την Πρόληψη της Κακοποίησης – Παραμέλησης των Παιδιών
Διεύθυνση Ψυχικής Υγείας και Κοινωνικής Πρόνοιας
Ινστιτούτο Υγείας του Παιδιού
(*) αλλά και πολλοί καλοί συνεργάτες από την ΔΨΥΚΠ του ΙΥΠ και άλλους
συνεργαζόμενους οργανισμούς στην Ευρώπη
26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό Συνέδριο,
26/10/2014
2. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Σύγχρονες θεμελιώδεις αρχές Πρόληψης και
Αντιμετώπισης του φαινομένου της ΚαΠα-Π
Διεπιστημονικότητα και Διακλαδικότητα
«Προκατάληψη» υπέρ των Δικαιωμάτων του Παιδιού
Δράσεις Πρόληψης επί του Γενικού Παιδικού
Πληθυσμού και όχι μόνο εκείνου των Θυμάτων
Τεκμηριωμένη Πρακτική
Αξιοποίηση εμπειρικών δεδομένων για την υποβοήθηση
του κλινικού έργου
Συστηματοποίηση και Τυποποίηση Διαδικασιών
3. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Διεπιστημονικότητα και Διακλαδικότητα
Εμπλοκή επαγγελματιών:
Ψυχιάτρων και
Παιδοψυχιάτρων
Παιδιάτρων
Νοσηλευτών
Ιατροδικαστών
Ψυχολόγων και
Παιδοψυχολόγων
Κοινωνικών Λειτουργών
Δικηγόρων
Δικαστικών
Αστυνομικών
Εκπαιδευτικών και Παιδαγωγών
Κοινωνικών Επιστημόνων, Κοινωνιολόγων
Νομικών και Εγκληματολόγων
Δικαστικών Επιμελητών
Παράλληλα ανάγκη για συνεργατική δράση πολλαπλών ειδικοτήτων
που πιθανότατα εργάζονται σε διαφορετικά «συστήματα» (π.χ.
Υγείας, Πρόνοιας, Δικαιοσύνης, Δημόσιας Τάξης, Παιδείας) που έχουν:
Διαφορετικές ιεραρχίες
Διαφορετικές «παραδόσεις»
Διαφορετικές στοχοθετήσεις
Βελτιστοποίηση της αποτελεσματικής συνεργασίας σε διακλαδικές
εξειδικευμένες Μονάδες Διάγνωσης – Αντιμετώπισης
Κρουσμάτων ΚαΠα-Π, ιδιαίτερα όπου οι επιμέρους επιστημονικοί
κλάδοι οφείλουν να «συνομιλήσουν» μεταξύ τους (π.χ. στην
πιστοποίηση περιστατικών από πλευράς επαγγελματιών υγείας ή
ψυχικής υγείας στο Νόμο)
4. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Ιστορική εξέλιξη της έρευνας στο
πεδίο της ΚαΠα-Π
Σε πρώτη φάση «Ιατροκεντρικό» μοντέλο και μετά εμπλοκή
κινημάτων Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων – Ερευνητικά αρχικά
μελέτη κυρίως επί πληθυσμών θυμάτων
Στην συνέχεια διενέργεια επιδημιολογικών ερευνών σε τυχαία
– αντιπροσωπευτικά δείγματα του γενικού πληθυσμού.
Τυποποίηση Ορισμών (Π.Ο.Υ., 1995, 1999) και
Ερευνητικών Εργαλείων (Σχετική Οδηγία του Π.Ο.Υ., 2006).
Συνδυασμός δεδομένων από θεωρητικές, κλινικές,
επιδημιολογικές και νευρο-βιολογικές έρευνες.
Σταδιακός διαχωρισμός αξιακών, πολιτικο-ιδεολογικών και
θρησκευτικών θεμάτων από την εμπειρική έρευνα και τα
ερωτήματά της.
Σήμερα γενική αποδοχή του μοντέλου της «Τεκμηριωμένης
Πρακτικής» (“Evidence-based Practice”) αλλά σε
συνδυασμό με «Τεκμήρια από την Πρακτική» (“Practice-
based Evidence”) επαγγελματιών πρώτης γραμμής
5. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Αστάθεια Επιστημολογικού Παραδείγματος ή
Εμπειρικά Ερωτήματα που σταδιακά απαντώνται;
QUESTIONS YES NO
Is theory of the “circle of violence” true concerning both
sexual & physical CAN?
Knopp (1984), Hilton & Mezey
(1996)
Murphy & Smith (1994), Widom &
Ames (1994), Glasser et al. (2001)
Is voluntary sexual activity of adolescents related with latent
psychological and social implications of CAN?
Kendall-Tackett et al. (1993),
Ondersma et al. (1999), Dallam et
al. (1999)
Rind & Tromovitch (1997), Coxell et
al. (1999), Rind et al. (2001)
Is internet pedophilia related with actualized sexual CAN? Hanson & Bussiere (1998), Proulx
et al. (2000)
Loussier et al. (2001), Frei et al.
(2005)
Are there any specific neuro-biological or neuro-imaging
signs of CAN?
Hulme (2004), Kendall-Tackett
(2005)
Kaufman & Charney (1999), Glaser
(2000), Teicher et al. (2006)
Is preventive therapy for asymptomatic victims of CAN
effective?
Jones & Ramchandani (1999),
Trowell et al. (2002)
Tebutt et al. (1997), Stevenson
(1999)
Is there a genetic determinant in CAN? Caspi et al (2002, 2003), Foley et
al. (2004), Kim-Cohen et al.
(2006)
Huizinga et al. (2005), Haberstick et
al. (2005)
Is pregnancy in adolescence related to increased CAN rates? Moore et al. (1997), Olausson et
al. (2001)
Kirby (1999), Hillis et al. (2004)
Can false CAN memories rise out of therapy? Yapko (1994), Loftus & Pickrell
(1995), Loftus (1997), Pope
(1998)
Berliner & McDougall (1997),
Pezdek & Roe (1997), Poter &
Marxen (1998)
Can victimological, clinical research findings be projected to
populations?
Black & DeBlassie (1993), McMillen
et al. (1995), Rodriguez et al.
(1996), Holms & Slap (1998),
Najman et al. (2005)
Beichtman et al. (1991, 1992),
Jenkins (1998), Rind & Tromovitch
(2007)
6. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
WHO & ISPCAN, (2006):
“Preventing child
maltreatment: a guide to
taking action and
generating evidence”
•Συνιστώμενα Ερευνητικά Εργαλεία
για παγκόσμια χρήση ερευνών
πεδίου και διακρατικές συγκρίσεις:
ICAST (-CH, -CW/I, -P, -R)
ACE (Adverse Childhood Experiences)
CTS (Parent–Child Conflict Tactic Scale)
LVS (Lifetime Victimization Screening)
7. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Σημαντικοί ερευνητικοί σταθμοί: ΚαΠα…
Μελέτη 743 φοιτητών ηλικίας 18-20 ετών (Ι.Υ.Π., Αgathonos and Fereti, 1992):
17% σεξ. παρ. σε ηλικία <18 ετών σε κορίτσια
7% σεξ. παρ. σε ηλικία <18 ετών σε αγόρια
1:3 περιπτώσεις εντός της οικογένειας
1:3 περιπτώσεις από οικείο πρόσωπο
1:3 περιπτώσεις από άγνωστο
Μελέτη επί ανδρών αστυνομικών (Ι.Υ.Π., Μαραγκός και συν., 1996):
8% σεξ. παρ. σε ηλικία <18 ετών σε αγόρια
Μελέτη 25 περιπτώσεων παιδιών θυμάτων σεξουαλικής παραβίασης (Ι.Υ.Π.,
Αγάθωνος και συν., 1999):
Η ηλικία των παιδιών κατά την αποκάλυψη κυμαίνονταν από 3 έως 15
ετών με Μ.Ο. ηλικίας τα 10,9 έτη
Μελέτη μητέρων θυμάτων σεξουαλικής παραβίασης (Ι.Υ.Π., Βασιλιάς,
Γεωργούδη και Τσιμπούκα, 1997):
μητέρα ψυχικά υποταγμένη και εξαρτημένη από τον σύζυγο ή σύντροφο,
συναισθηματικά απούσα, με δυσκολίες στις σχέσεις με τη δική της μητέρα
(αδυναμία ταύτισης με τον ομόφυλο γονέα), με έντονο συναίσθημα
κοινωνικού ελέγχου και υιοθέτησης στερεοτύπων ως προς ηθικές και
ιδεολογικές αντιλήψεις
οικογένεια κοινωνικά απομονωμένη εσωστρεφής
8. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
48,8 51,2
0
20
40
60
80
100
%
Κορίτσι Αγόρι
Φύλο
84,2
7,2 5,8 2,6
0
20
40
60
80
100
%
Ελληνική Αλβανική Μεικτή Άλλη
Εθνικότητα
14,6
79,4
4,5 1 0,4
0
20
40
60
80
100
%
12 13 14 15 16
Ηλικία
Ερευνητικά Δεδομένα
Τύπος μελέτης: Επιδημιολογική Έρευνα Πεδίου
Δειγματοληψία: κατά σύνολα σε τρία στάδια (3-stage cluster sampling)
Περιοχή: περιφέρειες Βορείου & Νότιου Αιγαίου
Χρόνος Διεξαγωγής: σχολικό έτος 2007-08
Μέθοδος Συλλογής Δεδομένων: Παιδιά: δομημένη συνέντευξη
Γονείς: αυτο-συμπληρούμενο ερωτηματολόγιο ή δομημένη συνέντευξη
Ταυτότητα της Μελέτης
Εργαλεία
Ερωτηματολόγια ICAST
ICAST-P (Parent)
ICAST-CI (Child Institution)
ICAST-CH (Child Home)
Τα ερευνητικά εργαλεία αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο της μελέτης των
Ηνωμένων Εθνών για τη βία στα παιδιά (>130 ειδικοί από 43 χώρες)
με τη συνεργασία των:
International Society for Prevention of Child Abuse and Neglect-ISPCAN
UNICEF
Oak Foundation
Στόχος
Μέτρηση επίπτωσης & επιπολασμού για την κακοποίηση-παραμέληση
των παιδιών από 2 πηγές:
Γονείς: έκθεση παιδιού σε βίαια γεγονότα, στο σπίτι
Παιδιά (>11 ετών): έκθεση σε βία στο σπίτι & στο σχολείο
486 γονείς
μαθητών/-τριών Α΄
Γυμνασίου
Ποσοστό
ανταπόκρισης
86,6%
Δείγμα504 μαθητές &
μαθήτριες Α΄
Γυμνασίου
9. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
0,2
1,4
0,8
0,2
0,4
0,2
0,4
0,4
0,2
0,2
0,4
0,4
0,2
0
1
2
3
4
5
(%)
Α41 Α44 Α42 Α43 Α45 Α46
Παλαιότερα
1-2 φορές
Μερικές φορές
Πολλές φορές
1,2
2,4
0,6 0,6
Αποτελέσματα
Α41. να σε κάνει να αναστατωθείς μιλώντας σου με σεξουαλικό τρόπο η γράφοντας σεξουαλικά πράγματα για σένα;
Α44. να αγγίξει τα απόκρυφα σημεία του σώματος σου ή να σε αναγκάσει να αγγίξεις τα δικά του;
Α42. να σε αναγκάσει να δεις μια ταινία σεξ ή σεξουαλικές φωτογραφίες σε περιοδικό ή υπολογιστή, ενώ εσύ δεν ήθελες;
Α43. να σε αναγκάσει να δεις τα απόκρυφα σημεία του σώματος του ή να θέλει να δει τα δικά σου;
Α45. να σε καταγράψει σε βίντεο ή να τραβήξει φωτογραφίες που σε δείχνουν να κάνεις σεξουαλικά πράγματα, είτε μόνος/μόνη σου είτε με
άλλους ανθρώπους;
Α46. να προσπαθήσει να κάνει σεξ μαζί σου ενώ εσύ δεν ήθελες;
Σεξουαλική Κακοποίηση
11. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Η ταυτότητα της έρευνας
Contract Number: HEALTH-F2-2009-223478
Type of Project: Collaborative
Call: FP7-HEALTH-2007-B
Co-funding:
Research Directorate General EC &
9 Balkan Participating Organizations
Duration: 36 months
October 2009 - September 2012
Participating countries
Albania
Bosnia & Herzegovina
Bulgaria
Croatia
Former Yugoslav Republic of Macedonia
Greece
Romania
Serbia
Turkey
25. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Στα μικρότερα παιδιά τα ποσοστά στις αστικές περιοχές
υπερτερούν εκείνων των αγροτικών –
στα μεγαλύτερα, η αναλογία αναστρέφεται
26. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Εκτίμηση τάξης μεγέθους πολλαπλής
θυματοποίησης παιδιών (αυτό-αναφορών
έκθεσης σε πολλαπλά είδη βίαιων εμπειριών)
Επιπολασμός Ποσοστό
2 είδη βίαιων εμπειριών 35,53
3 είδη βίαιων εμπειριών 30,39
4 είδη βίαιων εμπειριών 9,3
Πολλαπλές Αυτοαναφορές έκθεσης σε Βίαιες εμπειρίες
(2-4 διαφορετικά είδη )- ΣΥΝΟΛΟ
75,22
Επίπτωση
2 είδη βίαιων εμπειριών 31,23
3 είδη βίαιων εμπειριών 14,77
4 είδη βίαιων εμπειριών 3,38
Πολλαπλές Αυτοαναφορές έκθεσης σε Βίαιες εμπειρίες
(2-4 διαφορετικά είδη )- ΣΥΝΟΛΟ
49,38
29. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Παρόλα αυτά, αν κάποιος συγκρίνει τις αυτό-αναφορές
των ίδιων των παιδιών με τις καταγραφές των αρμόδιων
φορέων και υπηρεσιών – όσο και αν η σύγκριση δεν είναι
απολύτως ακριβής - τα νούμερα μιλούν από μόνα τους…
Ακόμα κι αν κάποιος διπλασιάσει τους δείκτες της πρώτης σειράς (λόγω της
συνεργασίας των μισών περίπου φορέων), ακόμα κι αν κάποιος διαιρέσει δια
5 ή και δια 10 τους δείκτες της κάτω σειράς (λαμβάνοντας, έτσι, υπόψη
μόνο τα παιδιά εκείνα που δηλώνουν πολλαπλές εμπειρίες θυματοποίησης),
το συμπέρασμα παραμένει το ίδιο με όρους κοινωνικής πολιτικής (και των
εμφανών αδυναμιών της στην χώρα μας):
Στην χώρα μας επαγγελματικές υπηρεσίες παρέχονται σε λιγότερα
από 1 στα 10 παιδιά που θυματοποιούνται και τις έχουν ανάγκη…
Ψυχολογική Σωματική Σεξουαλική
Σεξουαλική
με επαφή Παραμέληση
Επίπτωση
Αυτοαναφορών 70,02 47,38 9,54 4,45 26,41
Επίπτωση
Αναφορών
φορέων 0,53 0,18 0,07 0,46
Αναλογία 0,76 0,38 0,73 1,57 1,74
30. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Αναφερθέντα
περιστατικά
Άγνωστα
περιστατικά
Τεκμηριωμένα περιστατικά
Περιστατικά που εγείρουν
υποψία
Μη-αναφερόμενα
περιστατικά: ένα τρίτο
πρόσωπο γνωρίζει για ένα
περιστατικό αλλά δεν το
αναφέρει
Ατεκμηρίωτα περιστατικά
Άγνωστα περιστατικά:
περιστατικά που γνωρίζουν
μόνο το θύμα και ο-η/οι
δράστες/-τριες
Άσχετα περιστατικά
Child Abuse-Incidence Of Child Maltreatment
J Rank
32. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Η έρευνα BECAN στην Κρήτη
• Η έρευνα πραγματοποιήθηκε και στους 4 Νομούς
της περιφέρειας Κρήτης την Άνοιξη του 2011
• Σύμφωνα με την γενική μεθοδολογία της έρευνας,
το δείγμα στην Κρήτη απαρτίζονταν από 2.555
μαθητές (5% του συνολικού πληθυσμού).
• 1927 παιδιά συμμετείχαν στην έρευνα (response
rate: 75,5%). Από τα παιδιά που συμμετείχαν
τελικά στην έρευνα, δέχθηκαν να συμμετέχουν
ωσαύτως και συμπλήρωσαν το σχετικό
ερωτηματολόγιο 1284 γονείς (parental response
rate: 67%).
• Τα αποτελέσματα, ωστόσο, επεφύλασσαν μια
μεγάλη έκπληξη όσον αφορά ένα φαινομενικό
«παράδοξο» που παρουσιάζονταν στο Νομό
Ρεθύμνης…
34. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Το πιο παράδοξο ήταν η αναστροφή της
αναλογίας αγοριών προς κορίτσια και μόνο
στο Νομό Ρεθύμνης
% 95% CI
Boys 5,320 2,08 - 8,56
Girls 6,390 3,13 - 9,66
0,832551
Boys 7,870 5,20 - 10,54
Girls 7,980 5,32 - 10,64
0,986216
Boys 11,450 6,55 - 16,34
Girls 7,100 3,19 - 11,01
1,612676
Boys 9,290 4,42 - 14,15
Girls 8,510 4,49 - 12,54
1,091657
Prevalence
Prefecture
Chania
boys:girls ratio
Heracleion
boys:girls ratio
Rethymnon
boys:girls ratio
Lasithi
boys:girls ratio
Contact/Severe CSA
experiences Sex
35. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Η εξήγηση όμως (δυστυχώς)
δεν άργησε να δοθεί…
Τον Δεκέμβριο του 2011 πιθανότατα η μεγαλύτερη
υπόθεση σεξουαλικής παραβίασης ανηλίκων στην
Ελλάδα αποκαλύφθηκε στην πόλη του Ρεθύμνου.
Ο φερόμενος ως δράστης φαίνεται πως εισήγαγε τα
παιδιά – θύματα σε ένα είδος «μυστικιστικής σέχτας» με
στάδια «μύησης» (αρχικά τρομακτικά ή σωματικού
πόνου και μετέπειτα σεξουαλικής φύσης) που
κατέληγαν στην παραβίασή τους.
36. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Χαρακτηριστικά της υπόθεσης
Τα «στάδια μύησης» ήταν ανταγωνιστικά και
στοχοπροσηλωμένα κατά πρώτον στην αντοχή στο φόβο ή
την σωματική καταπόνηση και μετά στην σεξουαλικότητα
μεταξύ των παιδιών ή με τον προπονητή
Ο «ανταγωνισμός» αυτός μεταξύ των παιδιών που
καλλιεργείτο ήταν έντονος και επενδύονταν με μια ρητορική
πρωταθλητισμού («ξεπεράσματος των ορίων μας» κ.ο.κ.)
Έτσι τα παιδιά γινόντουσαν τα ίδια πηγές
«στρατολόγησης» άλλων παιδιών αναπαράγοντας μια
αίσθηση ανωτερότητας από την συμμετοχή τους στην
«πυραμίδα» αυτή
Η αναπαραγωγή άλλων επενδύσεων όπως π.χ. η ψευδεπίγραφη
αναφορά σε «αρχαιοελληνικά πρότυπα ανατροφής» ή την
ικανότητα με αυτόν τον τρόπο απόκτησης σεξουαλικής
αυτοπεποίθησης δρούσαν ενισχυτικά στο όλο οικοδόμημα
Αλλά, και κάτι ακόμα…
37. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
H εξήγηση αυτής της μακροχρόνιας «αφάνειας»
μπορεί να αναζητηθεί στα προβλήματα των
σχέσεων παιδιών – γονέων:
Αναφορές
γονέων
Είδος ανεπ.
σεξ. εμπειρ.
Ηρακλείου Χανίων Ρεθύμνης Λασιθίου
Στ’
Δημοτικού
Όλες 4 % 9 % 5 % 5 %
Σοβαρές 0 % 4 % 2 % 0 %
Α’ Γυμνασίου Όλες 4 % 3 % 4 % 5 %
Σοβαρές 1 % 0 % 0 % 0 %
Α’ Λυκείου Όλες 3 % 7 % 0,5 % 10 %
Σοβαρές 0 % 1 % 0 % 3 %
Σύνολο
αγοριών
Όλες 0,2 % 5 % 3 % 5 %
Σοβαρές 0 % 1 % 0 % 0 %
Σύνολο
κοριτσιών
Όλες 5 % 7 % 6 % 9 %
Σοβαρές 0,3 % 2 % 1 % 2 %
Γενικό
Σύνολο
Όλες 3 % 6 % 5 % 7 %
Σοβαρές 0,2 % 1 % 1 % 2 %
38. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Μια
διαβολική
σύμπτωση:
η εκδήλωση της
εκστρατείας του ΣτΕ
στην Κρήτη ήρθε
λίγες μέρες μετά την
αποκάλυψη της
υπόθεσης
39. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Κατόπιν αυτών…
Συναντήσεις με φορείς την 13η Δεκεμβρίου 2011 στην
πόλη του Ρεθύμνου
Σύνταξη και αποστολή σχετικού Σχεδίου Ψυχο-
κοινωνικής παρέμβασης για την αντιμετώπιση των
επιπτώσεων της υπόθεσης στις 30 Δεκεμβρίου 2011
Σύσκεψη στο ΥΥΚΑ στις 23 Ιανουαρίου 2012 με
συμμετοχή της πολιτικής ηγεσίας των Υπουργείων
Υγείας, Δικαιοσύνης και Προστασίας του Πολίτη
Απόφαση ανάθεσης υλοποίησης του Σχεδίου στο ΙΥΠ
Έγκριση (επίσημη) του Προγράμματος υλοποίησης
στις αρχές του Μαρτίου του 2012
40. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Βασικά χαρακτηριστικά του Σχεδίου
Μαζικό Πρόγραμμα προαγωγής υγείας στα σχολεία της περιοχής
με στόχο τον γενικό πληθυσμό (κατά σειρά προσέγγισης)
εκπαιδευτικών, γονέων και μαθητών
Εκπαίδευση επαγγελματιών ψυχικής υγείας και πρόνοιας πάνω
στους ειδικούς χειρισμούς που απαιτεί η διαχείριση των
θυμάτων και των οικογενειών τους
Δημιουργία και λειτουργία γραφείου πληροφόρησης και
προαγωγής υγείας με τηλεφωνικές και δια ζώσης υπηρεσίες
Εκστρατεία ευρύτερης ενημέρωσης – ευαισθητοποίησης
Πρόγραμμα θεραπείας θυμάτων και οικογενειών τους (γονέων)
με ομαδικές και ατομικές παρεμβάσεις προτυποποιημένες
σύμφωνα με τις επιστημονικές κατευθυντήριες οδηγίες των
συναφών επιστημονικών φορέων και οργανισμών
Ψυχο-ιατροδικαστική πραγματογνωμοσύνη των θυμάτων
σύμφωνα με τις αρχές της φιλικής προς το παιδί δικαιοσύνης
(αποφυγή επανα-θυματοποίησης κ.λπ.) και τις κατευθύνσεις
των διεθνών οργανισμών
41. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Και μετά…
Πέρασαν 12 μήνες διαρκούς διοικητικής αλληλογραφίας και
γραφειοκρατικής κωλυσιεργίας
Καταναλώθηκαν εκατοντάδες εργατοώρες άνευ λόγου και αιτίας
Φυσικά η ζωή συνεχίστηκε: η ανάκριση προχώρησε, τα θύματα
και οι οικογένειες κάπως (όπως μπορούσε ο καθένας)
διαχειρίστηκαν τα προβλήματά τους, η πόλη (όπως ήταν
αναμενόμενο) προτίμησε ως επί το πλείστον να μην μιλάει πια
για το πρόβλημα…
Η δίκη άρχισε στις 8 Απριλίου του 2013 στον Πειραιά και
ολοκληρώθηκε με την καταδίκη του κατηγορούμενου
Τα παιδιά θύματα ανέβηκαν σε αριθμό αν και ίσως ακόμα ένα
μέρος του προβλήματος παρέμεινε άδηλο
Προϊόντος του χρόνου, όμως, κανένας δεν ήθελε να
ξαναμιλάει για όλα αυτά, κανένας δεν αυτο-
προσδιοριζόταν πλέον ως «θύμα»…
42. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Το δίλημμα του Μάρτη του 2013:
και τώρα τι κάνουμε;
Στις 4 Μαρτίου του 2013 λάβαμε ως ΙΥΠ (επιτέλους) την
τελευταία απαιτούμενη διοικητική απόφαση για να
υλοποιήσουμε το Σχέδιο που είχαμε καταθέσει 14 μήνες
πριν!!!
Τα ερωτήματα που μα τέθηκαν λοιπόν τότε πλέον ήταν:
Πως και με τι τροποποιήσεις ήταν δυνατόν να
πραγματοποιηθούν κάποιες (ή όλες;) από τις
περιεχόμενες δράσεις του αρχικού Σχεδίου;
Θα ήταν (πλέον) κοινωνικά χρήσιμες ή μήπως θα
έπρεπε να ανα-κατευθυνθούμε σε άλλου τύπου
ενέργειες (ή και από άλλους φορείς) που να είναι
πιο επωφελείς για την τοπική κοινωνία στον χρόνο
και στην συγκυρία του 2013-2104;
43. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Βασικές κατευθύνσεις
Διατήρηση και επέκταση των δράσεων πρόληψης στα
σχολεία ολόκληρου του Νομού Ρεθύμνης
Παροχή κλινικών υπηρεσιών πλέον αδιαφοροποίητα σε
ολόκληρο τον πληθυσμό των παιδιών και εφήβων του
Νομού και όχι πια εστιασμένα εξ ανάγκης σε «θύματα»
Έμφαση στις συνέργειες των ενεργειών πρόληψης και της
παροχής θεραπευτικών υπηρεσιών με επίγνωση του ότι:
Ούτως ή άλλως, στις ενδεχόμενες επιπτώσεις του
γεγονότος καθαυτού θα προστεθούν και εκείνες από
την παρατεταμένη «σιωπή» γύρω από τα συμβάντα
Πολλά από τα τρέχοντα ή μέλλοντα προβλήματα
ψυχικής υγείας θα εκπορεύονται και από τα διεστώτα
ακόμα και αν η σχέση δεν είναι εν πρώτοις εμφανής
Σε τελική ανάλυση, οι φαντασιώσεις εξελίσσονται
ανεξέλεγκτες και α-μετασχημάτιστες ενόσω το
πρόβλημα δεν συζητιέται ανοιχτά
44. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Τι μπόρεσε να διατηρηθεί
εμπλουτιζόμενο και τροποποιούμενο
Το πρόγραμμα πρόληψης και προαγωγής υγείας στα σχολεία
(όλου του Νομού) σε εκπαιδευτικούς, γονείς και παιδιά
Η παροχή (αδιαφοροποίητων πλέον) υπηρεσιών
ψυχοκοινωνικής μέριμνας για παιδιά-εφήβους και τις
οικογένειές τους
Η διεξαγωγή (και πιο εκτενών και εκτεταμένων) ενεργειών
εκπαίδευσης των συναφών επαγγελματιών των τοπικών
υπηρεσιών υγείας, πρόνοιας, δικαιοσύνης και δημόσιας τάξης
Η υλοποίηση ενεργειών διάχυσης και ευρύτερης προαγωγής
υγείας στην κοινότητα (ημερίδες, εκδηλώσεις, υλικό κ.λπ.)
Το σταδιακό και προσεκτικό εκ νέου «άνοιγμα» του θέματος
σε επίπεδο ατόμων, οικογενειών αλλά και τοπικής κοινωνίας
με στόχο την εργασία επί της δημιουργίας πιο σταθερών
ατομικών και συλλογικής ερμηνευτικών θεραπευτικών
αφηγήσεων
45. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Βασικοί στόχοι του προγράμματος ως
προς την ίδια την αρχική υπόθεση
Να αμφισβητηθεί η αναζήτηση της «απόδοσης, ότι και αν αυτό
χρειαστεί» και να ανα-διαπραγματευτούμε το «ξεπέρασμα των
ορίων μας» ως αποδεκτό μόνο υπό όρους και προϋποθέσεις
Να ευνοηθεί η μεγαλύτερη εμπλοκή των οικογενειών στα
προβλήματα και την ανατροφή των παιδιών και να βελτιωθεί η
ενδο-οικογενειακή ατμόσφαιρα με προαγωγή του διαλόγου στο
εσωτερικό της ανάμεσα σε παιδιά και ενήλικες
Να παρασχεθούν υπηρεσίες ψυχοκοινωνικής μέριμνας
αδιαφοροποίητα σε όλα τα παιδιά και τις οικογένειες που τις
είχαν ανάγκη, με την επίγνωση του ότι ένα ποσοστό των
μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της υπόθεσης θα εμφανιζόταν
πλέον ως γενικότερη αύξηση της ψυχοπαθολογίας στην περιοχή
σε θύματα ή μη
Να επιχειρηθεί να ξανα-ανοιχτεί στο διάλογο το θέμα
προσεκτικά και τόσο όσο θα ήταν και αποδεκτό αλλά και
επωφελές για την μακροπρόθεσμη ψυχοκοινωνική ευημερία της
τοπικής κοινωνίας
Να παρασχεθούν και απαραίτητες υπηρεσίες ευρύτερα στην
κοινότητα
46. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Το πρόγραμμα, ως
όφειλε,
ανασχεδιάστηκε και
υλοποιήθηκε με το
βλέμμα στραμμένο
στο παρόν και στο
μέλλον και όχι στο
παρελθόν!
47. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Μια αποτίμηση μετά από ένα χρόνο
Η ανταπόκριση της τοπικής κοινωνίας ήταν μάλλον
μεγαλύτερη και θετικότερη της αναμενόμενης:
Μερικές εκατοντάδες παιδιά (450) έλαβαν υπηρεσίες ψυχοκοινωνικής
μέριμνας σε λιγότερο από 9 μήνες λειτουργίας της κλινικής Μονάδας με αρκετές
δεκάδες από αυτά (50) λαμβάνουν θεραπευτικές υπηρεσίες σε σταθερή βάση
Περισσότεροι από 5000 μαθητές συμμετείχαν στο πρόγραμμα πρόληψης και
προαγωγής υγείας σε όλα σχεδόν τα σχολεία του Νομού, ενώ στα πλαίσια αυτά
έχουν πραγματοποιηθεί δεκάδες ομιλίες σε γονείς και εκπαιδευτικούς
Οι σχετικές εκπαιδευτικές συνεργασίες με επαγγελματίες εκτός της τυπικής
κατάρτισης που οργανώνεται προς το τέλος του 2014 περιλαμβάνει επίσης και
ομάδες εργασίας με εκπαιδευτικούς, γυμναστές, κληρικούς, αστυνομικούς κ.ο.κ.
Η συνεργασία με τους τοπικούς φορείς έχει επεκταθεί στο σύνολο σχεδόν
των εμπλεκόμενων υπηρεσιών υγείας, ψυχικής υγείας, πρόνοιας, εκπαίδευσης
Ακόμα και η κάποια ορισμένη «εξωτερικότητα» του Προγράμματος προς την
τοπική κοινωνία μάλλον έδρασε διευκολυντικά και θετικά…
Το γενικότερο μάλλον συμπέρασμα είναι πως η τοπική
κοινωνία παρά τον αναμφισβήτητο τραυματισμό και τις
όποιες αντιστάσεις ήταν μάλλον πολύ πιο έτοιμη να
δεχθεί μια τέτοια παρέμβαση από ότι νομίζαμε και οι
ίδιοι – και πολύ περισσότερο οι ιθύνοντες!!!
48. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Όλα αυτά δεν θα μπορούσαν να
γίνουν χωρίς τους ανθρώπους που
τα έκαναν πραγματικότητα!
Παιδοψυχίατροι: Γ. Μπουρούς, Μ. Τσούγκου
Ψυχολόγοι: Κ. Αγαπητού, Μ. Βρετοπούλου, Σ.
Δημητρακάκη, Λ. Κατέρη, Γ. Τσουβέλας, Μ. Ψαρράκου
Κοινωνικοί Λειτουργοί: Μ. Γκούβαρη, Γ. Παπανικολάου
Επικοινωνιολόγος – Κοινωνικός Επιστήμονας: Α. Σαλβάνου
Αλλά και άλλοι καλοί συνεργάτες από την Διεύθυνση Ψ.Υ.Κ.Π.
του Ι.Υ.Π. που υποστήριζαν και υποστηρίζουν το Πρόγραμμα
Αλλά και χωρίς την ενεργό στήριξη όλων των φορέων
της τοπικής κοινωνίας – και ιδιαίτερα της Περιφέρειας
που μας φιλοξενεί!!!
49. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Δυστυχώς, λόγω τερματισμού των
κονδυλίων του ΕΣΠΑ, παρά το ότι αντί 12
μήνες με τον αρχικό προϋπολογισμό, το
Έργο επεκτάθηκε στους 22 μήνες, το
Πρόγραμμα θα πρέπει να ολοκληρωθεί στο
τέλος του 2014
παρότι μέχρι σήμερα δεν υπάρχει ακόμα μια
μονιμότερη δομή ψυχικής υγείας για παιδιά
και εφήβους στο Ρέθυμνο…
παρότι παρακολουθούνται σήμερα περίπου
50 παιδιά σε συστηματική βάση…
52. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
“The Final Judgment”,
Michael Angelo,
Capella Sistina, 1536-1541
Η κρίση ως απειλητική αξιολόγηση: Δυτικός, Ιουδαιο-Χριστιανικός Πολιτισμός
53. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Τρέχοντα Ευρωπαϊκά Προγράμματα ΔΨΥΚΠ/ΙΥΠ
“Protecting infants & toddlers from domestic violence”, DAPHNE,
JUST/2011-2012/DAP/AG/3283, (GR, CY, ES, IT, PG, UK), 2012-…
“Comprehensive approach for investigation, diagnosis &
management of child abuse & neglect cases”,
SFP/GR/O.P.“DHR”/Call16/MIS372071, GR, 2012-…
“Coordinated Response to Child Abuse & Neglect (CAN) via
Minimum Data Set (MDS)”, DAPHNE, JUST/2011-2012/DAP/AG/3250
(GR, BE, BG, DE, FR, IT, RO), 2013-…
“Reviewing social auditing practices to combat exploitative
brokering in Southern Europe”, ISEC, HOME/2012/ISEC/AG/THB/3932,
(PG, IT, GR, RO, TK, UK), 2013-…
“Project for a comprehensive psycho-social intervention in the city
of Rethymnon targeting at prevention & treatment of the
phenomenon of child sexual abuse”, SFP/GR, O.P. “DHR”/Call14/MIS
375809, GR, 2013-…
“Caregivers of children at risk – Education and Capacity Building”,
GRUNDTVIG, (PG, IT, GR, UK), 2013-…
“Southeast Safe Net: Preventing child trafficking & protecting
unaccompanied minors in Greek-Turkish Borders”, ISEC,
HOME/2012/ISEC/AG/THB/3932, (GR, TK), 2014-…
55. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
“Protecting infants and toddlers from domestic violence:
Development of a diagnostic protocol for infant and toddler abuse and
neglect and its implementation to public health system”
http://www.intovian.eu/
56. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
“Coordinated Response to Child Abuse and
Neglect (CAN) via Minimum Data Set (MDS)”
http://www.can-via-mds.eu/
57. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Εθνικό Πρωτόκολλο Διάγνωσης και Εθνικό
Αρχείο Κρουσμάτων ΚαΠα-Π στην Ελλάδα:
http://www.esa-kapa-p.gr/
58. 26ο Παγκρήτιο Παιδιατρικό
Συνέδριο, Ρέθυμνο, 26/10/2014
Μια εναλλακτική οπτική: Το Καντονέζικο Ιδεόγραμμα “Wei
Chi” – Η Κρίση ως Κίνδυνος και Ευκαιρία ταυτόχρονα!!!