Este documento describe diferentes tipos de lesiones quísticas del páncreas, incluyendo quistes micro e hipertróficos, quistes inflamatorios, neoplasias benignas como cistoadenomas serosos y teratomas quísticos, y neoplasias malignas o potencialmente malignas como la neoplasia mucinosa quística y los tumores pseudopapilares sólidos. También discute hallazgos radiológicos como dilatación del conducto pancreático principal, nódulos internos, calcificaciones y realce con contraste que

1. LESIONES QUÍSTICAS DEL PANCREAS Dr. Juan Valenzuela F.

6. Hallazgos

7. Quistes renales

8. aumento de tamaño de ambos riñones con lesiones multifocales

9. Calcificaciones en anillo

12. Quistes gigantes: Raro, dolor abdominal intenso.Además hay Atrofia, fibrosis y reemplazo graso del parénquima.

16. Resultado de P. agudas, crónicas , traumatismos y adenocarcinoma pancreático.

17. Se desarrolla luego de 6 semanas.

18. Puede ser uni o multilocular.

19. Pared fibrosa, bien definida, ocasionalmente con calcificaciones.

20. Contenido: secreción pancreática, necrosis y hemorragia.

21. Evoluciona mas hipodenso a medida que madura.

25. NEOPLASICAS BENIGNAS

27. Imagen en panal con microquistes separados por tabiques

28. Cicatriz estrellada en su interior

29. Pared bien definida.

30. Benigno.

32. Unilocular o con quistes > a 2 cm.

33. Márgenes mal definidos.

35. Contiene grasa, calcificaciones y tejido blando.

36. TC: masa con densidad de tejido blando, con anillo periférico calcificado y áreas de calcificación focales. Ducto pancreático de calibre normal

37. QUISTE LINFOEPITELIAL Lesión quística rara Cuerpo y cola Pared fina. Uni o multilocular.

38. MALIGNAS O POTENCIALMENTE MALIGNAS

40. Cuerpo y cola del pancreas

41. Unilocular o menos de 6 quistes

42. Tabiques finos

43. Pared puede calcificar en un 10-25%

44. Pre o maligna

45. Contenido con atenuación variable.

46. Difícil de diferenciar del Pseudoquiste y del IPMN

47. Signos de malignidad:

48. Nódulo mural

49. Realce

50. Calcificación

51. Obstrucción ductal.

53. Bajo potencial maligno

54. Mujeres , 35 años

55. Raza no caucásica

56. Asintomático, alcanza fácilmente 9 a 12 cm.

57. Bien definidos, capsula fibrosa, arquitectura interna variable

58. Calcificaciones ocasionales periféricas

65. Conducto principal dilatado con tumor existente dentro del conducto

66. Solamente esta involucrada la rama secundaria y el tumor no involucra el conducto pancreático principal.

72. Una dilatación mayor a 10 mm especificidad del 92% y sensibilidad del 78%.

73. Una dilatación que afecte a mas del 50% del largo del conducto o que involucre a varias zonas en forma segmentaria se asocia a malignidad.

74. Nódulo > 10 mm, con pared gruesa y mucina Diferencia entre nódulo y acumulo de mucina Nódulo presenta discreto realce. No modifica su ubicación con la gravedad.

77. Masas >a 5 cm tienen mayor probabilidad de malignidad Sensibilidad: 54% Especificidad: 94%

80. Pancreatitis crónica asociada a pseudoquiste. Neoplasia mucinosa quística. Adenocarcinoma.

81. Calcifican pared y septos

83. Tumores de los islotes Jóvenes y mediana edad Sin predilección por algun sexo Funcionantes: sintomatología precoz generalmente < 2 cm e hipervasculares mas común: insulinoma (20% calcifica) y gastrinomas Insulinoma:Tríada clínica: rápida hipoglicemia, síntomas de hipoglicemia y alivio rápido de los síntomas con glucosa EV No funcionantes: pueden dar síntomas por compresión de órganos vecinos generalmente > 8 cm. a causa de tamaño tienen mas necrosis y mas calcificaciones (focales, gruesas , irregulares y localización central) además de degeneración quística.

85. metástasis Riñón, pulmón, mama, cáncer ovario, gastrointestinales, tiroides y melanoma. Coriocarcinoma ovárico produce mas apariencia quística, también el carcionoma de células renales. Hipervascular Necrosis central con degeneración quística

88. Robert J. Lesniak1, Mark D. Hohenwalter1, Andrew J. Taylor2Spectrum of Causes of Pancreatic Calcifications. AJR 2002;178:79–86 0361–803X/02/1781–79.