esofagitis, gastroenteritis, proctitis.

1. ABISAI ARELLANO TEJEDA R1GP

2.  Infiltración patológica de eosinófilos en la mucosa del tracto gastrointestinal,
cuyos síntomas clínicos dependen dela porción del tubo digestivo involucrado.
Esofagitis
eosinofílica
(EsEo)
Gastroenteritis
eosinofílica
(GEEo)
Colitis
eosinofílica
(CEo)
Ko H, Morotti R, Yershov O et al. Eosinophilic gastritis in Children: clinicopathological correlation, disease course, and responde to therapy. Am J Gastroenterol 2014;
109:1277-85.

3.  De la infancia hasta la 7ª década de la vida  pico en 3ª y 5ª década.
 Incidencia 4.3:10,000 niños entre 0 y 19 años.
 La mayoría de los casos involucra el estómago e intestino proximal.
 Predominio en sexo masculino (3:1)
 Puede clasificarse de acuerdo en profundidad de afectación en:
 Mucosa
 Muscular
 Serosa
Ingle S, Hinge C. Eosinophilic gastroenteritis: an unusual type of gastroenteritis. Wolrd J Gastroenterol 2013; 19(31): 5061-66.
Fahey LM, Liacouras CA. Eosinophilic gastrointestinal disorders. Pediatr Clin N Am 64, 2017: 475-85.

4. Demostración de infiltración eosinofílica en la pared intestinal.
Falta de evidencia de otra enfermedad intestinal.
Exclusión de otras causas de eosinofilia periférica.
Ingle S, Hinge C. Eosinophilic gastroenteritis: an unusual type of gastroenteritis. Wolrd J Gastroenterol 2013; 19(31): 5061-66.

5.  Reacción de hipersensibilidad.
 50% de pacientes con enfermedad eosinofílica tienen atopia
 Daño a la mucosa  por infiltración eosinofílica y degranulación
IL 3, IL% y
FECG
Eotaxina
Ingle S, Hinge C. Eosinophilic gastroenteritis: an unusual type of gastroenteritis. Wolrd J Gastroenterol 2013; 19(31): 5061-66.

6. Glenn T. Furuta y David A. Katzka Fuente: N Engl J Med 2015;373:1640-8 Eosinophilic Esophagitis

7.  Depende de la localización y la “profundidad” de la afección.
 Puede manifestarse como abdomen agudo u obstrucción intestinal (18%)
Ingle S, Hinge C. Eosinophilic gastroenteritis: an unusual type of gastroenteritis. Wolrd J Gastroenterol 2013; 19(31): 5061-66.
Disfagia
Obstrucción
intestinal
Dolor
abdominal
Retardo en
el
crecimiento

8. Fahey LM, Liacouras CA. Eosinophilic gastrointestinal disorders. Pediatr Clin N Am 64, 2017: 475-85

9. Mucosa
• Enteropatía
perdedora de
proteínas
• Sangrado de
tubo digestivo
• Malabsorción
Muscular
• Engrosamiento
de la pared
intestinal
• Obstrucción
intestinal
• Invaginación
intestinal
Subserosa
• Ascitis
eosinofílica
Otros
• Colangitis
• Pancreatitis
• Esplenitis
• Apendicitis
aguda
• Úlcera
duodenal
refractaria
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10. Síntomas
gastrointestinales
Infiltración
eosinofílica del
tracto GI
Exclusión de
enfermedades
parasitarias
Eosinofilia
periférica*
(20-80%)
Ingle S, Hinge C. Eosinophilic gastroenteritis: an unusual type of gastroenteritis. Wolrd J Gastroenterol 2013; 19(31): 5061-66.
• Determinación de a1AT
en heces de 24 horas
(malabsorción)
• IgE elevada
• VSG elevada
• Cambios radiográficos
son variables y poco
específicos (ausentes
40%)
• Paracentesis**

11.  Hallazgos endoscópicos
 Obtener al menos 6 biopsias de áreas normales y anormales
Ingle S, Hinge C. Eosinophilic gastroenteritis: an unusual type of gastroenteritis. Wolrd J Gastroenterol 2013; 19(31): 5061-66.
Cambios inespecíficos de inflamación, eritema,
friabilidad, nódulos y ocasionalmente úlceras.

13. HISTOPATOLOGÍA
 Incremento en cantidad de eosinófilos
 Esófago  >15 eosinófilos/campo
 >20 eosinófilos/campo.
 Hiperplasia linfoide
 Necrosis epitelial
 Atrofia de vellosidades
 Infiltrados en parches

15.  Enfermedad celiaca
 EII
 Enfermedades del tejido conectivo  LES, esclerodermia, dermatomiositis, PAN
 Alergias alimentarias
 Síndrome de hipereosinofilia idiopático
 Enfermedades infecciosas  parasitosis, Giardiasis, H. pylori, VEB
 Uso de medicamentos  AZA, carbamazepina, enalapril
 Eosinofilia que responde a IBP*
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Fahey LM, Liacouras CA. Eosinophilic gastrointestinal disorders. Pediatr Clin N Am 64, 2017: 475-85.
Data from Barak N, Hart J, Sitrin MD. Enalapril-induced eosinophilic gastroenteritis. J Clin Gastroenterol 2001;33:157–8.

16. TRATAMIENTO
Dietético
Restricción de
alimentos
alergénicos
(lácteos, huevo,
gluten, trigo,
soya, nueces,
mariscos) +
fórmulas/dietas
elementales.
Corticosteroides (respuesta 90%)
Fluticasona
inhalada
Dosis mayores
a las usadas en
asma.
Disminuye
reclutamiento
de células
inflamatorias y
liberación
deeotaxinas.
Prednisolona (o
equivalencias)
Disminuye la
migración de
PMN y
permeabilidad
capilar.
Budesonide
Suspensión
oral, disminuye
inflamación y
permeabilidad
capilar
0.5 -1mg/bid x
2 a 3 meses
Estabilizadores de
mastocitos
Cromolyn
Inhibe la
liberación de
histamina y
leucotrienos,
así como
formación de
radicales
libres.
Montelukast
Previene o
revierte los
efectos de
leucotrienos
C4, D4 y E4
Ingle S, Hinge C. Eosinophilic gastroenteritis: an unusual type of gastroenteritis. Wolrd J Gastroenterol 2013; 19(31): 5061-66.
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