7. P. anterior: diafragma estíleo P. Posterior, medial, lateral. Extremidad superior. Base de cráneo Extremidad inferior: mandíbula Espacio Retroestíleo
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Notas do Editor
El espacio laterofaríngeo es lateral a las paredes laterales de la faringe. Presenta tres paredes y dos bases. Pared medial: pared lateral de la faringe y por el tabique sagital Pared lateral: de anterior a posterior Rama de la mandíbula acolchada lateralmente por el masétero y medialmente por los pterigoideos Lámina superficial de la fascia cervical que se extiende sobre la parótida desde la fascia masetérica hasta la vaina del ECM Pared posterior: lámina prevertebral, músculos prevertebrales, elevador de la escápula, esplenio del cuello, escalenos. Base superior: cara inferior de la porción petrosa del temporal Base inferior: una tangente al borde inferior de la mandíbula.
El espacio laterofaringeo se divide en dos por un tabique osteomusculofascial llamado diafragma estiloídeo. Está constituido por los músculos estilohioideo, estilofaringeo, estilogloso, vientre posterior del digástrico y sus fascias y el proceso estiloides. El vientre posterior del digástrico es medial al ECM. El estilohioideo es el más lateral de los músculos estiloideos y es medial al vientre posterior del digástrico. El estilofaringeo es el más medial de los tres. Todos estos músculos se encuentran envueltos en una fascia gruesa y resistente, esta fascia se extiende hasta el borde anterior del ECM, dde se une a la envoltura de dicho músculo.
Se denomina aleta faríngea o fascia estilofaringea a la extensión de la fascia comprendida entre la profundidad del estilofaringeo y el ángulo lateral de la faringe. El diafragma estiloideo está reforzado por los ligamentos estilohioideos y estilomandibular. Se denomina ramillete estíleo a los tres músculos estíleos con sus fascias y ligamentos. El diafragma estiloideo divide la región laterofaringea en retroestílea y preestílea.
Espacio retroestíleo: (ESPACIO SUBPAROTÍDEO) Pared anterior: formada por el diafragma estiloideo Pared posterior: lámina prevertebral, músculos prevertebrales y escalenos. Pared medial: tabique sagital Pared lateral: es más estrecha, formada por el ECM y por la hoja más profunda de su vaina, en el intervalo que separa a los escalenos del digástrico. Extremidad superior: base de cráneo (del hueso temporal) Fosa yugular Conducto carotídeo Agujero yugular Extremidad inferior: borde inferior de la mandíbula
Contenido: carótida interna, carótida externa, yugular interna, cuatro últimos nervios craneales y el ganglio superior del simpático, nódulos linfáticos.
Carótida interna: asciende primero verticalmente, la yugular interna desciende lateralmente a la arteria. A poca distancia de la parte inferior de la base de cráneo se separan un poco y modifican su dirección. La arteria va al conducto carotídeo y la yugular interna hacia la fosa yugular. La carótida interna y la yugular interna están en relación directa con el diafragma estiloideo. Yugular interna desciende posterior al estilohioideo, cruza el digástrico. Carótida externa: discurre solamente en la parte inferior del espacio retroestíleo, un poco superiormente al ángulo de la mandíbula. La arteria atraviesa el ramillete estiloideo y penetra en la región parotídea, no sin antes originar la arteria occipital y faríngea ascendente.
Nervios glosofaríngeo (IX), accesorio (XI) y vago (X) salen del cráneo por la parte anterior del agujero yugular y separan la carótida y yugular interna una de otra. El X está entre el IX q es medial y anterior a él y el XI que es lateroposterior. Después los tres nervios se separan. Nervio vago: engrosado por el ramo interno del accesorio desciende entre el canal entre la carótida y la yugular interna reunidas. Da un ramo laríngeo superior. Nervio glosofaríngeo llega a la región paratonsilar cruzando la cara lateral del estilofaringeo. Nervio accesorio: se divide en dos ramos al llegar al espacio retroestileo. El ramo interno se incrusta en el ganglio inferior del vago. El externo se dirige a la cara profunda del ECM. Nervio hipogloso: llega al espacio retroestileo por el conducto del nervio hipogloso y se sitúa posteromedialmente a la carótida interna Cruza el ganglio cervical superior del simpático, después pasa posterior al ganglio inferior del vago, al que se adhiere. El espacio preestíleo comprende dos regiones; una posterior en relación directa con el diafragma estiloídeo que es la región parotídea; y otra anterior por delante de la región partotídea llamada región paratonsilar.