παιδικη παχυσαρκια καταγραφη.2017

«ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΕΘΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΗΣ
ΥΠΕΡΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ ΚΑΤΑ
ΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΕΦΗΒΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ» www.europa.eu www.epanad.gov.gr www.ygeia-pronoia.gr www.espa.gr
Με τη Συγχρηματοδότησ η της Ελλάδας και της Ευρ ω παϊκής Ένω σ ης
‘Χάνω Βάρος – Κερδίζω Ζωή’:
Ανάπτυξη Εθνικού Συστήµατος Ηλεκτρονικής Καταγραφής
και Θεραπευτικής Παρέµβασης για την Πρόληψη και
Αντιµετώπιση της Παχυσαρκίας σε Παιδιά και Εφήβους
Ευαγγελία Χαρµανδάρη
MD, MSc, PhD, MRCP(UK), CCST(UK)
Καθηγήτρια Παιδιατρικής – Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας
Μονάδα Ενδοκρινολογίας, Μεταβολισµού και Διαβήτη, Α’ Παιδιατρική Κλινική
Ιατρική Σχολή Εθνικού & Καποδιστριακού Πανεπιστηµίου Αθηνών
Νοσοκοµείο Παίδων ‘Η Αγία Σοφία’, Αθήνα, 11527

Παχυσαρκία
•  Αποτελεί ένα από τα πιο σηµαντικά προβλήµατα δηµόσιας υγείας
του 21ου αιώνα
•  Στην Ελλάδα το ποσοστό των υπέρβαρων και παχύσαρκων
παιδιών και εφήβων υπερβαίνει πλέον το 30-35%
•  100.000 γεννήσεις ετησίως, 1.800.000 παιδιά και εφήβους
•  540.000 – 630.000 παιδιά και έφηβοι (ποσοστό 30-35%) είναι
υπέρβαροι ή παχύσαρκοι

Ποσοστά παιδικής παχυσαρκίας
www.worldobesity.org/aboutobesity/resources/world-map-obesity/?map=children

Ποσοστά υπέρβαρων παιδιών
1960-1990
www.worldobesity.org/aboutobesity/resources/obesity-data-portal/resources/maps
% Prevalence of Childhood Overweight
1960’s – 90’s
<5%
5-9.9%
10-14.9%
15-19.9%
20-24.9%
25+ %
©World Obesity Federation, London October 2014. No reproduction without permission. For
permissions please email obesity@worldobesity.org with detail of use for reproduction.. For up to
date details on current prevalence please view country on interactive map at www.worldobesity.org
where details of survey, references & cut off are available

Ποσοστά υπέρβαρων παιδιών
2000 - Σήµερα
%Prevalence of Childhood Overweight
2000* to date
<5%
5-9.9%
10-14.9%
15-19.9%
20-24.9%
25+ %
© World Obesity Federation, London October 2014. No reproduction without permission. For
permissions please email obesity@worldobesity.org with detail of use for reproduction. Please note if
no data available data prior to 2000 may have been used. For up to date details on current prevalence
please view country on interactive map at www.worldobesity.org where details of survey, references &
cut off are available

Υπέρβαρα και παχύσαρκα αγόρια
Current % Prevalence of Boys Overweight (including obesity) with
Top 3 Countries in each region
<5%
5-9.9%
10-14.9%
15-19.9%
20-24.9%
25+ %
©World Obesity Federation, London November 2014. No reproduction without permission. For
permissions please email obesity@worldobesity.org with detail of use for reproduction. For up to
where details of survey, references & cut off are available (* combined genders)
European Region
1. Crete (45%)
2. Greece (44.4%)
3. Malta (38.9%)
Eastern Mediterranean
Region
1. Kuwait (60.4%)
2. Qatar (36.3%)
3. UAE (33%)America’s Region
1. Mexico (36.9%)
2. USA (35.1%)
3. Venezuela (33.5%)*
Africa Region
1. Nigeria (18.5%)
2. Seychelles (16.5%)
3. South Africa (13.6%)
Asia Oceania Region
1. New Zealand (28.2%)
2. Taiwan (26.8%)
3. Singapore (25.5%)

Υπέρβαρα και παχύσαρκα κορίτσια
Current % Prevalence of Girls Overweight (including obesity) with
Top 3 countries in each region
<5%
5-9.9%
10-14.9%
15-19.9%
20-24.9%
25+ %
Eastern Mediterranean
Region
1. Bahrain (42.4%)
2. Kuwait (41.4%)
3. Libya (36.6%)
Africa Region
1. Nigeria (27%)
2. Seychelles (21%)
3. South Africa (17.7%)
Asia Oceania Region
1. New Zealand (28.8%)
2. Australia (24%)
3. Mauritius (18.9%)
European Region
1. Greece (37.7%)
2. Crete (37%)
3. Italy (34.7%)
America’s Region
1. Venezuela (33.5%)*
2. Trinidad & Tobago (33.5%)
3. USA (33.2%)
©World Obesity Federation, London November 2014. No reproduction without permission. For
permissions please email obesity@worldobesity.org with detail of use for reproduction. For up to
where details of survey, references & cut off are available (* combined genders)

Επιπλοκές Παχυσαρκίας
•  Αυξηµένη νοσηρότητα
– Ινσουλινοαντοχή, ΣΔ2, Διαταραχές ενδοθηλίου
– Υπέρταση, Καρδιαγγειακά προβλήµατα, Υπερλιπιδαιµία
– Χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, παγκρεατίτιδα
– Υπογοναδισµός, Πολυκυστικές ωοθήκες
– Διαταραχές νεφρικής λειτουργίας, Ορθοπεδικές επιπλοκές
– Κακοήθειες
•  Υψηλό ποσοστό των δαπανών δηµόσιας υγείας
•  Επιπρόσθετο ετήσιο κόστος νοσηλείας:
ΗΠΑ: 48-66 δισεκατ. USD 2000
175 – 194 δισ. USD 2010
Μεγάλη Βρεττανία: 2 δισεκατ. GBP
Ελλάδα: 5.8 – 6.5 δισεκατ. Ευρώ

Αναγκαιότητα αντιµετώπισης
•  Έµφαση στην πρόληψη και
αντιµετώπιση της παχυσαρκίας κατά
την παιδική και εφηβική ηλικία
•  Βελτίωση της υγείας των πολιτών
της χώρας µας κατά την ενήλικη ζωή
•  Ελάττωση του κόστους νοσηλείας
λόγω των επιπλοκών της
παχυσαρκίας στην ενήλικη ζωή

Σχεδιάζοντας
σήµερα πολιτικές υγείας

Το ‘βάρος’ των χρόνιων νοσηµάτων
•  Αυξανόµενη συχνότητα διεθνώς
– 20-40% του πληθυσµού της Ε.Ε.
>15 ετών πάσχει από ένα ή
περισσότερα χρόνια νοσήµατα
•  Τα χρόνια νοσήµατα ευθύνονται:
– 80% επισκέψεων στην ΠΦΥ
– 60% νοσηλειών
– 60% θανάτων παγκοσµίως

Η ΠΦΥ στο επίκεντρο των υπηρεσιών υγείας

Τι χρειαζόµαστε για την αντιµετώπιση της
παχυσαρκίας στην ΠΦΥ;
Πέντε περιοχές δράσης
•  Παρακολούθηση βάρους, δεικτών υγείας και παραγόντων
κινδύνου
•  Αποτελεσµατική παρακίνηση ασθενών για απώλεια βάρους
(εκτίµηση της ετοιµότητας του ασθενούς για αλλαγή)
•  Σαφή ορισµό επιτυχηµένης απώλειας βάρους
•  Ολοκληρωµένη φροντίδα εστιασµένη στον ασθενή και δράσεις
συντονισµού
•  Εφαρµογή ηλεκτρονικών ιατρικών φακέλων

Μητρώo Δεδοµένων Ασθενών
Oργανωµένο σύστηµα συλλογής δεδοµένων (κλινικών ή άλλων),
προκειµένου να αξιολογήσει σαφώς καθορισµένες εκβάσεις για
έναν πληθυσµό, που προσδιορίζεται από µία συγκεκριµένη νόσο

Ανάπτυξη µιας
ηλεκτρονικής διαδικτυακής εφαρµογής

Πρόγραµµα ΕΣΠΑ – MIS: 370545
Ανάπτυξη Εθνικού Συστήµατος Πρόληψης και Αντιµετώπισης της
Υπερβαρότητας και Παχυσαρκίας κατά την Παιδική και Εφηβική Ηλικία
Χάνω Βάρος – Κερδίζω Ζωή
Η Πράξη «Ανάπτυξη Εθνικού Συστήµατος Πρόληψης και Αντιµετώπισης της Υπερβαρότητας και
Παχυσαρκίας κατά την Παιδική και Εφηβική Ηλικία» (MIS 370545), υλοποιήθηκε στο πλαίσιο του
Επιχειρησιακού Προγράµµατος «Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναµικού» (ΕΠ.ΑΝ.Α.Δ) 2007-2013 και
συγχρηµατοδοτήθηκε από το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταµείο (Ε.Κ.Τ.) και από Εθνικούς Πόρους

Πυλώνες του Έργου
Δράσεις
Επικοινωνίας &
Ενηµέρωσης
!
!!
Ηλεκτρονική
Διαδικτυακή
Εφαρµογή
Μελέτη
Αξιολόγησης
Παρεµβάσεων

•  Ανάπτυξη ηλεκτρονικής πλατφόρµας για την
•  Καταγραφή και διαχρονική παρακολούθηση παιδιών και
εφήβων σε όλη τη χώρα
•  Καθοδήγηση Παιδιάτρων και Γενικών Ιατρών
•  Αποτελεί τον κεντρικό πυλώνα του έργου
•  Εφαρµόζεται για πρώτη φορά στην Ελλάδα και παγκόσµια
•  Διαφοροποιεί το Πρόγραµµα αυτό από όλα τα άλλα προγράµµατα
που στοχεύουν στην αντιµετώπιση της παχυσαρκίας
Ηλεκτρονική Διαδικτυακή Εφαρµογή

•  Χρήση Τεχνολογιών Πληροφορικής και Επικοινωνιών
•  Ανάπτυξη Ηλεκτρονικής Καρτέλας Ασθενούς (HKA)
•  Ανάπτυξη Θεραπευτικού Αλγορίθµου
•  Διαδικασία
–  Ασφαλής διαδικτυακή σύνδεση
–  Κρυπτογράφηση δεδοµένων
–  Έγκριση από την Αρχή Προστασίας Προσωπικών
Δεδοµένων
–  Πρόσβαση από Παιδιάτρους και Γενικούς Ιατρούς σε όλη τη
χώρα
–  Φιλοξενία από την Ιατρική Εταιρεία Αθηνών
Ηλεκτρονική Διαδικτυακή Εφαρµογή

Εισαγωγή στην Εφαρµογή

Με τη Συγχρηματοδότησ η της Ελλάδας και της Ευρ ω παϊκής Ένω σ ηςwww.childhood-obesity.gr

Εθνικό Μητρώο Πρόληψης και Αντιµετώπισης
της Υπερβαρότητας και Παχυσαρκίας κατά την
Παιδική και Εφηβική Ηλικία
http://app.childhood-obesity.gr/

Προσθήκη νέου ασθενούς µε βάση το ΑΜΚΑ (νέα ΗΚΑ)
Ηλεκτρονική Καρτέλα Ασθενούς

•  Προσωπικά Στοιχεία Ασθενούς
–  Γενικά Στοιχεία
–  Δηµογραφικά Στοιχεία
•  Ιατρικό Ιστορικό Ασθενούς
–  Συνοπτικό Ιατρικό Ιστορικό
–  Αναλυτικό Ιατρικό Ιστορικό
–  Οικογενειακό Ιατρικό Ιστορικό
•  Επισκέψεις Ασθενούς
–  Βιοµετρικοί δείκτες
–  Αντικειµενική εξέταση
–  Ιατρικό σηµείωµα

Age$(Years) BMI$25 BMI$30 BMI$25 BMI$30
0 18.0 18.6 16.9 18.6
0.5 18.4 19.4 17.6 19.5
1 18.7 20.1 18.0 19.3
1.5 18.1 19.0 17.8 19.2
2 17.6 18.5 17.4 19.2
2.5 17.3 18.4 17.0 19.0
3 17.1 18.6 16.7 18.9
3.5 17.2 19.0 16.5 18.8
4 17.3 19.4 16.5 19.0
4.5 17.5 20.0 16.5 19.0
5 17.8 20.6 16.6 19.3
5.5 18.2 21.2 16.8 19.6
6 18.6 21.8 17.1 20.1
6.5 19.1 22.4 17.4 20.6
7 19.5 22.9 17.7 21.1
7.5 20.0 23.5 18.1 21.6
8 20.5 24.0 18.5 22.2
8.5 20.9 24.5 18.9 22.8
9 21.4 25.0 19.4 23.3
9.5 21.8 25.4 19.8 23.8
10 22.2 25.9 20.2 24.3
10.5 22.5 26.3 20.6 24.7
11 22.8 26.6 21.0 25.1
11.5 23.1 27.0 21.3 25.5
12 23.4 27.3 21.7 25.8
12.5 23.6 27.6 22.0 26.0
13 23.8 27.9 22.3 26.3
13.5 23.9 28.2 22.6 26.5
14 24.0 28.5 22.9 26.7
14.5 24.2 28.8 23.1 26.9
15 24.3 29.0 23.4 27.1
15.5 24.4 29.2 23.6 27.3
16 24.5 29.5 23.9 27.7
16.5 24.6 29.7 24.1 28.1
17 24.7 29.9 24.4 28.6
17.5 24.8 30.0 24.7 29.2
18 25.0 30.2 25.0 30.1
Female Male To σύστηµα υπολογίζει αυτόµατα το
ΔΜΣ του ασθενούς
Aνάλογα µε την ηλικία, το φύλο, το
ΔΜΣ και άλλες παραµέτρους καθορίζει
τον θεραπευτικό αλγόριθµο
*(+,-(.&)(
et al. BMJ. 2000; 320(7244): 1240-1243

•  Συγκεκριµένες, σαφείς και αναλυτικές οδηγίες σχετικά µε την
διατροφή, άσκηση και την ιατρική παρακολούθηση:
•  Τι θα συµβουλεύσει ο γιατρός αρχικά
•  Πότε θα επανεξετάσει τον ασθενή
•  Πώς θα διακινήσει τον ασθενή αν έχει απαντήσει στις παρεµβάσεις
και πως αν συνεχίζει η αύξηση του ΔΜΣ
•  Πότε θα ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις και ποιές θα είναι αυτές
•  Πότε θα παραπέµψει σε Διατροφολόγο, Καθηγητή Φυσικής Αγωγής
ή Παιδοψυχολόγο
•  Πότε θα παραπέµψει σε εξειδικευµένο Κέντρο Παχυσαρκίας
•  Ενιαίος τρόπος αντιµετώπισης της παχυσαρκίας σε όλη τη χώρα
•  Καθοδήγηση επιστηµόνων υγείας που βρίσκονται µακριά από
εξειδικευµένα κέντρα
Θεραπευτικός Αλγόριθµος

Εκτέλεση θεραπευτικής οδηγίας

Πλεονεκτήµατα
•  Απλό στην χρήση
–  Απαιτείται ελάχιστη εκπαίδευση ώστε ο ιατρός να αυξήσει την
παραγωγικότητα του και να οργανώσει τα δεδοµένα που διαχειρίζεται
•  Αύξηση πελατειακής βάσης
–  Η οργάνωση των δεδοµένων, η δυνατότητα του συστήµατος να
αλληλεπιδρά µε τους ασθενείς για το κλείσιµο/επιβεβαίωση των
ραντεβού µέσω βελτιώνει την εµπειρία των ασθενών
•  Δυνατότητα για πολλαπλούς χρήστες
•  Δεν απαιτείται εγκατάσταση
–  Ο ιατρός µπορεί άµεσα να ξεκινήσει να χρησιµοποιεί την εφαρµογή
χωρίς την ανάγκη εγκατάστασης
–  Το µόνο που απαιτείται είναι συµβατός web browser (Internet Explorer
8+, Google Chrome 18+, Mozilla Firefox 20+, Opera)

•  Διαχείριση ιατρικού φακέλου ασθενούς
–  Η διαχείριση ασθενών γίνεται σύµφωνα µε διεθνή πρότυπα (ICD-10)
–  Δίνεται επίσης η δυνατότητα για την καταχώρηση ελεύθερου κειµένου
•  Διατήρηση ιστορικού
–  Κάθε πληροφορία που καταχωρείται διατηρείται στην βάση δεδοµένων
και εµφανίζεται µε κατάλληλο τρόπο ώστε να είναι ευανάγνωστη και
διαθέσιµη στον ιατρό όταν την χρειάζεται
•  Διάγνωση
–  Αξιοποίηση του διεθνούς standard ταξινόµησης διαγνώσεων ICD-10
(επίσηµη µεταφρασµένη έκδοση)
•  Αλλεργίες
–  Ειδοποίηση για καταχωρηµένες αλλεργίες µε κατάλληλη σήµανση.
•  Επισκέψεις
–  Διαχείριση πλήρους ιστορικού επισκέψεων και θεραπευτικών οδηγιών
που έχουν εκδοθεί από το γιατρό
Βασικές λειτουργίες (1)

•  Εµβόλια
–  Πλήρης διαχείριση ηµεροµηνιών για εµβόλια µε βάση την τρέχουσα
ηµεροµηνία και την κατάσταση εµβολιασµών του ασθενή
•  Παραποµπές
–  Διαχείριση ιστορικού παραποµπών
•  Εργαστηριακές εξετάσεις
–  Αναλυτική καταγραφή δεδοµένων εργαστηριακών εξετάσεων
•  Υπενθυµίσεις
–  Οι υπενθυµίσεις προορίζονται στον ιατρό ή στον ασθενή (αν έχει δώσει
email) µέσω email
•  Χρήσιµες εκτυπώσεις
–  Μηχανισµός για δηµιουργία εκτυπώσεων όπως π.χ. ιατρική βεβαίωση,
διατροφή για βρέφη, ερωτηµατολόγια και συστάσεις προς γονείς κτλ.
Βασικές λειτουργίες (2)

Αξιολόγηση
των προτεινόµενων παρεµβάσεων

•  Ιατρείο Αντιµετώπισης Αυξηµένου Βάρους Σώµατος
•  Αξιολόγηση από Παιδίατρο και Παιδοενδοκρινολόγο
•  Παχύσαρκα παιδιά/έφηβοι: ανά 1 µήνα
•  Υπέρβαρα παιδιά/έφηβοι: ανά 2 µήνες
•  Φυσιολογικού ΔΜΣ παιδιά/έφηβοι: ανά 3 µήνες
•  Αξιολόγηση από Διατροφολόγο, Καθηγητή Φυσικής
Αγωγής και Παιδοψυχολόγο
•  Λιποµέτρηση
•  Προσδιορισµός αιµατολογικών, βιοχηµικών και
ενδοκρινολογικών παραµέτρων
Αξιολόγηση της αποτελεσµατικότητας
των προτεινόµενων παρεµβάσεων

Κατανοµή ΔΜΣ
N=2400

Κατανοµή ΔΜΣ ανάλογα µε το φύλο
N=2400
ΑΓΟΡΙΑ
1088 (45,3%)
ΚΟΡΙΤΣΙΑ
1312 (54,7%)
P<0,0001

Κατανοµή ΔΜΣ ανάλογα µε την εφηβεία
ΠΡΟΕΦΗΒΙΚΑ ΠΑΙΔΙΑ
1292 (54,8%)
ΕΦΗΒΟΙ
1066 (45,2%)
P=0,829

Βιταµίνη D
p=0,077
p=0,007

Μεταβολή ΔΜΣ στους 12 µήνες
Ν=972
P<0,0001

Κατανοµή ΔΜΣ σε Παχύσαρκα
Παιδιά και Εφήβους

Κατανοµή ΔΜΣ σε Υπέρβαρα
Παιδιά και Εφήβους

•  Το έργο αυτό µπορεί πραγµατικά να δώσει λύσεις οριστικές και
αποτελεσµατικές στο πρόβληµα της παχυσαρκίας στη χώρα
µας
•  Προσκαλούµε τους Παιδιάτρους και Γενικούς Ιατρούς να
στηρίξουν την προσπάθεια αυτή µε την καταγραφή παιδιών και
εφήβων στο Εθνικό Μητρώο Πρόληψης και Αντιµετώπισης της
Υπερβαρότητας και Παχυσαρκίας κατά την παιδική και εφηβική
ηλικία

Επικοινωνήστε µαζί µας
ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΡΟΛΗΨΗΣ & ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
ΑΥΞΗΜΕΝΟΥ ΒΑΡΟΥΣ ΣΩΜΑΤΟΣ
Μονάδα Ενδοκρινολογίας, Μεταβολισµού & Διαβήτη
Α΄ Παιδιατρική Κλινική Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Αθηνών
Νοσοκοµείο Παίδων «Η Αγία Σοφία»
Για παραποµπή ασθενούς και καθορισµό ραντεβού
Τηλ. 213 - 20 13 666
www.childhood-obesity.gr

Σας Ευχαριστώ!

παιδικη παχυσαρκια καταγραφη.2017

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (20)

Semelhante a παιδικη παχυσαρκια καταγραφη.2017

Semelhante a παιδικη παχυσαρκια καταγραφη.2017 (20)

Mais de psaltakis

Mais de psaltakis (20)

παιδικη παχυσαρκια καταγραφη.2017