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Formulário de inscrição XV FoNEPe
1. XV FoNEPe
Fórum Nacional de Entidades de Pedagogia
PEDAGOGIA EM FORMAÇÃO:
repensando as politicas educacionais
15 a 18 de novembro de 2012
Porto Alegre - RS
FICHA DE INSCRIÇÃO
Nome do Participante:
Nome da Instituição de Educação Superior:
Endereço Completo:
Cidade: CEP: U.F.
E-mail: Telefone Celular
RG: CPF:
Entidade Estudantil: Delegado(a): [ ] Sim
[ ] Não
Valor pago: Nº do Documento (comprovante do depósito):
Data de pagamento: Horário de depósito/transferência:
Inscrição: [ ] Com Alimentação
[ ] Sem Alimentação
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES (vegetariano(a), portador(a) de necessidades especiais, etc):
INSCRIÇÃO EFETIVADA NO DIA: _____/_____/2012
Autenticação
Data Assinatura do Participante
/ / 2012
2. COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO
(Para uso exclusivo da organização)
Nome do Participante:
Valor pago: Pagamento realizado via:
Depósito em conta [ ]
Pessoalmente [ ]
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:
CREDENCIAMENTO EFETIVADO NO DIA: _____/____/2012
Autenticação
Data Assinatura e carimbo da organização:
/ /2012