2. Edita:
UNICEF España
C/ Mauricio Legendre, 36
28046 Madrid
913 789 555
sensibilizacion@unicef.es
www.unicef.es
Autora:
Wendy Wisbaum (contenidos)
Coordinación:
Sara Collantes (UNICEF)
Han colaborado:
Belén Barbero, Dailo Allí, Marta Arias, Isabel Benlloch, Andrés Conde,
Raquel Fernández, Inés Lezama e Isabel Tamarit
Adaptación de textos, diseño y maquetación:
punto&coma
Depósito Legal:
Noviembre 2011
3. PREFACIO
Los Estados Partes reconocen el derecho del niño
al disfrute del más alto nivel posible de salud.
Convención sobre los Derechos del Niño, Artículo 24
Han pasado más de 20 años desde que todos los gobiernos del mundo aprobaron en
la Asamblea General de Naciones Unidas el tratado internacional más ratificado de
la historia: la Convención sobre los Derechos del Niño. En ella, junto con la cita que
encabeza estas palabras, se reconoce el derecho de todo niño a un nivel de vida
adecuado para su desarrollo físico, mental, espiritual, moral y social, además por
supuesto de reconocer su derecho a la vida y a la supervivencia.
Ciertamente, en los últimos 20 años se han mejorado las expectativas de vida y
desarrollo de millones de niños en todo el mundo. Pero no podemos obviar uno de
nuestros mayores fracasos colectivos: a día de hoy, en el mundo en desarrollo casi 200
millones de niños menores de cinco años padecen desnutrición crónica. Son niños que,
ya con total seguridad, van a ver afectado su desarrollo físico e intelectual a corto, medio
y largo plazo, hipotecando no sólo su futuro sino el de sus familias, comunidades y
sociedad en general.
La lucha contra la desnutrición infantil es uno de los grandes frentes de trabajo de
UNICEF en todo el mundo, y por este motivo desde UNICEF España hemos querido
poner un énfasis especial en esta grave problemática en nuestra campaña contra la
desnutrición infantil Dona1Día. La situación es muy grave, pero también porque está
demostrado que hay muchas intervenciones factibles, rentables y tremendamente
efectivas para mejorar la vida de estos y otros muchos millones de niños. Este
documento pretende ser una herramienta de trabajo que ayude
a comprender las dimensiones de la desnutrición infantil en el mundo, sus causas y
consecuencias, pero también y muy especialmente las líneas básicas de intervención
en las que trabajamos para luchar contra ella en los contextos más difíciles.
Precisamente cuando estábamos inmersos en los preparativos de esta campaña
empezamos a recibir las alertas cada vez más desesperadas del personal de UNICEF
que trabaja en el Cuerno de África, advirtiendo de las enormes dimensiones que
estaba alcanzando allí la combinación fatal de sequía, crisis alimentaria y conflicto
bélico. Lamentablemente, se trata de una región que ejemplifica a la perfección todo lo
que tratamos de explicar en esta campaña. Por este motivo le prestamos una atención
especial y trabajamos a fondo para recabar la solidaridad de la población española con
los miles de niños que están en serio peligro en la zona.
Esperamos que tanto la campaña como este documento constituyan un nuevo impulso
para conseguir, entre todos, una aplicación efectiva del derecho de todos los niños del
mundo a disfrutar de una vida y una salud plenas.
Consuelo Crespo,
Presidenta de UNICEF España
13. Embarazo
Nacimiento
PREVENCIÓN
0-6 meses
LOS 1.000 DÍAS CRÍTICOS PARA LA VIDA
Fomento de la lactancia
exclusiva
Más de 24 meses
Fomento de una alimentación complementaria adecuada
y continuación de la lactancia
Medición de peso y altura
y detección de casos de desnutrición aguda
6-24 meses
ta ningún otro alimento porque la leche
materna le aporta todos los nutrientes
necesarios, estimula el funcionamiento del
sistema inmunológico, le protege contra la
diarrea y las infecciones respiratorias agudas (dos de las principales causas de mor-
Lactancia exclusiva. El lactante no necesi-
les a los recién nacidos, protegiéndoles
contra enfermedades mortales y fomentando su crecimiento y el desarrollo.
Menos del 40% de todos los niños del
mundo en desarrollo reciben los beneficios de la iniciación inmediata de la lactancia materna.
Lactancia temprana en la primera hora de
vida. Proporciona nutrientes fundamenta-
ta las probabilidades de aborto espontáneo, malformaciones congénitas y mortalidad fetal tardía. Puede causar también
un retraso grave en el desarrollo físicomental y problemas de aprendizaje. La
deficiencia de yodo es la principal causa
de retraso mental evitable en el mundo.
Yodo. Su falta durante el embarazo aumen-
úlceras, problemas de cicatrización de
heridas y caída del cabello. Las pastillas
de zinc se utilizan para prevenir y proteger
a los niños de la diarrea durante tres
meses.
Zinc. Su carencia puede causar diarrea,
de la ceguera nocturna y aumenta las posibilidades de muertes infantiles por enfermedades como el sarampión, la diarrea,
la neumonía, la malaria y el VIH/SIDA. Es
muy importante administrarla después del
parto.
Vitamina A. Su deficiencia es responsable
Ácido fólico. Su deficiencia en mujeres
embarazadas debilita el sistema inmunológico y puede causar anemia y malformaciones congénitas, como la espina bífida.
bajo peso al nacer, partos prematuros
y muertes de madres e hijos. También
reduce la capacidad de aprendizaje,
el desarrollo motor, el crecimiento y
la capacidad de trabajo.
Hierro. Su carencia está asociada con
Alimentos terapeúticos listos para usar (RUTF)
Leche terapeútica
Tratamiento para eliminar los parásitos
Tratamiento de la diarrea con sales de rehidratación oral y suplementos de zinc
Todos los trastornos causados por la
carencia de yodo se pueden prevenir con
la ingesta de una cantidad minúscula y en
intervalos periódicos durante toda una
vida a un costo mínimo. Se han realizado
avances muy importantes en el uso de la
sal yodada, extendiéndose su utilización
a más del 70% de los hogares de países
en desarrollo.
Promoción del consumo de sal yodada.
del peso y la altura, conjuntamente con la
observación y el seguimiento, son fundamentales para la detección temprana, prevención y tratamiento de la desnutrición.
Medición de peso y altura, y detección de
casos de desnutrición aguda. La medición
Peso de los recién nacidos. En los países
en desarrollo, uno de cada seis niños nace
con bajo peso (menos de 2.500 gramos).
Estos bebés corren mayor riesgo de morir,
de contraer enfermedades y de padecer
desnutrición. Es vital determinar el peso en
el nacimiento y, sin embargo, a casi el 60%
de los recién nacidos de los países en
desarrollo no se les pesa.
que contienen vitaminas y minerales esenciales. Como estos alimentos no están
siempre disponibles, a veces se añaden
estos micronutrientes a distintos alimentos
locales.
Alimentos enriquecidos. Son alimentos
bebés requieren otros alimentos adecuados
que complementan la leche materna y son
necesarios para su desarrollo. En muchos
lugares de los países en desarrollo con
escasez de alimentos, los niños no reciben
alimentos complementarios a la edad apropiada, no se les da de comer con la debida
frecuencia o la calidad de los alimentos
que reciben es claramente deficiente.
Fomento de una alimentación complementaria adecuada y continuación de la
lactancia. A partir de los 6 meses, los
talidad infantil en el mundo en desarrollo)
y mejora su respuesta a las vacunas. En los
países en vías de desarrollo, únicamente el
37% de los niños menores de 6 meses son
amamantados de forma exclusiva.
sus consecuencias ambientales constituyen otro factor condicionante del estado nutricional de las personas, en la medida en que afecta
a la seguridad alimentaria y al acceso de la población a alimentos
adecuados.
Medidas para reducir las consecuencias negativas del cambio climático sobre la disponibilidad de alimentos. El cambio climático y
ocasiones, el analfabetismo y la falta de formación de las madres
están relacionados con el estado nutricional de los niños pequeños.
Por ello, mejorar el acceso a la educación de las niñas y mujeres
constituye una medida eficaz para la prevención de la desnutrición
infantil y para el uso de hábitos saludables de higiene y alimentación
en los hogares.
Acciones para lograr una educación de calidad para todos para prevenir y abordar las consecuencias de la desnutrición. En muchas
necesario para poder realizar un correcto seguimiento de las necesidades y carencias nutricionales de los niños y las madres, así como
detectar, atender y tratar los casos más graves. La formación del personal comunitario es fundamental para desarrollar esta tarea, así como
para la promoción de buenos hábitos alimenticios y de higiene.
Acciones para lograr una atención sanitaria adecuada y formación del
personal sanitario y comunitario. Un sistema sanitario adecuado es
cuado aumentan el riesgo de contraer diarrea y otras enfermedades
que agotan los nutrientes esenciales de los niños. Pueden también
conducir a la desnutrición crónica y aumentar el riesgo de muerte.
Creación de instalaciones adecuadas de agua y saneamiento, y formación para su mantenimiento. El agua insalubre y el saneamiento inade-
manos con jabón es una de las maneras más eficaces y económicas
de prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas, entre otras
la diarrea y la neumonía.
Promoción de hábitos de higiene/lavado de manos. El lavado de
se alimente correctamente, prevenir la desnutrición y detectar los
casos que requieren una atención particular.
Fomento del uso de alimentos locales, hábitos de alimentación saludables y sensibilización a la comunidad sobre la necesidad de controles. Estas acciones son necesarias para lograr que la población
En muchos países en desarrollo, la baja condición social de la mujer
y su limitado disfrute de derechos tan fundamentales como la educación tiene un enorme impacto en la desnutrición de madres e hijos.
Acciones para proteger los derechos de las mujeres y niñas.
El embarazo precoz incrementa significativamente los riesgos relacionados con la maternidad para la vida y la salud de madres e hijos.
También limita las posibilidades de educación y otras oportunidades
futuras de las madres.
Formación y acciones para prevenir los embarazos precoces.
Intervenciones en situaciones de emergencia. La desnutrición infantil aumenta de manera considerable durante las situaciones de emergencia y sus efectos mortales son más rápidos en tales situaciones
como consecuencia directa de la escasez de alimentos, la carencia
de agua potable, la atención médica insuficiente y las deficiencias en
materia de saneamiento e higiene.
enfermedades infecciosas de mayor prevalencia, la malaria, tiene un
enorme impacto en el estado nutricional de los niños y las mujeres
embarazadas. La malaria está asociada con anemias severas y otras
enfermedades. Si se da durante el embarazo, la malaria contribuye a
reducir el peso del recién nacido. El bajo peso al nacer supone uno
de los principales riesgos de mortalidad para el menor, así como de
un crecimiento y desarrollo por debajo de lo aconsejable.
Acciones para reducir las enfermedades infecciosas. Una de las
Por sus deficiencias inmunológicas, las madres y los niños con
VIH/SIDA corren mayor riesgo de desnutrición y requieren atención
sanitaria y nutricional especial. Es importante también la prevención
de la transmisión materno-infantil del virus.
Acciones para reducir la incidencia y transmisión de VIH/SIDA/
tratamiento y atención a necesidades nutricionales específicas.
lita a mujeres embarazadas y niños, y les hace considerablemente
más propensos a padecer desnutrición y otras enfermedades. Los
parásitos se eliminan con la ingesta de pastillas específicas.
Tratamiento para eliminar parásitos. La presencia de parásitos debi-
Tratamiento de la ceguera nocturna. La ceguera nocturna afecta
tanto a mujeres embarazadas como a niños de países en vías de
desarrollo y es el resultado de la carencia de la vitamina A. Las
mujeres embarazadas que padecen ceguera nocturna sufren más
infecciones y tienen mayor probabilidad de anemia, bajo peso y
muerte.
afecta a 26 millones de niños menores de 5 años en el mundo en
desarrollo. Gracias al uso extendido de la alimentación terapéutica
–alimentos listos para usar (RUTF) y la leche terapéutica para menores de 6 meses– los afectados por desnutrición aguda reciben el tratamiento en sus casas, no sólo en hospitales y centros especializados. Este tipo de tratamientos ha multiplicado las posibilidades de
tratar las formas más graves de desnutrición.
Tratamiento de la desnutrición aguda. La desnutrición aguda grave
Intervenciones en situaciones de emergencia: distribución de alimentos, tratamiento de la desnutrición aguda y asistencia sanitaria
Acciones para reducir la incidencia de las enfermedades infecciosas, como la malaria
Acciones para reducir la incidencia y transmisión de VIH/SIDA / Tratamiento y atención a necesidades nutricionales específicas
Tratamiento de la
ceguera nocturna
OTROS TRATAMIENTOS Y ACTUACIONES RELACIONADOS CON LA DESNUTRICIÓN
TRATAMIENTO DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA
Medidas para reducir las consecuencias negativas del cambio climático sobre la disponibilidad de alimentos
Acciones para lograr una educación de calidad para todos y así poder prevenir y abordar las consecuencias de la desnutrición
Acciones para lograr una atención sanitaria adecuada y formación de personal sanitario y comunitario
Creación de instalaciones adecuadas de agua y saneamiento y formación para su mantenimiento
Promoción de hábitos de higiene como el lavado de manos con jabón para reducir el riesgo de diarrea y otras enfermedades
Talleres preventivos para el fomento del uso de alimentos locales, hábitos de alimentación saludables y sensibilización a la comunidad sobre la necesidad de controles de crecimiento
CAMBIOS EN EL ENTORNO SOCIO-CULTURAL
Promoción del consumo de sal yodada
Fomento de la lactancia
temprana (en la primera hora)
Control de peso
de los recién nacidos
Aporte de vitaminas y minerales esenciales: hierro, ácido fólico, vitamina A, zinc y yodo
Acciones para proteger los derechos de las mujeres y niñas
Formación y acciones para
prevenir los embarazos precoces
Adolescencia
Pre-embarazo
INTERVENCIONES ESENCIALES EN NUTRICIÓN DURANTE LOS 1.000 DÍAS CRÍTICOS PARA LA VIDA
19. NOTAS
Salvo indicación expresa, los datos utilizados en este documento
proceden de fuentes internacionales de UNICEF
.
1.
FAO/PMA. El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo:
La inseguridad alimentaria en crisis prolongadas. Octubre, 2010.
2. Banco Mundial. Food Price Watch. Abril, 2011.
3. Oxfam 2011. Cultivar un mundo mejor: justicia alimentaria en un
mundo de recursos limitados.
4. Levels & Trends in Child Mortality. Report 2011. UNICEF OMS,
,
BM, United Nations DESA.
5. BASICS/OMS/UNICEF Acciones esenciales en nutrición.
.
Guía para los gerentes de salud. 1999.
6. Banco Mundial. Scaling Up Nutrition. What will it cost?
2010
7.
Victor Rhee; Luke C. Mullany; Subarna K. Khatry; Joanne Katz;
Steven C. LeClerq; Gary L. Darmstadt; James M. Tielsch.
Maternal and Birth Attendant. Hand Washing and Neonatal
Mortality in Southern Nepal. Arch Pediatr AdolescMed.
2008;162(7):603-608.
8. CHERG 2010. Sandy Cairncross, Caroline Hunt, Sophie Boisson,
Kristof Bostoen, Val Curtis, Isaac CH Fung, and Wolf-Peter
Schmidt Water, sanitation and hygiene for the prevention of
diarrhoea.Int. J. Epidemiol. 2010 39: i193-i205
9. Rabie, T and Curtis, V. (2006): Handwashing and risk of
respiratory infections: a quantative systematic review. Tropical
Medicine and International Health, 11(3), 258-267.
10. Datos referidos a 2009. Fuente: tablas estadísticas del Estado
Mundial de la Infancia 2011.
11. Liaqat, Perveen, et al. Association between Complementary
Feeding Practice and Mothers Education Status in Islamabab.
Journal of Human Nutrition and Dietetics, vol. 20 nº 4, 17 de julio
de 2007, págs. 340-344.
12. Naciones Unidas. Objetivos de Desarrollo del Milenio,
Informe 2010.
32
La desnutrición infantil - UNICEF
20. "LO QUE ESTÁ EN JUEGO NO PUEDE SER MÁS
IMPORTANTE Y EL CAMINO PARA PROGRESAR NO
PUEDE ESTAR MÁS CLARO. ES EL MOMENTO DE
APROVECHAR ESTA OPORTUNIDAD."
Anthony Lake
Director Ejecutivo de UNICEF