Dermis, Hipodermis y receptores sensoriales de la piel-Histología.pptx
HCM - Dermatología - Enfermedad De Hansen O Lepra
1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
POST GRADO DE M EDICINA INTERNA
DERM ATOLOGIA
Enfermedad de Hansen
LEPRA
Dra. M Carm Salas
ary en
CI 15129614
2. ENFERMEDAD DE HANSEN
Enf. Infectocontagiosa, crónica, poco
transmisible, con afección a piel, nervios
periféricos y otros órganos
Puede acompañarse de fenómenos agudos
Originados por Mycobacterium leprae
3. ENFERMEDAD DE HANSEN
EPIDEMIOLOGÍA:
Afecta cualquier raza
Predom en varones
ina
Predom en la India, Africa, España, Rusia, Brasil,
ina
Argentina, Colombia, Costa Rica, Venezuela
En México: Sinaloa, Nayarit, Jalisco, Colima,
Michoacán, Guerrero, Guanajuato
4. ENFERMEDAD DE HANSEN
ETIOPATOGENIA:
Micobacteria intracelular
Bacilo acidorresistentede 8 micras que al unirse
form globias
a
El reservorio es el ser humano bacilífero
Las principales vías de entrada son la piel y mucosa
nasal
La incubación varía de 6 meses a 5 años
5. ENFERMEDAD DE HANSEN
ETIOPATOGENIA:
Se ha realcionado con HLADr2, HLA-Dr3 y Dr2-DQwl
Existe un factor de resistencia “ de Rotberg”
N
Solo en el 5% de la población se encuentra
predisposición
6. ENFERMEDAD DE HANS EN
CLASIFICACI”N:
TIPOS POLARES: Lepromatosa y Tuberculoide
GRUPOS INESTABLES: indeterminados y Dimorfos
GRUPOS DE CASOS DIMORFOS: BL, BT Y BB
Criterios clínicos, inmunológicos, histopatológicos y
bacteriológicos
7.
8. ENFERMEDAD DE HANS EN
LEPRA INDETERMINADA
Son casos de inicio de la lepra
T: glúteos, cara anterior de cuello
M anchas A.A.A.A. (Acróm icas o hipocrómicas,
anestesia, anhidrosis, alopecia)
Signo de la mugre de castañeda
9.
10. ENFERMEDAD DE HANSEN
LEPRA LEPROMATOSA NODULAR:
Tipo progresivo, estable, sistém e infectante
ico
T: cara, pabellones auriculares, tronco, glúteos,
extremidades
M inicia com m
: o anchas infiltradas Nódulos de diversos
tamaños
Variedad histioide: Nódulos prominentes y brillantes en
cara y salientes óseas
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20. ENFERMEDAD DE HANSEN
LEPRA LEPROMATOSA DIFUSA:
Llamada lepra de Lucio y Latapí (1938)
Afecta pabellones auriculares, mejillas, torax anterior
y extremidades.
Fase mixedematosa: Cara de luna llena
Fase de atrofia: Piel seca y plegada
Pérdida de cejas, pestañas y vello
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24. ENFERMEDAD DE HANS EN
LEPRA LEPROMATOSA
Anexos: Madarosis
Mucosas: Rinitis, epistaxis, nariz en silla de montar o
catalejo, afecta laringe
Ojos: conjuntivitis, iritis, engrosamiento de nervios
cornéales
Afección sistémica
25.
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27. ENFERMEDAD DE HANS EN
LEPRA TUBERCULOIDE:
Tipo regresivo, estable, no transmisible
LEPRA T. FIJA: Nódulos únicos o múltiples,
duros, sin sensibilidad
Se agrupan en placas infiltradas, escamosas,
anulares, deja zonas atróficas
LEPRA T. INFANTIL: Un solo nódulo
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34. ENFERMEDAD DE HANSEN
NEURITIS HANSENIANA:
En los casos T o dimorfos
Afecta ram auricular del plexo cervical, cubital,
a
ciático poplíteo
Trastornos sensitivos, motores y tróficos
Sensitivos: Hipersensibilidad que evoluciona a
hipoestesias
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40. ENFERMEDAD DE HANS EN
CASOS DIMORFOS O BORDERLINE:
Placas infiltradas eritematosas, circulares,
escamosas, evoluciona dejando zonas de atrofia,
simétricas
Lesiones nodulares aplanadas, borde externo difuso
en declive, dejan zonas de piel normal
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51. ENFERMEDAD DE HANS EN
INMUNOLOGÍA
Lepra Tuberculoide: Inmunidad celular exacerbada, se
form granulom con M
a a itsuda +
Lepra Lepromatosa: Inmunidad celular deteriorada.
Presencia de cel. de Virchowcon Mitsuda –
En los casos dimorfos la inmunidad en parcial y
cambiante
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53. ENFERMEDAD DE HANSEN
REACCIONES TIPO I
Reacción de degrado: Casos T subpolares, BT, BB y BL
Nuevas lesiones de tipo lepromatosa
Mitsuda negativa con bacilos íntegros
Hay ataque al estado general
54. ENFERMEDAD DE HANS EN
MANIFESTACIONES AGUDAS:
REACCIONES TIPO I
Reacción de reversa: Se observa en casos
lepromatosos subpolares BL, BB, BT
Lesiones nodoedematosas, con ulceración o necrosis.
Se acompaña de neuritis grave y síntom generales
as
Se expresa mejoría inmunitaria
55. ENFERMEDAD DE HANS EN
REACCIONES TIPO II
Eritem polim
a orfo
Eritem nodoso
a
Eritem necrosante o fenóm
a eno de Lucio
Síntom generales, neurales, viscerales
as
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64. ENFERMEDAD DE HANS EN
DATOS DE LABORATORIO:
Baciloscopía
Índice bacteriológico
Índice Morfológico
Intradermorreacción (Mitsuda)
Prueba de la histamina
Pruebas serológicas
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67. ENFERMEDAD DE HANS EN
HISTOPATOLOGÍA
Lepra lepromatosa: Infiltrados con células de Virchow,
banda subepidérm de tejido conjuntivo (Unna), falta
ica
de anexos
Lepra Tuberculoide: Infiltrado perineural
Casos indeterminados: Infiltrados inespecíficos de
histiocitos y linfocitos
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72. ENFERMEDAD DE HANS EN
DIAGN”STICO DIFERENCIAL
Neurofibromatosis, xantom leishm
as, aniasis, mixedema,
enfermedad de Cushing
Psoriasis, tiñas, lupus discoide
Pitiriasis, dermatitis solar hipocromiante, nevos
acrómicos
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79. ENFERMEDAD DE HANS EN
TRATAMIENTO
Casos multibacilares
Rifampicina 600 m x m
g es
Clofazim 300 m x m
ina g es
DDS 100 m x día + clofazim 50 m x día durante
g ina g
dos años o hasta negativización
Oxofloxacina, perfloxacina, minociclinas
80. ENFERMEDAD DE HANSEN
TRATAMIENTO
Casos paucibacilares o abacilares:
Rifampicina 600 m 1 x m x 6 m
g es eses DDS 100 m x
g
día x 6 meses *Prednisona 15 a 20 m (neuritis)
g
81. ENFERMEDAD DE HANS EN
TRATAMIENTO
REACCI”N LEPROSA:
Talidom 200 m x día
ida g
Clofazim 200 m x día
ina g
Colchicina 1 m x día
g
Prednisona 50 a 60 m x día
g
