Repàs a les malalties infeccioses més freqüents durant la primera infància. Vies de contagi i els períodes d'incubació. Recomanacions per exclusió de l'assistència a la llar d'infants.

1. Mireia Carulla. Pediatre
Mònica Martínez. Infermera
ABS PLA D’URGELL

2. • INTRODUCCIÓ.
• FORMES DE CONTAGI.
• RECOMANACIONS PER REDUÏR EL RISC DE CONTAGI.
• EXCLUSIÓ DE DIFERENTS GRUPS DE MALALTIES.

3. • Les malalties infeccioses i transmissibles són molt freqüents en
nens escolaritzats, sobretot durant el primer any.
• La majoria de les infeccions són processos
vírics i banals, generalment infeccions
respiratòries i digestives.
• Moltes vegades és difícil controlar el contagi:
– Es transmeten dies abans d’aparèixer els primers símptomes (període
d’incubació).
– Es transmeten per contacte amb nens amb infeccions assimptomàtiques.
– Els nens interactuen entre ells, comparteixen joguines, xumets…
– Els nens tenen secrecions (mocs, saliva…).

4. • En general no es recomana exclusió d’escola per malalties lleus,
EXCEPTE si:
– La malaltia impedeix que l’infant pugui fer les activitats diàries
normals.
– La malaltia requereix excès d’atenció per part dels cuidadors, i això
redueix l’atenció a la resta de companys.
– El nen presenta febre, letàrgia,
irritabilitat, dificultat respiratòria o
altres signes suggestius de malaltia greu.
– Febre + exantema no valorat per cap
professional.

5. Els microbis s’eliminen per la
femta i contagien amb la ingesta.
•Gastroenteritis.
•Hepatitis A.
Els gèrmens s’expulsen en partícules amb
la tos, estornuts o parla, i són inhalats.
• Infeccions respiratòries.
• Varicel·la.
• Xarampió.
• Meningitis.
• Tuberculosi.
De persona a persona o a través
d’objectes compartits.
• Polls.
• Sarna.
• Infeccions de la pell.
• Sang.
• Orina.
• Saliva.

6. • Normes higièniques habituals:
– Número suficient d’educadors i personal auxiliar.
– Nombre de nens adaptat a les dimensions de l’aula.
– Correcta higiene de les instal·lacions (lavabo, zona de canvi
bolquer, cuina…).
– Neteja freqüent les joguines i objectes d’ús comú.
– Adequada ventilació.
– Mocadors d’un sol ús.
– Neteja de mans (educadors i nens),
sobretot abans i després de
manipular aliments, i en canvis de
bolquers.

7. • En cas de malalties infeccioses agudes,
respectar els períodes aconsellats
d’aïllament.
• Verificar que tant els nens com els cuidadors estan
correctament vacunats. Les vacunes són la millor
manera de prevenir algunes
malalties contagioses!

8. MALALTIES GASTROINTESTINALS

9. GASTROENTERITIS
• Símptomes: diarrea i/o vòmits, mal de panxa,
febre/febreta.
• Periode d’incubació: variable.
• Causa: virus, bactèries o paràsits.
EXCLUSIÓ
Fins 48hores després de
la última diarrea.
SUPERVISAR EL RENTAT DE MANS!

10. OXIÜRIASI (“CUCS”)
• Prevenció:
– Higiene personal, neteja de mans, ungles curtes.
– Els individus infectats s’han de dutxar al llevar-se.
– Neteja de banys, llençols i roba el més aviat possible.
• Tractament:
– Si hi ha símptomes.
– Tractar tota la família si recurrències.
EXCLUSIÓ  NO

11. MALALTIES CUTÀNIES

12. VARICEL·LA
• Mec.transmissió: contacte, respiratori, vertical.
• P.incubació: 10-21 dies.
• Símptomes:
– Pròdroms (febreta, cefalea, miàlgies).
– Exantema en cel estrellat.
EXCLUSIÓ
Fins 7 dies després d’aparèixer l’exantema,
o abans si totes les lesions s’han fet crosta.

13. XARAMPIÓ, RUBÈOLA, PAROTIDITIS
• Rares (vacunació sistemàtica als 12mesos i 3anys).
PAROTIDITIS
RUBÈOLA
XARAMPIÓ
EXCLUSIÓ
Fins 5-7 dies
després de l’inici de
l’exantema o de
l’inici de la
inflamació de la
paròtida.

14. MEGALOERITEMA
• També anomenat eritema infecciós o 5ª malaltia.
• Causa: parvovirus B19.
• Símptomes:
– Pròdroms lleus (febreta, miàlgies, quadre catarral).
– Erupció a nivell de les galtes (pot aparèixer també a la
resta del cos en forma de reticulat).
EXCLUSIÓ  NO

15. EXANTEMA SOBTAT O VÍRIC
• Causa: virus.
• Símptomes:
– Inicialment febre alta i autolimitada(2-3 dies).
– Posteriorment erupció cutània.
EXCLUSIÓ  NO

16. SÍNDROME MÀ-PEU-BOCA
• Infecció vírica.
• Símptomes:
– Febre/febreta, rebuig de la ingesta…
– Erupció: vesícules a boca, mans, peus i natges.
EXCLUSIÓ  NO
(evitar escola si hi ha
afectació de l’estat
general)

17. ESCARLATINA
• Causa: estreptococ (= amigdalitis).
• Símptomes:
– Febre +/- mal de coll.
– Erupció: vermellosa amb tacte raspós,
més intensa a plecs (aixelles, engonals).
Llengua “de maduixa”.
EXCLUSIÓ  Fins 24h després d’iniciar
tractament antibiòtic

18. IMPETIGEN
• Infecció bacteriana de la pell.
• Símptomes:
– lesions amb costra groguenca.
– Lesions ampolloses.
EXCLUSIÓ  Fins 48h després d’iniciar
tractament antibiòtic (alguns autors
recomanen fins curació completa)

19. MICOSI (TINYES)
• Transmissió d’animals a persones.
• Múltiples formes de presentar-se.
EXCLUSIÓ Fins que es comenci en
tractament // fins la curació complerta en la
tinya pedis en cas d’acudir a piscines.

20. PEDICULOSI (“POLLS”)
• Tractament quan es veuen polls vius.
• Són freqüents les reinfeccions (comprovar
regularment l’existència de polls vius amb pinta).
EXCLUSIÓ  NO, si es fa bé el tractament

21. SARNA
• Picor cutani i rascat. Diversos membres de la mateixa
família afectats.
EXCLUSIÓ  Pot tornar a l’escola un dia
després d’haver iniciat el tractament
(després de la 1ª tanda)

22. BERRUGUES I MOL·LUSCOS
• Infeccions víriques autolimitades.
EXCLUSIÓ  NO
•Berrugues: cobertes en piscines,
vestuaris…
•Mol·luscos: evitar esports de
contacte directe.
•Evitar compartir estris i tovalloles.

23. HERPES SIMPLE
HERPES ZÒSTER
EXCLUSIÓ  NO (evitar petons i
contacte estret amb les lesions)
EXCLUSIÓ  = VARICEL·LA
(mentre lesions siguin
vesícules i supurin).

24. INFECCIONS RESPIRATÒRIES

25. REFREDAT COMÚ
GRIP
S’aconsella vacuna anual en nens amb
malalties cròniques.
EXCLUSIÓ  Només si febre o
afectació de l’estat general
EXCLUSIÓ  Fins recuperació (24h
sense febre i bon estat general).

26. AMIGDALITIS ESTREPTOCÒCCICA
AMIGDALITIS VÍRICA/MONONUCLEOSI
EXCLUSIÓ  = ESCARLATINA
EXCLUSIÓ  Si febre o
afectació de l’estat
general

27. TOS FERINA
• Poc freqüent gràcies a la vacunació sistemàtica.
• Causa: B.Pertussis. Incubació 7-10 dies.
• Símptomes:
– Quadre catarral (1-2 setmanes).
– Fase paroxística: accessos de tos (poden provocar vòmit,
petèquies a cara…).
EXCLUSIÓ  Fins 5 dies
després d’haver iniciat el
tractament

28. TUBERCULOSI
• Poc habitual.
• Necessita estudi de contactes.
• Els nens generalment no són contagiosos.
EXCLUSIÓ  NO
(cal valorar cada cas de
manera individualitzada)

29. ALTRES

30. CONJUNTIVITIS PURULENTA
• Conjuntiva vermella/rosada amb secrecions
blanques/grogues, parpelles enganxades al matí, i
molèstia ocular.
EXCLUSIÓ  Fins 24h després d’haver iniciat
col·liri antibiòtic

31. HEPATITIS A
• Transmissió fecal-oral.
• Clínica: febre, afectació de l’estat general, vòmits,
diarrea, icterícia, deposicions blanquinoses i orina
fosca.
EXCLUSIÓ  Fins 7 dies després de
l’inici dels símptomes, o quan toleri
l’activitat normal
SUPERVISAR LA HIGIENE DE MANS I AMBIENTAL!

32. HEPATITIS B i C
• Evitar contacte amb sang de persones infectades.
• Vacuna contra VHB inclosa en calendari vacunal.
EXCLUSIÓ  NO

33. VIH
• Contacte amb secrecions de la persona infectada.
• El contagi NO es produeix per donar la mà, petonejar,
abraçar, tossir o estornudar.
EXCLUSIÓ  NO

34. MENINGITIS VÍRIQUES
• La majoria presenten evolució favorable i
recuperació en <1 setmana.
MENINGITIS BACTERIANES
• Malalties prevenibles amb la vacunació.
• Avisar al Servei d’Epidemiologia per identificar
contactes i pautar profilaxi.
EXCLUSIÓ  Fins la recuperació
complerta

35. • Otitis.
• Oxiürs.
• Erupcions a la pell sense febre.
• Tuberculosi.
• Portador de VHB.
• Infecció per VIH (no és obligatori notificar la infecció a l’escola, tot
i que és convenient).
• Infeccions respiratòries lleus o de probable etiologia vírica, quan
cursen sense febre i sense dificultat respiratòria.
• Berrugues cutànies o mol·luscos.
• Síndrome mà-peu-boca.
• Tinya, si el tractament es fa correctament.