ANATOMÍA DEL ATM

1. ARTICULACION TEMPORO
MANDIBULAR
MG. LUIS SARMIENTO
VILLALBA

2. ATM
OBJETIVO :
• RECONOCER LAS ESTRUCTURAS ANATOMICAS DE LA ARTICULACION TEMPORO
MANDIBULAR

3. CLASIFICACION DE LAS
ARTICULACIONES
CONCEPTOS:
Artrología: parte de la anatomía que estudia las articulaciones.
Articulación: conjunto de elementos por los cuales los huesos u
estructuras oseas se unen entre sí.

4. CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
Tipo de Movimiento Medio de Unión
I Sin movimiento Sinartrosis Fibrosas
II Medianamente móviles Anfiartrosis Cartilaginosas
III Muy móviles Diartrosis Sinoviales
El ser humano tiene 360 articulaciones
CLASIFICACION DE LAS
ARTICULACIONES

5. TIPOS DE ARTICULCIONES
SINARTROSIS
ANFIARTROSIS
DIARTROSIS

6. CLASIFICACIÓN DE LAS
ARTICULACIONES

7. Une por lo general los huesos largos dotados de gran
movilidad.
Movimientos de grado variable:
• Deslizamiento
• Flexión
• Extensión
• Hiper extensión
• Rotación
• Aducción
• Circunducción
• Pronación
• Supinación
III DIARTROSIS ARTICULACIONES
SINOVIALES

8. Presenta :
• Superficies articulares
• Cavidad articular
• Cápsula articular
• Ligamentos
• Liquido sinovial
• Bursas
• Algunos poseen disco
• Intra - articular de fibro-cartílago
(menisco)
CARACTERISTICAS DE
ARTICULACIONES SINOVIAL

9. Las articulaciones sinoviales se pueden
clasificar de acuerdo al movimiento:
• Ginglimo  bisagra o trocleares.
• Artrodiales  planas.
• Trocoides  de pivote.
• Enartrosis  esferoides.
• Condilar  condiloide.
• Encaje recíproco  En silla de montar.
CARACTERISTICAS DE
ARTICULACIONES SINOVIAL

10. ELIPSOIDE

11. PLANA

12. Ginglimo

13. Trocoide

14. ESFEROIDEAS

15. EN SILLA DE MONTAR

16. ANATOMIA DE ATM

17. CONDILAR ( Condiloide )
ATM
Mario E. Figun
La articulación temporomandibular es un conjunto de estructuras anatómicas
asociadas a grupos musculares especiales, permite a la mandíbula ejecutar varios
movimientos aplicados a la función masticatoria, habla y deglución.
DIARTROSIS ARTICULACIONES
SINOVIALES

18.  Desde el punto de vista anatómico y funcional:
Clasificación del ATM
Diartrosis ( moviles )
Bicondilea ( 2 condilos )
Sinovial ( liquido sinovial )
Ginglimoide ( visagra )
Artrodial ( deslizamiento)
Compuesta ( articulacion suprameniscal e inframeniscal )

19. DISCO ARTICULAR
LIGAMENTOS
CONDILO DEL
MAXILAR
ATM
MUSCULOS

20. • Diartrosis bicondilea con un
menisco interpuesto
• Es una articulación libre de
movimiento
• Íntima relación entre el
menisco y el cóndilo
mandibular.
CLASIFICACIÓN DE LA
ARTICULACION

21.  Menisco articular con la cavidad glenoidea y
el cóndilo temporal forman una
articulación superior.
 Con el cóndilo mandibular, forman
articulación inferior.

25. Estructuras Oseas
Músculos
Ligamentos
Superficies Articulares
Dientes
Vascularización
Inervación
ANATOMIA

26. Fosa articular posterior (Cavidad glenoidea Anterior)
Temporal Eminencia articular Anterior (Tubérculo cigomatico Ant. )
o cóndilo del temporal
Óseos :
Mandibular Cóndilo mandibular
Disco articular: Estructura de armonía
Superior (disco-temporal)
Superficies sinoviales:
Inferior (disco cóndilo – mandibular)
Cápsula ( Envuelve a toda la articulación)
Intrínsecos
Ligamentos:
Extrínsecos

27. Componentes Óseos esqueléticos

28. Cóndilo del temporal
Superficie del Temporal
Cavidad glenoidea
Limitada por:
• Tubérculo cigomático Ant. y la raíz transversa o
cóndilo del temporal
• Espina del esfenoides
• Raíz longitudinal de la apófisis cigomática
• Cisura de glasser o Petrotimpanica
Superficies articulares

29. 1 – Cavidad Glenoidea
del temporal
3 – Raíz del cigoma, cóndilo articular
o tubérculo articular Ant.
2 – Cisura de Glasser
Superficie Artticular del
H.Temporal

31. CÓNDILO DE LA
MANDIBULA
CAVIDAD GLENOIDEA CÓNDILO TEMPORAL

33. CONDILO DE LA MADIBULA
 SON: estructuras ovoideas elíptica redondeadas hacia adentro y puntuadas
hacia afuera
 FORMA: Convexo en sentido antero posterior y transverso
 EJE : hacia atrás y adentro
 PRESENTA : En sentido sagital se describe una vertiente anterior y una posterior su
porción superior o cresta representan la zona articular propiamente tal y por lo tanto están
recubiertas por un grueso fibrocartílago articular.
 PRESENTA : Además dos polos uno medial y uno lateral
 DIMENCIONES :
 20 A 22mm de longitud
 7 a 8 mm de anchura
 Movimientos de : Rotación, Translación y Orbitaciòn .

34.  Vertiente Anterior
 Vertiente Posterior
PM
PL
CONDILO DE LA MADIBULA

35. DINAMICA DE ATM

36. Relaciones de la Articulación

38. Es una lámina ovalada de tejido conectivo fibroso, que se localiza
entre el cóndilo y la superficie articular del temporal
Divide la articulación en dos compartimentos: Supradiscal e
Infradiscal
MENISCO O DISCO ARTICULAR

39.  Medio de adaptación que tiene por función establecer la armonía entre 2
superficies articulares.
 Presenta:
 2 caras,
 2 bordes
 2 extremidades.
MENISCO O DISCO ARTICULAR

40. MENISCO O DISCO ARTICULAR
 Cara anterosuperior:
• Cóncava por delante (eminencia temporal) y
• Su parte posterior es convexa (cavidad glenoidea).
 Cara posteroinferior: Cóncava y cubre al cóndilo
mandibular por completo.
 Borde anterior: Continúa con el músculo pterigoideo externo
y recibe fibras de la cápsula articular.
 Borde posterior y la extremidad externa: Son más
gruesos. El disco se divide a este nivel en dos láminas (hacia la
zona posterior y cuello del cóndilo).
Periferia: Se conecta con la cápsula articular y divide a la articulación en dos cavidades
sinoviales, supra e infra, discal o meniscal.

41. MENISCO O DISCO ARTICULAR

42. El disco de la ATM esta formado principalmente por tejido conjuntivo fibroso
denso, no vascularizado y no inervado excepto en la periferia.
El disco es moderadamente flexible, sin embargo no es comprimible.

43. Ligamento capsular
Lamina retrodiscal inferior
Tej. retrodiscal
Tej retrodiscal superior
Cavidad
articular inferior
Cavidad articular
superior
Musculo pterigoideo
externo superior
Musculo pterigoideo
externo inferior

44.  Cápsula articular
 Membrana sinovial
 Ligamentos intrínsecos
 Ligamentos extrínsecos:
• Ligamento Esfenomandibular
• Ligamento Estilomandibular
• Lig. Rafe Pterigomandibular
Medios de Unión del ATM

46. LIGAMENTOS DEL ATM
 Estos ligamentos no participan básicamente en el movimiento
mandibular; solo se les atribuye una función limitadora del
movimiento que protege e esta unidad sellada de fuerzas
traccionales lesivas.
 No obstante, hay razones para pensar que el ligamento
esfenomandibular seria el responsable de poner limite al
movimientos de traslación.

47. INTRINSECOS
EXTRINSECOS
ATM LIGAMENTOS

48. Ligamentos Accesorios
o extrínsecos
Ligamento Capsular
Ligamento Esfenomandibular
Ligamento Estilomandibular
ANATOMIA APLICADA DE LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
Ligamento Discomaleolar
Tejido Retrodiscal
Ligamento Pterigomaxilar
Ligamentos ColateralesLigamentos Propios de la
ATM o Intrínsecos
Ligamento Lateral Interno
Ligamento Lateral externo
Ligamento Anterior
Ligamento Posterior
Ligamento TEMPORO mandibular

49. LIGAMENTOS DEL ATM
Tejido conjuntivo fibroso
 INTRINSECOS :
 CAPSULA ARTICULAR
 LIG. TEMPOROMANDIBULAR
 LIG. COLATERAL LATERAL
 LIG. COLATERAL MEDIAL
 LIG. DE TANAKA (Temporo discal )
 LIG. RETROCONDILAR O ZONA BILAMINAR
 LIG. DISCO MALEOLAR DE PINTO

50. Ligamento capsular y
Membrana sinovial

52. Capsula Articular
INSERCIONES
 Rodea toda la articulación y se inserta:
 Por debajo por su circunferencia inferior alrededor
del cuello de mandibula
 Por arriba por su circunferencia superior en el
borde anterior de la raíz transversa
 Tubérculo cigomático
 Cavidad glenoidea
 Base de la espina del esfenoides (adherido a los
bordes)
 Disco articular porción anterior y lateral

53. Membrana Sinovial

54. Mecanismos de lubricación del ATM
• Lubricación limite
• Lubricación de lagrima
Liquido Sinovial
FUNCIONES :
• LUBRICAR
• RECURSOS METABOLICOS
• AMOTIGUACION

55.  Externo oblicuo: tubérculo articular proceso
cigomático al borde posterior del cuello del cóndilo.
 Resiste la apertura excesiva.
 Interno horizontal: tubérculo articular proceso
cigomático al polo lateral del cóndilo.
 Limita los movimientos posteriores del cóndilo
y del disco.
 FUNCION: Limita los mov. Del disco articular y el
cóndilo.
Ligamentos Intrinsecos
Principal: TEMPOROMANDIBULAR :

56. Ligamentos colaterales:
• L.Medianos
• L.Laterales
Ligamentos Intrínsecos

57. Ligamento discal interno y externo.
Inserción superior: Bordes interno y externo del disco articular
Inserción inferior: A los dos polos del cóndilo.
Función:
 Restringir los movimientos del disco.
 Permiten que el disco siga al cóndilo a cualquier excursión mandibular.
 Son responsables del movimiento de bisagra de la ATM. (Movimiento de apertura y
cierre
Ligamentos Colaterales

58. Ligamentos Colaterales

59. Lig. Lateral interno
De menor contextura que el externo:
 Desprende de la base de la espina del H.esfenoides.
 Porción posterointerna del C. del cóndilo.
FUNCION : Contribuye a la tarea suspensoria del lig.
temporomandibular.
Lig. Posterior
Fibras elásticas que conectan las cisura de glasser con el cuello
del cóndilo y el borde posterior del menisco
FUNCION : Limita los movimientos del disco articular .

65. SINOVIALES
 Membranas que recubren la superficies
articulares

66. Pterigoideo lateral sup

69. LIGAMENTOS EXTRINSECOS
TEJIDO CONJUNTIVO
EXTRINSECOS O ACCESORIOS :
 LIG . ESFENOMANDIBULAR
 LIG. ESTILOMANDIBULAR
 LIG. PTERIGOMANDIBULAR

70. Ligamento Esfenomandibular
INSERCIONES :
Se origina en la espina del esfenoides y se inserta en la lingula mandibular
o espina de spix.
FUNCION: Limita movimientos de lateralidad

71. Se origina en la apófisis estiloides y se inserta en
la parte posterior de la rama ascendente.
FUNCION: limita mov. De
rotación y protrusión de la
mandíbula
Ligamento Estilomandiblular

72. • Se origina en el gancho del ala interna de la apófisis pteriogoides del
esfenoides y se inserta en la línea oblicua interna , posterior de ultima molar.
FUNCION: limita los mov.
Excesivos de apertura de la
boca
Ligamento Pterigomandibular:

73. • LIG . ESFENOMANDIBULAR
• LIG. COLATERAL medial
• LIG. ESTILO MANDIBULAR
• LIG . TEMPOROMANDIBULAR
• LIG. CAPSULAR
LIGAMENTOS DEL ATM TEJIDO CONJUNTIVO

75. Ligamento
esfenomandibular
Ligamento estilomandibular
Ligamento
Pterigoespinoso de civinini

76. Sistema Vascular
Arteria Timpánica
Arterias de la rama Parotídea
Arteria Temporal superficial
Arterias de la palatina ascendente (R. Facial)
Arterias de la Faríngea superior)
Sistema Nervioso
N. Maseterino
N. Aurículo Temporal
INERVACION E IRRIGACION DEL ATM
N. Temporal profundo posterior
• Auricular profunda
• A.meníngea media
• A. Temporal posterior
• A. Masetérica
• A, Auricular posterior y occipital

77. TEMPORAL
SUPERFICIAL
MENINGEA MEDIA
MAXILAR INTERNA
TIMPÁNICA ANTERIOR
ALVEOLAR INFERIOR
TRANVERSA DE LA CARA
CAROTIDA EXTERNA
VASCULARIZACION

78. NERVIO FACIAL
MAXILAR INFERIOR
AURICULOTEMPORAL
MASETERINO
TEMPORAL PROFUNDO
INERVACIÓN

79. Anatomía Funcional
• M.Temporal
• M. Masetero
• M. Pterigoideo
interno
Elevación
• M.Vientre Ant.
Digástrico
• M.Milohioideo
• M.genihiodeo
Depresión
• M. Pterigoideo externo
• M. Masetero Has superf.
• M. Pterigoideo interno
Protrusión
• Fibras post. temporal
• Fibras prof. Masetero
• Digastrico vientre post.
Retrusión
• M. Pterigoideo externo y Pt. interno
Lateralidad

80. Movimientos de la A.T.M.
Clasificación:
1.-Principales:
A. Apertura – Cierre.
B. Lateralidad – Centrífuga.Centripeta. Diducción.
C. Propulsión – Retropulsión.
2.-Accesorios:
A.-Intrusión – Extrusión.
B.-Retrusión – Protusión.
3.-Movimiento de Circunducción.
DINAMICA MANDIBULAR

81. MOVIMIENTOS MANDIBULARES

82. Esquema de Posselt

85. MOVIMIENTO DE APERTURA
 Distinguimos dos fases claramente diferenciadas:
 Primera fase: Rotación condilar
 Segunda fase: Traslación condilar.

86. Primera fase:
ROTACIÓN CONDILAR
 Consiste en una rotación pura de los cóndilos mandibulares sobre el eje de bisagra
dentro de la cavidad glenoidea
 Se produce una apertura de unos 19 mm
 Interviene el compartimento inframeniscal
 Los músculos implicados son:
 M.Milohioideo,
 M. Genihioideo y
 M.vientre anterior del Digástrico.

87. Segunda fase:
TRASLACIÓN CONDILAR
 Se produce la traslación del cóndilo mandibular y del disco articular,
hacia adelante y abajo, hasta que el ligamento temporomandibular
se tensa y se llega a una máxima apertura de 50-60 mm
 Interviene el compartimento suprameniscal.
La acción muscular se debe a la contracción
simultánea de ambos Pterigoideos externos
 El fascículo superior del Pterigoideo externo
tracciona el disco articular
 El fascículo inferior del Pterigoideo externo
tracciona el cóndilo mandibular

88. Movimientos Normales

89. MOVIMIENTO DE CIERRE
 Es el movimiento inverso a la apertura
 También distinguimos dos fases:
 Primera fase: Traslación condilar
 Segunda fase: Rotación condilar.

90. Primera fase: Traslación condilar
 Es suprameniscal
 El cóndilo y el disco articular se trasladan, hacia arriba y atrás,
hasta que se posicionan en la cavidad glenoidea
 Intervienen los músculos Temporal , Masetero y Pterigoideo
interno.

91. Segunda fase: Rotación condilar
 Es inframeniscal
 El cóndilo rota dentro de la cavidad glenoidea
 También intervienen los músculos Temporal , Masetero y
Pterigoideo interno

92. MOVIMIENTO DE PROTUSIÓN
 Distinguimos dos fases:
PRIMERA FASE
 Se produce un ligero descenso mandibular para salvar la interferencia incisal
 Se realiza mediante rotación condilar
 La acción muscular corresponde al Genihioideo.

93. SEGUNDA FASE
 Se produce traslación condilar de ambos cóndilos hacia adelante y
ligeramente hacia abajo
 La acción muscular corresponde a ambos Pterigoideos externos
 La mandíbula se mantiene elevada por acción del Temporal.

94. MOVIMIENTO DE RETRUSIÓN
 Es el movimiento antagonista de la protusión
 Se produce por acción del Temporal y del vientre posterior del
Digástrico.

95. Diducción o lateralidad - Movimiento de Bennett
• Desplazamiento del mentón hacia los lados, de un
lado al otro del plano sagital, sobre el plano
horizontal.
• Uno de los cóndilos gira sobre si mismo alrededor
de un eje vertical y el otro se desplaza ventralmente
bajo el cóndilo del temporal, descendiendo
ligeramente.

96. LATERALIDAD CENTRIFUGA
EL MOVIMIENTO HACIA LA IZQUIERDA
 En el lado izquierdo hay rotacion del cóndilo
hacia afuera y abajo( inframeniscal)
 En el lado derecho hay deslizamiento hacia
delante , bajo y adentro del cóndilo
(suprameniscal)
 M. Pterigoideo Lateral derecho y masetero
izquierdo.

97. LATERALIDAD CENTRIPETA
 RETORNO DEL MOVIMIENTO ANTERIOR A
OCLUSION CENTRICA
 En el lado izquierdo hay rotación inversa del
cóndilo( inframeniscal)
 En el lado derecho hay traslación del cóndilo
hacia afuera atrás y arriba (suprameniscal).

98. MOVIMIENTO DE LATERALIDAD
LADO DE TRABAJO
 Es el movimiento de la mandíbula hacia uno
de los dos lados, derecha o izquierda
 En los movimientos de lateralidad, uno de
los cóndilo
 El lado hacia dónde se dirige la mandíbula
es el lado de trabajo
 El cóndilo de ese mismo lado es el cóndilo
de trabajo.

99.  El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo
 El cóndilo de ese mismo lado es el cóndilo de balanceo.
 El cóndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical, dentro de la
cavidad glenoidea.
MOVIMIENTO DE
LATERALIDAD
LADO BALANCE

100.  El cóndilo de balanceo es traicionado por el Pterigoideo externo y
se traslada hacia abajo, adelante y adentro.
 La diferencia entre la traslación del cóndilo en balanceo y la
traslación del cóndilo en protusiva, en el plano horizontal, recibe el
nombre de ángulo de Bennett.
MOVIMIENTO DE
LATERALIDAD
LADO DE BALANCE

101. MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD
 Los cóndilos hacen diferentes movimientos, uno queda fijo y el
otro se desplaza resbalando por la pared anterior de la cavidad
glenoidea.
El lado contrario se
llama:
• lado de balanceo
• lado no funcional
• lado no activo
• lado no masticatorio
El lado hacia donde se dirige
la mandíbula es el lado por
donde se mastica se llama:
• lado de trabajo
• lado funcional
• lado masticatorio
• lado activo

102. Trayectorias Laterotrucivas Mandibulares
 ANGULO DE BENNET ( no trabajo )
 MOVIMIENTO DE BENNET ( de trabajo )
Lado de No trabajo o Mediotrusivo
dentario :
• movimiento condilar de mayor
extension :
• hacia abajo , adelante y adentro
SE FORMA ANGULO DE BENNET

104. Oclusión
“Es la relación morfológica y funcional entre todoslos
componentes del Sistema Estomatognático, incluyendo las
piezas dentarias, los tejidos de soporte, las articulaciones
temporomandibulares y el sistema neuromuscular, incluyendo
el sistema músculo esquelético cráneo facial … Mc Neal.

105. Oclusión

106. Oclusión

107. Oclusión

108. RELACIÓN CÉNTRICA
 Es la posición de la mandíbula en relación con
el macizo cráneo-facial, cuando ambos
cóndilos se encuentran en su posición mas
anterior, superior y medial, con el disco
articular interpuesto , a partir de la cual se
pueden realizar libremente movimientos
excéntricos.
RELACIONES
INTERMAXILARES

109. RELACIÓN CÉNTRICA

110. OCLUSION
En la odontología se entiende
por oclusión, la relación de los
maxilares y mandibulares
cuando se encuentran en
contacto funcional durante la
actividad de la mandíbula.

111. OCLUSION
Es la relación de contactos
entre ambos arcos
dentarios, puede ser
estática o dinámica.

112. OCLUSION DENTARIA
Oclusión estática.
 Oclusión estática se realiza sin acción de los
músculos, es la que alcanza mayor superficie o
mayor número de puntos de contacto
 Oclusión dinámica
 La oclusión dinámica se produce al actuar
con cierta energía los músculos
masticadores, que obligan a la mandíbula
movimientos de deslizamiento.

113. OCLUSION IDEAL,OPTIMA O TERAPEUTICA.
OCLUCION FISIOLOGICA U OCLUSION
NORMAL
OCLUSION NO FISIOLOGICA .
Clasificación de las oclusiones dentarias naturales desde el
punto de vista Fisiológico.

114. PLANO DE OCLUSION
 Es una línea imaginaria que descansa
por sobre las cúspides de molares,
premolares.

115. MAXIMA INTERCUPIDACIÓN
 Oclusión adquirida habitual de conveniencia. La posición
estática más cerrada que asume la mandíbula y que es
determinada por la completa interdigitación de los dientes
oponentes, independientemente de la relación céntrica
mandíbular.
OCLUSIÓN DE MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN
 Oclusión adquirida, oclusión habitual. La interdigitación total de
los dientes independientemente de la relación céntrica.
OCLUSION

116. OCLUSIÓN EN RELACIÓN CÉNTRICA
OCLUSION EN RELACION CENTRICA
 Es la intercuspidación total de los dientes, cuando los cóndilos
están en relación céntrica.

117. RELACIONES INTERMAXILARES

118. RELACIONES INTERMAXILARES

119. "Overbite"
 O en español "Sobremordida Vertical" Se refiere a la distancia en
que el margen incisal de los incisivos superiores sobrepasan el
margen incisal de los dientes incisivos inferiores cuando estos son
llevados a oclusion habitual o céntica. En otras palabras es que
tanto los incisivos sup. sobrepasan a los insicivos inf. cuando
muerdes.
RELACIONES
INTERMAXILARES

120. "Overjet"
 o en español "sobremordida Horizontal" es la distancia que hay
entre los bordes incisivos pero esta vez en sentido horizontal
cuando los dientes son llevados a oclusión Céntrica o Habitual,
RELACIONES
INTERMAXILARES

121. RELACIONES
INTERMAXILARES
RELACIONES ENTRE DIENTES
ANTERIORES

122. CURVA DE SPEE
 Es la curvatura de las superficies de
oclusión de los dientes, desde el vértice
del canino inferior y siguiendo
las cúspides vestibulares inferiores hasta
la cúspide distovestibular del ultimo
molar inferior.
RELACIONES
INTERMAXILARES

123. CURVA DE WILSON
 Es la curva que pasa por las
cúspides vestibulares y palatinas de
premolares y molares inferiores y
superiores.
RELACIONES
INTERMAXILARES

124. RELACIONES
INTERMAXILARES

125. BIBLIOGRAFIA
 Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibular 6ta
Edición- Jeffrey P. Okeson
 Anatomía Odontológica Funcional y Aplicada – Mario E. Figun ;
Ricardo R. Garino
 Anatomía, Fisiología y Oclusión Dental 8va – Wheeler
 http://www.fodonto.uncu.edu.ar/upload/OCLUSION.pdf
 http://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_temporomandi
bular

126. FIN