PRESENTACION DE ASMA EN MI INTERNADO EN EL ISSSTE 2014

1. Asma
Pedro Silerio Pérez Corrales
Modulo de NEUMOLOGIA
7/3/14

2. Un proceso inflamatorio crónico de las vías
aéreas en la que participan diversas células y
mediadores químico; se acompaña de
hiperreactividad de las vías aéreas, que
provoca en forma recurrente:
tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo
respiratorio.
GINA 2009

3. Al contraerse su musculatura lisa o por inflamacion de su mucosa y producir mucosidad,
por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes.

4. Epidemiologia
• La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones
de pacientes con asma.
• Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta
• Los síntomas recurrentes causan con frecuencia
insomnio, fatiga diurna, una disminución de la actividad
y absentismo escolar y laboral.
• La tasa de letalidad del asma es relativamente baja en
comparación con otras enfermedades crónicas; no
obstante, en 2005 fallecieron 255 000 personas por esa
causa.
http://www.OMS.int/respiratory/asthma/es/

5. • El asma es la enfermedad crónica más frecuente
en los niños.
• Es más frecuente en el sexo masculino en una
relación de 2:1, pero al llegar a la pubertad, esta
relación tiende a igualarse.
• A menudo el asma no se diagnostica
correctamente ni recibe el tratamiento
adecuado, creando así una importante carga para
los pacientes y sus familias, y pudiendo limitar la
actividad del paciente durante toda su vida.
http://www.OMS.int/respiratory/asthma/es/

6. • Esta sintomatología se presenta principalmente en
la noche o en la madrugada.
• El grupo de edad mas afectado son los menores de
4 años, con un predominio en varones hasta los 15
años.
• Los meses con el mayor índice de casos de asma
son de octubre a enero, situación que se relaciona
con las bajas temperaturas, sin olvidar su
multiplicidad etiológica.
LIBRO: MANUAL DEL MEDICO INTERNO ED VALENTE ACOSTA. CAP 16. PAG.530

7. -factores genéticos ( GSTM1, CTLA4, ADRB2), la
predisposición a la atopia, obesidad, sexo, y los
factores ambientales como los alérgenos
intradomiciliarios y extradomiciliarios, contaminantes
ambientales intra y extra domiciliarios.

8. Etiología
El patrón característico es la inflamación
intervienen células inflamatorias
(mastocitos, eosinofilos, neutrofilos), células
estructurales liberando mediadores químicos
(histamina, leucotrienos y prostaglandinas, especies
reactivas del oxigeno y nitrógeno, citosinas), que
conllevan a:
• La remodelación caracterizada por un engrosamiento
de la capa reticular de la membrana basal
• Fibrosis subepitelial
• Hipertrofia e hiperplasia del musculo liso bronquial
• Proliferación y dilatación de los vasos
• Hiperplasia de las glándulas mucosas e hipersecreciónhttp://www.ginasthma.org/documents/1

10. Clínica
Tos
Disnea
Fatiga
Alergias
Atopia
Opresión
torácica
taquipnea
sibilancias
-ESTACION DEL AÑO
-EXPOSICION A FACTORES DESENCADENANTES

15. DIAGNOSTICO
• HISTORIA CLINICA
• EXAMEN FISICO
• ESPIROMETRIA
INDICE PREDICTIVO DE ASMA
• EN LACTANTES CON SIBILANCIAS RECURRENTES CON ALTO RIESGO EN
DESARROLLAR ASMA.
• >3 EPISODIOS DE SIBILANCIAS EN EL ULTIMO AÑO Y UN FACTOR DE
RIESGO MAYOR (DX O ATOPIA EN PADRES) Y 2 A 3 FACTORES MENORES
(DIAGNOSTICO DE RINITIS ALERGICA, SIBILANCIAS NO RELACIONADOS
CON RESFRIADO Y EOSINOFILOS EN SANGRE PERIFERICA >4%)
+ 65% EN DESARROLLAR ASMA
- 95% DE NO DESARROLLARLO
LIBRO: MANUAL DEL MEDICO INTERNO ED VALENTE ACOSTA. CAP 16. PAG.530

17. Diagnostico diferencial
LIBRO: MANUAL DEL MEDICO INTERNO ED VALENTE ACOSTA. CAP 16. PAG.530

18. Tratamiento

20. GINA 2009

23. Guía rápida de manejo del asma. GINA
http://www.slideshare.net/MedicinaCordoba/gi
na-pg2006-spanishcorr