Este documento describe la farmacología del aparato digestivo, incluyendo fármacos que afectan la boca, esófago y estómago, así como el tracto gastrointestinal, hígado y páncreas. Explica los diferentes tipos de fármacos como antiácidos, inhibidores de la secreción ácida y protectores de la mucosa que actúan sobre el estómago.
2. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
• Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo
• Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
• Fármacos que afectan ESTÓMAGO
• Fármacos que afectan al tracto gastrointestinal
• Farmacología HEPÁTICA y PANCREÁTICA
• Farmacología de los rumiantes
3. Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo
• ESTIMULANTES DEL APETITO
GENCIANA (Bovinos, Equinos)
ELFAZEPAM (Bovinos, Equinos)
OXAZAPAM (Caninos, Felinos)
DIAZEPAM (Caninos, Felinos)
CIPROHETADINA (Todos, no Felinos)
• ANOREXÍGENOS
ANFETAMINAS (no en Caninos)
FENFLURAMINA
DIETILPROPION (Caninos)
5. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
• Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo
• Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
• Fármacos que afectan ESTÓMAGO
• Fármacos que afectan al tracto gastrointestinal
• Farmacología HEPÁTICA y PANCREÁTICA
• Farmacología de los rumiantes
8. Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
• SIÁLICOS: son estimulantes amargos, estimulan la fase
cefálica de la digestión
GENCIANA
CUASIA
COLOMBO
NUEZ VÓMICA
CHINCHONA
PARASIMPATICOMIMÉTICOS
INHIBIDORES DE LA CHE
10. FARMACOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
• Fármacos que actúan sobre el aparato digestivo
• Fármacos que afectan BOCA, FARINGE y ESÓFAGO
• Fármacos que afectan ESTÓMAGO
• Fármacos que afectan al tracto gastrointestinal
• Farmacología HEPÁTICA y PANCREÁTICA
• Farmacología de los rumiantes
11.
12. FARMACOLOGÍA GÁSTRICA
1. Secreción de sustancias
Fármacos relacionados con el ÁCIDO
2. Contener la ingesta
Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
13. • ÚLCERA GÁSTRICA
Fármacos relacionados con
• ÚLCERA DUODENAL el ÁCIDO
• ESOFAGITIS DE REFLUJO
ANSIEDAD COMIDA
AINEs Helicobacter pylori
Factores de Defensa: a:
Fármacos destinados
-Secreción de MOCOel ÁCIDO
-Neutralizar
- Secreción de BICARBONATO de ÁCIDO
- Disminuir la producción
- Producción de PGE2 y PGI2
- Aumentar la capacidad defensiva de la mucosa
14. Fármacos relacionados con el ÁCIDO
ANTIÁCIDOS
INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
PROTECTORES DE LA MUCOSA
25. ANTIÁCIDOS
Clasificación según mecanismo de acción:
• Neutralizan el ácido producido
ABSORBIBLES o SISTÉMICOS
• Complemento de fármacos que disminuyen o
Bicarbonato de Sodio
anulan la formación del ácido
NO ABSORBIBLES o LOCALES
• Acción sintomática Carbonato de Calcio
Hidróxido de Aluminio
Hidróxido de Magnesio
Magaldrato
26. Antiácidos gástricos absorbibles o sistémicos
BICARBONATO DE SODIO
• Efecto: muy corta duración
NaHCO3 + HCl NaCl + CO2 + H2O
• pH se eleva: ACIDEZ de “REBOTE”
• Puede pasar a circulación (absorbible): ALCALOSIS
27. ANTIÁCIDOS
Clasificación según mecanismo de acción:
• Neutralizan el ácido producido
ABSORBIBLES o SISTÉMICOS
• Complemento de fármacos que disminuyen o
Bicarbonato de Sodio
anulan la formación del ácido
NO ABSORBIBLES o LOCALES
• Acción sintomática Carbonato de Calcio
Hidróxido de Aluminio
Hidróxido de Magnesio
Magaldrato
28. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales
CARBONATO DE CALCIO
• Acción rápida y efectiva
CaCO3 + 2 HCl Cl2Ca + CO2 + H2O
• pH se eleva: liberación de GASTRINA= ÁCIDO (repetir medicación)
29. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales
HIDRÓXIDO DE ALUMINIO
• Además: Protector de mucosa
Al(OH)3 + 3 CIH Cl3 Al + 3 H2O
• Acción colateral: Constipación
30. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales
HIDRÓXIDO DE MAGNESIO
(“Leche de magnesia”)
• Menos efectivo
Mg(OH)2 + 2 CIH MgCl2 + 2 H2O
• Acción colateral: Laxante o Purgante(se asocia con H. de aluminio)
• Se absorbe 10 – 15 %: depresión del SNC (insuf. Renal)
31. Antiácidos gástricos no absorbibles o locales
MAGALDRATO
• Es un complejo de Hidróxido de aluminio y magnesio
(acción superior asociadas que separadas)
32. ANTIÁCIDOS
• RECORDAR:
La ALCALINIZACIÓN del pH del estómago puede:
- Disminuir la absorción de algunos fármacos como:
KETOCONAZOL
AMPICILINA
- Formar quelatos con TETRACICLINAS
33. Fármacos relacionados con el ÁCIDO
ANTIÁCIDOS
INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
PROTECTORES DE LA MUCOSA
34. INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
- Efecto: Antagonizar sust. que activan la bomba de protones
- Clasificación :
CIMETIDINA
ANTIHISTAMÍNICOS H2 FAMOTIDINA
RANITIDINA
INHIBIDORES DE LA H+, K+ - ATPasa OMEPRAZOL
ANTIMUSCARÍNICOS SELECTIVOS PIRENZEPINA
35. ANTIHISTAMÍNICOS H2
CIMETIDINA
FAMOTIDINA
RANITIDINA
• Antagonistas competitivos de la HISTAMINA
• Actúan sobre receptores H2 del estómago
• Cimetidina: Inhibidor enzimático (microsomas
hepáticos), retrasa el metabolismo de:
DIAZEPÁN
LIDOCAÍNA
METRONIDAZOL
TEOFILINA
PROPANOLOL
37. INHIBIDORES DE LA H+, K+ - ATPasa
OMEPRAZOL
• Inestable en medio ácido (cápsulas con recubrimiento entérico)
• Eficacia superior a los antihistamínicos H2
• Se acumula en cél. parietales: efecto antisecretor dura 2 – 3
días
41. Receptores muscarínicos selectivos
• 4 Subtipos:
M 1 (Gástrico) Ácido Clorhídrico y Pepsina
PIRENZEPINA
M 2 (Cardíaco)
M 3 (Muscular Liso)
M 4 (Glandular)
42. ANTIMUSCARÍNICOS SELECTIVOS
PIRENZEPINA
• Poco uso clínico
• Acciones colaterales: sequedad de boca, constipación
43. Fármacos relacionados con el ÁCIDO
ANTIÁCIDOS
INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
PROTECTORES DE LA MUCOSA
44. PROTECTORES DE LA MUCOSA
COMPUESTOS DE BISMUTO
SUCRALFATO
MISOPROSTOL
CARBENOXOLONA
-Defienden la mucosa de la acción agresora del HCl y PEPSINA
45. PROTECTORES DE LA MUCOSA
COMPUESTOS DE BISMUTO
- Tb. actividad antibacteriana (Helicobacter pylori)
• Compuestos de Bismuto:
SALICILATO
HIDRÓXIDO (crema de bismuto)
SUBNITRATO
CARBONATO
DICITRATO TRIPOTÁSICO DE BISMUTO
46. En contacto con las proteínas de la úlcera, y a pH ácido,
forman QUELATOS que actúan como barrera
y protegen el cráter del ÁCIDO y la PEPSINA
47. DROGA CANINOS FELINOS
Sales de Bismuto 0.3 – 2 g TOTAL (PO) 0.1 – 0.3 g TOTAL (PO)
Crema de Bismuto 10 – 20 ml TOTAL (PO) 10 – 20 ml TOTAL (PO)
48. PROTECTORES DE LA MUCOSA
SUCRALFATO
• Compuesto de HIDRÓXIDO DE ALUMINIO y OCTASULFATO
DE SACAROSA
• A pH < 4 (como en estómago), se POLIMERIZA formando
una PASTA o GEL, que se une al cráter de la úlcera y no es
desplazada por los alimentos
• Absorción mínima, por lo que no hay efectos sistémicos
• ADMINISTRAR: alejado de las comidas y de otros fármacos
(especialmente los que aumentan el pH del estómago)
50. DROGA CANINOS FELINOS EQUINOS
Sucralfato 0.5 – 1 g TOTAL (PO) 0.25 g (PO) 2 – 4 g TOTAL (PO)
51. PROTECTORES DE LA MUCOSA
MISOPROSTOL
• PROSTAGLANDINA SINTÉTICA (análoga de la PGE1)
• Inhibe la producción de H+
• Efecto:
Aumenta el FLUJO SANGUÍNEO
Aumenta el MOCO
Aumenta el BICARBONATO
• Reacciones adversas: Cólicos, Diarrea, ABORTO!!!
54. FARMACOLOGÍA GÁSTRICA
1. Secreción de sustancias
Fármacos relacionados con el ÁCIDO
2. Contener la ingesta
Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
55. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
DEPRESORES DE LA MOTILIDAD
PROCINÉTICOS
EMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS
56. DEPRESORES DE LA MOTILIDAD
BLOQUEANTES MUSCARÍNICOS
OPIOIDES
-Uso: cuando úlcera cursa con dolor y espasmos
57. BLOQUEANTES MUSCARÍNICOS
• Impiden acción de Ach sobre el ML:
- Reducen tono muscular
- Reducen frecuencia y amplitud de contracciones
BUTILESCOPOLAMINA
METILBROMURO DE HOMATROPINA
59. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
DEPRESORES DE LA MOTILIDAD
PROCINÉTICOS
EMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS
60. PROCINÉTICOS
METOCLOPRAMIDA
CISAPRIDA
DOMPERIDONA
• Aumentan la MOTILIDAD
• Favorecen el VACIADO GÁSTRICO
• Favorecen el tránsito del contenido gástrico hacia el
intestino
61. PROCINÉTICOS
METOCLOPRAMIDA
• Mecanismo de acción:
Agonista 5 – HT4
Sensibiliza a los receptores colinérgicos a la acción de Ach
Antagonista D2 central y periférico
• Indicaciones:
- Alteraciones de la motilidad (aumenta vaciado gástrico y evita
reflujo)
- Acción antiemética
63. Aumenta TONO
Disminuye el
REFLUJO ESOFÁGICO
RELAJA
Se acelera el
VACIADO GÁSTRICO Aumenta CONTRACCIONES
64. PROCINÉTICOS
CISAPRIDA
• No es antagonista de Dopamina: no es antiemético
• Mecanismo de acción: Agonista 5 – HT4
• Aumenta motilidad de: estómago, duodeno y colon
• Indicaciones:
- Alteraciones de la motilidad (aumenta vaciado gástrico y evita reflujo)
- Megacolon e íleo paralítico
68. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
DEPRESORES DE LA MOTILIDAD
PROCINÉTICOS
EMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS
69. EMÉTICOS
• Provocan náuseas y vómitos como un efecto deseado y
principal (no como reacción adversa)
• Mecanismo de Acción:
De acción CENTRAL
De acción CENTRAL y PERIFÉRICA
De acción PERIFÉRICA
72. • Común en CARNÍVOROS y PORCINOS
• RUMIANTES no vomitan: expulsan contenido abomasal
al rumen
• EQUINOS no vomitan: disposición del esfínter esofágico
inferior (regurgitación: ruptura de estómago)
• Fármacos con reacción adversa: VÓMITO:
Glucósidos cardiotónicos
Xilazina
Antineoplásicos
Opiáceos
73. EMÉTICOS
De acción CENTRAL APOMORFINA
XILAZINA
De acción CENTRAL y PERIFÉRICA EMETINA
CEFELINA
De acción PERIFÉRICA SULFATO DE COBRE
SULFATO DE CINC
74. EMÉTICOS DE ACCIÓN CENTRAL
APOMORFINA
• Opioide (potente acción emética, poca acción depresora o analgésica)
• Mecanismo de acción: estimulación de los receptores
dopaminérgicos de ZQG
• Efecto rápido: vómito a los 2 – 5 minutos
• Gatos: excitación de SNC
75. EMÉTICOS DE ACCIÓN CENTRAL
XILAZINA
•Depresora de SNC (en anestesia: vómito es acción colateral)
• Gatos: droga de elección para provocar vómito
• Meanismo de acción: Agonista de R α2 de ZQG
77. EMÉTICOS
De acción CENTRAL APOMORFINA
XILAZINA
De acción CENTRAL y PERIFÉRICA EMETINA
CEFELINA
De acción PERIFÉRICA SULFATO DE COBRE
SULFATO DE CINC
78. EMÉTICOS DE ACCIÓN CENTRAL Y PERIFÉRICA
EMETINA
CEFELINA
• Orígen: Cephaelis ipecacuanha
• Mecanismo de acción: irritación de la mucosa gástrica
que, por vía refleja, produce vómito.
79. EMÉTICOS
De acción CENTRAL APOMORFINA
XILAZINA
De acción CENTRAL y PERIFÉRICA EMETINA
CEFELINA
De acción PERIFÉRICA SULFATO DE COBRE
SULFATO DE CINC
80. EMÉTICOS DE ACCIÓN PERIFÉRICA
SULFATO DE COBRE
SULFATO DE CINC
• No son muy confiables
81. EMÉTICOS
NO!!!!!
INCONSCIENTES
CONVULSIONES
SHOCK
Ingestión de:
sust. CORROSIVAS o PUNZANTES
KEROSENE
82. Fármacos relacionados con la MOTILIDAD
DEPRESORES DE LA MOTILIDAD
PROCINÉTICOS
EMÉTICOS
ANTIEMÉTICOS
85. • Según MECANISMO DE ACCIÓN:
ANTIEMÉTICOS
-Antagonistas DOPAMINÉRGICOS
-Benzamidas: METOCLOPRAMIDA
- Fenotiazinas: CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA, TIETILPERAZINA
-Butirofenonas:DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
-Antagonistas 5 –HT3
- Antagonistas H1
- Antagonistas MUSCARÍNICOS
• Otros de mecanismo incierto:
86. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas Dopaminérgicos
METOCLOPRAMIDA
CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA
DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
• Inhibe al R D2 a nivel de ZQG
• Además agoniza al R 5-HT4 (procinético: estimula peristalsis gástrica y
evita reflejo de vómito)
87. ANTIEMÉTICOS: Antagonistas Dopaminérgicos
METOCLOPRAMIDA
CLORPROMAZINA, ACEPROMAZINA
DOMPERIDONA, DROPERIDOL, HALOPERIDOL
• Inhibe al R D2 a nivel de ZQG
• Además antagonista de R muscarínicos y H1