Esquemas 2012 para proyectar

Estado Políticas sociales Políticas de salud Estructuras de atención a la salud

PROCESOS

ECONÓMICOS
IDEOLÓGICOS

PRÁCTICA MÉDICA

POLÍTICOS

Sistemas de salud, Profesora Paola M.
Padilla Vera

Análisis desde dos perspectivas teórico-sociales

Práctica médica Sistemas de salud Procesos político-ideológicos
Estructural Funcionalismo

Materialismo Histórico
La determinan a través de

Estado Políticas sociales Políticas de salud Estructuras de
Interpretación de éste a partir de los Permiten mostrar la orientación Son tomas de posición que
atención a la salud
objetivos de la gestión pública y social pública del Estado y sus especifican la continuidad o ruptura Instituciones que se
de Estado capitalista moderno tendencias, en la medida en que de determinados «modos de hacer corresponden con
son sucesivas tomas de posición salud» que guardan nexos con un determinados modelos que
del poder frente a cuestiones proyecto hegemónico dependen de los derechos de
socialmente problematizadas. determinado.Se convierte en acto a acceso y características de
Estado Estado Constituyen hechos significativos través de determinadas instituciones atención, aunque el acceso
benefactor neoliberal de la distribución del poder en la que manifiestan el acto de la real tiene que ver con la
sociedad y, por lo tanto, de los curación o la prevención y los pertenencia socioeconómica
Ha pasado de ser un Estado poderoso beneficios.Son una toma de medios utilizados como el proceso (posibilidades concretas de
a otro retraído que «compite» en posición del Estado frente a los de trabajo, los recursos, las maneras acceso a los bienes y servicios
igualdad de condiciones con el sector diversos problemas sociales en de hacer y conducirse, las de salud determinadas
privado, sin «privilegios». Esto ha función del juego de intereses en concepciones y el conjunto de socialmente) y cultural
afectado de manera significativa los pugna. elementos que constituyen la (concepciones sobre el
servicios públicos, sobre todo en lo respuesta social cuerpo, la enfermedad, la
relacionado con el financiamiento. salud y las valoraciones para el
uso de los servicios) de los
grupos.

Padilla Vera

Estructural-Funcionalismo PERSPECTIVAS Materialismo Histórico
TEÓRICO-SOCIALES

Construcción de lo social

Concepción de la estructura social

Sujeto

Desigualdad social

Postura frente al capitalismo

Alcances y límites

Condiciones de salud

Necesidades en salud

Respuestas en salud

Transformaciones de los sistemas de salud en América Latina

Perspectivas Construcción de lo social
teórico-sociales

Estructural-Funcionalismo
Teorías del consenso

Surgió de una comprensión del mundo funcional y mecanicista (Galileo) y una concepción burguesa con gusto más secular, una
propensión a los hechos concretos y su sentido del orden y lo positivo.

Sistema social = totalidad integrada por diversas estructuras, funciona como engranaje equilibrado a través de la
institucionalización e interiorizados en la personalidad de sus miembros.

Lo social es una red de relaciones entre sujetos comprometidos en un proceso de interacción.

La dinámica social es atribuida a la búsqueda permanente de las adecuaciones correctivas para el funcionamiento óptimo y la
perpetuación del sistema, en permanente perfeccionamiento. Se requiere del equilibrio sistémico, al que deben contribuir las
prácticas particulares o subsistemas de acción de la sociedad (teoría de la acción).

Los elementos invariantes del sistema social están constituidos por determinadas condiciones de relación de los agentes sociales
en torno al mercado y bajo el cual se dinamizan los poderes.

Padilla Vera

Perspectivas Construcción de lo social
teórico-sociales

Teorías del conflicto

Surgió a partir del marxismo como una postura crítica ante el paradigma hegemónico en la forma de percibir, entender y explicar lo
social (sobre todo después de la Revolución Francesa).

Sistema social = conjunto de elementos económicos, políticos e ideológicos de fuerzas antagónicas que se encuentran en
constante conflicto, articulados por el concepto analítico de «modos de producción» (modalidad particular de los hombres para
producir). Sistemas de relaciones entre formas particulares de producción y consumo.

A partir de las relaciones que cada etapa histórica establece con la naturaleza y, entre ellas, en torno a la transformación material
cada sociedad determina su situación frente a los medios, instrumentos e insumos productivos y al poder que de tales relaciones
de apropiación se origina, formando grupos objetivamente diferenciables (clases sociales)

La dinámica social se analiza a partir del conflicto existente entre las fuerzas antagónicas que componen el sistema resultado de
contradicciones entre los distintos grupos sociales y entre producción colectiva, apropiación privada y distribución inequitativa de
la riqueza.

Los elementos constitutivos de lo social están conformados por ámbitos económicos, políticos e ideológicos que, a su vez,
determinan a los sujetos.

Padilla Vera

Perspectivas Concepción de la estructura social
teórico-sociales


La explica como una red de relaciones entre sujetos definidos por su estatus y rol sociales en un conjunto de instituciones creadas
para mantener el equilibrio social, a partir de pautas de comportamiento simbólicas y de valor (cultura). El desequilibrio se ajusta a
través de normas y sanciones.

Juego de permanentes adecuaciones para retornar al equilibrio en el marco de las condiciones del sistema.

Padilla Vera

Perspectivas Concepción de la estructura social
teórico-sociales


La analiza a partir de los conflictos generados entre las fuerzas antagónicas producto de los modos de producción:

Medios de producción Fuerzas antagónicas debido a: Fuerza de trabajo

Burguesía Proletariado

Producción colectiva, apropiación privada y
distribución inequitativa de la riqueza.
Clase Alta Clase Baja

Desequilibrio constante debido al conflicto permanente entre las fuerzas que componen el sistema, debido a su propia estructura.

Padilla Vera

Perspectivas Sujeto
teórico-sociales

Estrurctural-Funcionalismo

Conjunto de individuos que forman parte del sistema social y que poseen las siguientes características:

Estatus social: Rol social: Personalidad:
lugar del sujeto con respecto a lo que el sujeto hace en características orgánicas y
los demás relación con los demás. emocionales de los individuos para
incorporarse al sistema social.

Padilla Vera

Perspectivas Sujeto
teórico-sociales


Se encuentra determinado por:

Su situación frente a los medios, instrumentos e Poder de apropiación de bienes y servicios
insumos productivos producidos colectivamente.

Padilla Vera

Desigualdad social
La desigualdad social en diferentes etapas históricas

FORMACIONES PRECAPITALISTAS RUPTURA SOCIEDADES CAPITALISTAS
SOCIEDADES SOCIEDAD FEUDAL Concentración de tierras y expulsión de
ESCLAVISTAS siervos.
Conformación de los Estados-Nación: poder
- La desigualdad se ve - Derecho divino, natural.
público ejercido sobre el territorio y
como fenómeno natural,
población. Adquieren una serie de derechos
dado el estatuto no humano - Poder político y económico
concentrado en el seños frente a un Estado en formación =
de los esclavos.
feudal. Ciudadanía.

- Dominación ejercida sobre El Estado garantiza y regula el intercambio
Grandes contingentes humanos
los siervos. de mercancías con un marco jurídico
desplazados. Su única posesión es su
ordenado y en “igualdad” de condiciones =
fuerza de trabajo.
derecho positivo e igualdad jurídica.

Vigilante del contrato social entre seres =
individualismo.

Generalización del intercambio de
mercancía.

Los siervos adquieren libertad para vender
su fuerza de trabajo.

Fuerza de trabajo = mercancía.

Redefinición de las fuerzas productivas.

Padilla Vera

Perspectivas Desigualdad social
teórico-sociales


Adam Smith: respeto a la propiedad privada y a la iniciativa individual.

Elementos relacionados con la desigualdad social:
Leyes de la competencia.
Responsabilidad individual como elemento de la diferenciación social.
Darwinismo social.

La desigualdad se entiende como una condición necesaria de todas las sociedades, por la necesidad de recompensar a los
hombres más destacados y atribuir mayor importancia funcional a ciertas tareas.

Justifican la estratificación social, basada en una jerarquía de valores, por lo tanto, las recompensas y posiciones se otorgan a los
individuos en función del grado en que sus cualidades y desempeños se ajustan a las normas fijadas por su sociedad.

DESIGUALDAD SOCIAL=
Justa
Necesaria
Inevitable

Padilla Vera

Perspectivas Desigualdad social
teórico-sociales


Marx y Engels: causas de la desigualdad: las formas de producción y la lógica distributiva

Consideran injusto al sistema distributivo de los bienes y servicios:

Propiedad privada – Producción colectiva – Apropiación inequitativa de la riqueza

Relaciones de poder profundamente asimétricas

La desigualdad se explica como el resultado de las formas de producción y de apropiación de los recursos, de los sistemas de poder
entre sectores y poblaciones, de la división de la sociedad en clases, de la contradicción histórica entre fuerzas antagónicas.

Debido a que se analiza el ejercicio de poder no sólo económico, sino también en los ámbitos político e ideológico, no se justifica
la estratificación social y, por lo tanto, la desigualdad social.

DESIGUALDAD SOCIAL=
Injusta
Innecesaria
Evitable

Padilla Vera

Perspectivas Postura frente al capitalismo
teórico-sociales


Otorga sustento teórico al mantenimiento del sistema capitalista como estructura social.

Padilla Vera

Perspectivas Postura frente al capitalismo
teórico-sociales


Analiza la estructura capitalista como correspondiente a un estadio más del desarrollo social, evidenciando sus contradicciones, así
como las relaciones de poder que genera.

Padilla Vera

Perspectivas Condiciones de salud
teórico-sociales


Conceptualiza la enfermedad como:
-Una falta en la capacidad de mantenerse bien y en la capacidad de realizar tareas socialmente valiosas (roles).
-Un estado de perturbación en el funcionamiento normal del individuo (biológico, personal, social).
-Una forma de respuesta a las presiones que permite eludir responsabilidades sociales.

Los componentes sociales y biológicos tienen la misma importancia en la generación de la enfermedad, no se reconocen como
instancias distintas con especificidad propia, sino como FACTORES DE RIESGO o componentes causales que actúan en distintos
niveles respecto al efecto.

Búsqueda de factores determinantes para enfermedades particulares y no para conjuntos de condiciones de SE en grupos, lo que
implica asignar especificidad etiológica a lo social.

Conceptos principales: variables definidas en términos individuales (por ejemplo: escolaridad, ingreso, alfabetismo, etc.) en
asociación con el daño investigado, suficientes para la aparición de éste.

Padilla Vera

Perspectivas Condiciones de salud
teórico-sociales


Conceptualiza a la SE como expresión de una compleja estructura, en donde los procesos sociales determinan y subordinan a los
procesos bio-psíquicos, planteando que los orígenes de la enfermedad no se localizan en el cuerpo, sino en condiciones externas
(agravantes que exacerban o desencadenan riesgos) e influencias amortiguadoras (que neutralizan los riesgos), en donde la
enfermedad es expresión del balance negativo entre los procesos protectores y los de deterioro.

Analiza cómo se constituye la forma histórica específica del proceso bio-psíquico humano que caracteriza a los distintos grupos
sociales.

Conceptos principales: categorías más generales y complejas que deben ser desdobladas en variables relacionales para la
exploración del plano empírico. Por ejemplo: género, espacio sociohistórico y clase social determinan maneras particulares de
producir y consumir por parte de los grupos que se manifiestan en formas específicas de protección/deterioro de la salud.

Las condiciones de salud no están determinadas únicamente con el acceso a asistencia médica – éste es uno de los factores menos
importantes – sino que se requiere de una serie de satisfactores tales como seguridad en el empleo, condiciones adecuadas de
trabajo, nutrición suficiente y adecuada, vivienda con los servicios básicos y medio ambiente salubre, educación y
esparcimiento, entre otros. Es decir, por las CONDICONES MATERIALES DE EXISTENCIA.

El modo de producción capitalista divida a la sociedad en dos clases fundamentales (burguesía/proletariado) y éstas se relacionan
de distinta manera con los medios de producción (propietarios/no propietarios), de lo cual dependen sus condiciones materiales
de trabajo y de vida – que condicionan a su vez los accidentes y enfermedades y las formas para resolver o tratar los daños a la
salud -. Así que puede concluirse que existe una situación diferencial entre las dos clases fundamentales respecto de sus
condiciones de salud y esperanza de vida.
Padilla Vera

Perspectivas Necesidades en salud
teórico-sociales


El concepto de necesidad se recorta al definirlo como una condición/alteración de la salud que requiere cuidado (enfermedad,
muerte, invalidez, discapacidad, estados particulares no patológicos como el embarazo, parto, puerperio, etc.)

Necesidad = estados del CLIENTE que demandan de atención y representan por lo tanto un potencial de demanda de servicios.

Para lo anterior, la condición de SE requiere primero percibirse, luego comprenderse como una alteración que puede resolverse
(potencial o realmente) con la atención y, finalmente, debe desencadenar una búsqueda de esa atención.

Se privilegian los comportamientos del USUARIO y del prestador de servicios, cuyas percepciones sobre la necesidad de atención
no coinciden frecuentemente.

Se interpretan las percepciones y la búsqueda de atención como procesos personales, individualizando la producción de las
necesidades y la búsqueda de respuestas.

Padilla Vera

Perspectivas Necesidades en salud
teórico-sociales


Necesidades humanas como punto de partida a la explicitación de una concepción de ser humano que se define y diferencia de
otras especies vivas por su capacidad de apropiarse de la naturaleza y, en este proceso, transformarse a sí mismo. Esto se da a
través del trabajo: el hombre es capaz de transformar en objeto de sus necesidades y de su actividad todos los fenómenos de la
naturaleza y, en ese proceso, desarrollar y ampliar sus propias capacidades y necesidades.

Las necesidades son generadas por la producción y van orientando las formas particulares que adopta el consumo.

La necesidad tiene un doble componente como carencia y como potencialidad.

Las necesidades, al igual que los satisfactores, son socialmente producidos.

Se ha propuesto un núcleo irreductible de necesidades que deben ser identificadas y resueltas, independientemente del contexto
social en que se producen y que forman parte de la dignidad humana y de derechos humanos elementales: la alimentación, el
cuidado de la salud y la reproducción, la vivienda, la educación y socialización, el vestido, calzado y cuidado personal, el transporte
público, las comunicaciones básicas, la información, recreación y cultura, y la seguridad (como parte de la búsqueda de la igualdad
social).

Padilla Vera

Perspectivas Respuestas en salud
teórico-sociales


Respuestas médica e institucional a la SE como un mecanismo del sistema social para enfrentar la disfuncionalidad de la
enfermedad, a través de roles institucionalizados: el rol de enfermo, el rol de paciente, el rol de médico, etc.

El sistema médico-paciente se considera como un proceso de certificación de la incapacidad (por ejemplo “incapacidades” del
IMSS que piden en el trabajo para justificar faltas), aislamiento y reparación-reactivación de la capacidad (retorno del paciente al
estado de no enfermedad y a su condición para el desempeño de roles y tareas); así como un proceso de resocialización cuya
función es contrarrestar las fuerzas del desvío y las tendencias antisociales.

Atención médica como agente de conformidad y control social, cuyas prácticas se orientan a superar la enfermedad en el
individuo, en tanto un nivel demasiado bajo de salud es disfuncional para el sistema, pues incapacita a los individuos para
desempeñar efectivamente sus roles.

Investigación concreta sobre el tema:
Centra su análisis en la relación médico-paciente y en los roles sociales que cada uno de ellos juega.

Padilla Vera

Perspectivas Respuestas en salud
teórico-sociales


La percepción/representación de las condiciones y las respuestas para transformarlas, sintetizan complejos procesos de
determinación económica y político-ideológica.

Las respuestas frente a la SE se conforman mediante relaciones con prácticamente todas las instancias de la sociedad. Así, se
entienden como prácticas sociales especializadas que se articulan en la dimensión económica a través de contribuir a seleccionar,
preservar y reproducir la fuerza de trabajo necesaria para la valorización del capital. Se conforman como un ámbito de realización
del plusvalor contenido en las mercancías médicas, tales como medicamentos, equipo e instrumental; asimismo como proceso de
trabajo en la producción de servicios médico-santiarios. Dimensión político-ideológica: un elemento más en la diferenciación entre
grupos sociales, a través de configurar accesos desiguales a diversas modalidades e instituciones de atención sanitaria, así como
por el desarrollo y difusión de concepciones acerca de la salud, la enfermedad y la muerte a partir de la ideología hegemónica.

El tipo de respuestas sociales a la enfermedad variará de un grupo social a otro, lo cual depende de múltiples circunstancias
concretas, pero dentro de esta multitud de elementos se abrirá paso el factor económico: la importancia estratégica que tengan en
la economía los distintos grupos y zonas; la forma en que los grupos se insertan en el aparato productivo y obtienen sus
ingresos, lo cual determinará en gran medida sus condiciones reales de existencia.

Investigación concreta sobre el tema:
Se privilegia el estudio de las políticas de salud y de las relaciones del ámbito médico con otras instancias sociales.

Padilla Vera

Transformaciones de los sistemas de salud en América Latina

Los sistemas de salud latinoamericanos se enfrentan actualmente a la mayor redefinición de los últimos 60 años.
Los cambios afectan

-Disponibilidad de los servicios. -Lógica del papel de la sociedad ante
-Accesibilidad. los fenómenos sanitarios individuales
-Costo/Financiamiento. y colectivos y su resolución.
-Condiciones laborales y de organización.

Redefiniendo la función de lo público, lo privado y los agentes que intervienen tanto en la producción como en la
demanda de servicios.

Padilla Vera

Perspectivas Transformaciones de los sistemas de salud en América
teórico-sociales Latina


Explican que los cambios han ocurrido a partir de:
-Necesidades propias de la racionalidad de los servicios y de “lo médico”.
-Razones técnico-burocrático-normativo-racionales.

Conceptos que, vacíos de su fondo, justifican los cambios:
-Libertad de elección.
-Equidad.
-Calidad.

Individualiza la resolución de los problemas de atención a la salud.

Articulación de estructuras públicas e incentivo para el desarrollo del mercado, es decir, a procesos de privatización.

Padilla Vera

Perspectivas Transformaciones de los sistemas de salud en América
teórico-sociales Latina


Explican los cambios a partir de:
-Su vinculación con la resolución de una crisis que afecta la reproducción social en sentido capitalista.
-La necesidad de incorporar al mercado un campo que históricamente había estado fuera de él y a desincorporar una actividad
tradicional del Estado por un supuesto ahorro público.
-Su vinculación con las relaciones de poder en un marco político-ideológico determinado.

Conceptos que se han abandonado a partir de los cambios:
-Igualdad.
-Integralidad.
-Solidaridad.

Queda en evidencia el proyecto económico subyacente que marca una nueva etapa en la construcción de lo público y lo privado en
relación con la salud: en la responsabilidad ante los procesos de atención a la salud, en la resolución financiera de los mismos por
parte de la sociedad y las familias, en el tipo de preocupaciones fundamentales que se revela sobre la salud de la población y las
consecuencias que tienen sobre los sistemas nacionales de salud.

Responde a las exigencias de un nuevo modelo de acumulación emergente, las cuales determinan las relaciones de poder y las
características de los sistemas de salud.

Padilla Vera

Reproduce el modo de producción. Destinada a la detección de desviaciones
A. Relaciones de clase. y su corrección.
B. Como medio de Como práctica social. Subsistema fundamental de la sociedad.
reproducción de la fuerza
de trabajo.
C. Medios de trabajo Materialismo Histórico Estructural-Funcionalismo
médico.

Y lo económico

Respuesta Social
PRÁCTICA MÉDICA Organizada (RSO)
Y lo político-ideológico

Hegemonía A. Como campo del saber.
Lo político B. Como conjunto de prácticas Noción de “Política médica”: orientación de la
Ideología cristalizadas en instituciones medicina en el sentido de un modo de
(hospitales, escuelas médicas). articulación con las estrategias políticas y
Liberalismo C. Como servicio cuya económicas de la estructura de producción.
producción y consumo se
estructuran conforme a la
dinámica política. A. Periodo mercantilista.
B. Medicina del Estado (Alemania).
C. Medicina de la fuerza laboral (Inglaterra).
Sistemas de salud, Profesora Paola M. D. Medicina Urbana (Francia).
Padilla Vera

Práctica médica

El estrecho vínculo de “lo médico” Ubicar el análisis de “lo médico” y su La organización de la respuesta a los
con su origen más evidente ligado al entorno, en relación con una Procesos de Salud-Enfermedad (PSE),
terreno de las ciencias naturales y de concepción de lo social. La cuestión en tanto práctica social, adquiere una
lo biológico, han tendido más bien a de la organización de los sistemas de dimensión que los trasciende y la
ocultar y desdibujar su determinación salud en una sociedad determinada ubica inmersa en el campo de lo
social. Por lo tanto, es necesario se ubica en un campo complejo que social, pues:
romper con la concepción de articula espacios imbricados entre lo
neutralidad de la práctica médica médico-biológico y lo social.
para identificar las formas mediante
las cuales expresa las
determinaciones propias de la
estructura de la sociedad de clases.

Las posibilidades de
La generalización del consumo La expansión de la consumo de servicios
de servicios médicos. producción de servicios. médicos en la sociedad
capitalista.

Expresa los intereses y el poder de diferentes clases sociales.

Por lo que, a pesar de estar investida por una aparente neutralidad (a consecuencia de pre-existir a la formación de
sociedades capitalistas), también expresa las determinaciones históricas de la estructura social del contexto en que se
lleva a cabo en tres aspectos:

Económico Político Ideológico

Padilla Vera

Perspectivas Práctica médica
teórico-sociales


Constituye uno de los subsistemas fundamentales de la sociedad, pues está destinada a la detección de desviaciones y su
corrección.
El control de la disfunción se basa en un complejo sistema de cualificación y normatividad social que requiere de intervención de la
práctica médica. No se trata sólo de la sanción sobre problemas claramente biológicos, sino su ámbito de intervención se extiende
a otros procesos que, al igual que la enfermedad, impiden que los individuos puedan desempeñar el rol social encomendado,
según las pautas de comportamiento social establecidas. La desviación que controla la práctica médica se refiere tanto al campo
estrictamente médico-biológico, como a la detención, tratamiento y control de otros campos que colindan con lo social, como el
control de la sexualidad (y la moral), la psicología o la política.

La función del sistema sanitario se vincula directamente con la identificación del “desviado” o de la “conducta desviada” y el
tratamiento para su reincorporación al cumplimiento del rol o de la función encomendada o, en su defecto, para su aislamiento
social. La intervención en el marco de este sistema de control social puede tener una salida integradora a la función (la curación) o
la exclusión (desde la calificación de enfermo, hasta el encierro psiquiátrico o carcelario). La función de este subsistema se
relaciona directamente por lo tanto con el cuidado de la fuerza de trabajo y el mantenimiento de la estabilidad social.

Padilla Vera

Perspectivas Práctica médica
teórico-sociales

Desde el campo de la interpretación sociológica de esta perspectiva, múltiples trabajos abordan cuestiones relativas a la
transformación de los sistemas de salud, que van desde el problema de los servicios de atención médica, hasta el impacto en
diversos terrenos como en la fuerza de trabajo y su organización, el poder médico, el desarrollo tecnológico y de la industria de
medicamentos, la organización del trabajo medico, entre otros.

Desde el campo de la salud, la relación salud-sociedad ha sido interpretada por distintas vertientes. Una de las más significativas
han sido los acercamientos desde la salud pública que concebía los fenómenos santiarios íntimamente asociados con los
problemas sociales.

La medicina social tiene por objetivo el análisis de los fenómenos de la salud mediante la utilización del instrumental teórico de
determinadas ciencias sociales. Esto quiere decir que, aunque se considera que la salud constituye un ámbito regido por leyes
propias, establece relaciones permanentes con lo social y lo histórico, que la determinan. A su vez, se articula con lo económico,
político e ideológico, asumiendo determinadas coyunturas. De esta manera, la práctica médica, o sea el espacio conceptual que
tiene que ver con la respuesta social hegemónica en nuestras sociedades a los PSE, considera que a través de ella se integran otras
respuestas que tienen que ver con la propia reproducción y perpetuación de la sociedad, que a la vez modela las propias
características de esta práctica y sus actores y subordina a otras prácticas. La organización y reorganización de los sistemas de
salud no son ajenos, por lo tanto, a las formas de reproducción económica a través de las industrias que se realizan en el ejercicio
de su práctica, el cuidado de la fuerza de trabajo y, recientemente, la incorporación de la atención como un espacio de
reproducción directa del capital; tampoco los servicios son ajenos a la reproducción de un determinado orden social y a la
normatividad de la vida social, las creencias y concepciones sobre el cuerpo y el saber.

Padilla Vera

Respuesta Social
Práctica médica Organizada (RSO)

Parte de la base de definir las Presente en todas las sociedades Definirá:
condiciones de salud como humanas.
NECESIDADES.

Servicios requeridos a partir de: Recursos requeridos a partir de:

Tecnología Calidad Equidad Productividad Accesibilidad

Generará un SISTEMA

Padilla Vera

Hay una diferenciación de la práctica médica Se proyectan en ella el factor trabajo y las
conforme se destine a las distintas clases y Práctica médica relaciones de clase: cuidado médico
grupos sociales (diferencias que dependen del necesario para reproducir la fuerza de
origen social del paciente). trabajo ante el proceso de producción
económica:
Cualquier institución que se instaure dentro Aspecto económico Se realizó una selección de los grupos
del sistema capitalista reflejará, por el simple
hecho de formar parte de él, su característica sociales que habían de ser incorporados al
principal: la explotación de una clase por otra. A. Relaciones de clases cuidado médico, conforme a lo que
La seguridad social, como institución creada significaban para el proceso económico y
para coadyuvar a la protección de la salud del político.
proletariado y evitar su muerte prematura, El acceso a los servicios médicos no Se hizo una diferenciación de las instituciones
sirve para consolidar el sistema capitalista, al es igual para toda la población, médicas según los diferentes tipos de
proporcionar una mano de obra en situación que depende de la forma acciones y las diferentes clientelas
condiciones aceptables de salud para que sea en que los individuos y grupos (privadas/estatales).
explotada por el capital. sociales se insertan en el aparato Existe una exclusión de determinados grupos
productivo, del nivel de sociales al acceso a los servicios de salud.
Los regímenes de seguridad social se han organización de los grupos, de las
convertido en “sistemas de discriminación características que adopta en
social”, ya que en la mayoría de los casos determinados momentos la lucha La medicina institucionalizada reproduce (por
prevalecen las bases doctrinarias que dieron de clases, de la importancia que la forma en que selecciona
origen a los seguros sociales, las cuales para la legitimación del estado patologías, incorpora y utiliza tecnologías y
consideran como sujetos de aseguramiento a tengan ciertos grupos sociales, todo favorece una atención diferencial entre las
las personas que se encuentran en una lo cual se encuentra enmarcado clases sociales) el carácter de clase de la
relación de trabajo y tienen capacidad dentro de las particularidades del sociedad, lo que puede observarse al
contributiva. De esta manera, la mayoría de desarrollo capitalista impuesto a considerar su orientación “colectiva” en
las personas que carecen de un empleo fijo o nuestro país por el capital cuanto a su extensión en dos sentidos:
están desempleadas no tienen acceso a la internacional y la burguesía
infraestructura de salud y a las prestaciones nacional.
económicas, situación que las obliga a La extensión del campo de la normatividad Ampliación cuantitativa de los
refugiarse en los servicios sanitario- de la medicina con referencia a las servicios y la incorporación
asistenciales de los organismos de salud representaciones o concepciones de salud y creciente de población al
pública o a recibir las dádivas de la de los medios para obtenerla. cuidado médico.
beneficencia o caridad privada para buscar
solución a sus problemas de salud (Ejemplo: Se manifiestan a través del cuidado médico individual y mediante las llamadas “acciones
CRITS) colectivas” en salud (saneamiento del medio, esquemas de inmunizaciones, programas de
educación para la salud, etc.)

En el Siglo XX se desarrollan los esquemas de La medicina, al definir los límites de la
seguridad social como mecanismos Práctica médica capacidad física del cuerpo y normar las
institucionalizados por el Estado: formas de utilización, recrea las
Lo que se buscaba en realidad era establecer condiciones materiales necesarias para la
canales adecuados para evitar que las producción económica, así que participa
reivindicaciones que exigía el proletariado, y que Aspecto económico en el proceso de producción de la plusvalía
amenazaban a la burguesía, rebasaran los límites relativa a través del aumento de la
permitidos por el sistema capitalista. productividad en el trabajo (porque la
B. Como medio de reproducción mejoría de las condiciones de salud del
Se procuraba mantener un “buen nivel de salud” a trabajador posibilita la obtención de un
de la fuerza de trabajo
la mano de obra que era ocupada en el proceso máximo de productos en menos tiempo
productivo, ya que ello redundaría en beneficio de de trabajo y, por tanto, la producción de
la empresa. TODA LA MEDICINA ES ACTO DE mercancía a costo más reducido), por lo
La salud del proletariado representa un medio REGULACIÓN DE LA CAPACIDAD DE que la actividad sanitaria sobre la marcha
para ambas clases pero dirigido a la consecución TRABAJO. La sociedad atribuye al de la economía es relativamente
de diferentes fines: en el proletariado, la trabajo un valor de norma directa, inmediata.
capacidad de continuar en el proceso productivo biológica, por lo tanto, desde esta
La seguridad social, las prestaciones
para obtener un salario con el cual poder perspectiva, LA SALUD ES LA
médicas y, más concretamente la
subsistir; para la clase capitalista significa, en CAPACIDAD DE PRODUCIR EL
atención médica, forma parte de un
cambio, el contar con una mano de obra en EXCEDENTE APROPIADO PARA LOS
sistema de opresión y explotación del
condiciones adecuadas para seguirla explotando. PROPIETARIOS DE LOS MEDIOS DE
PRODUCCIÓN. obrero que busca su reintegración al
La situación en que se encuentra el trabajador le obliga a comprar ese derecho con la venta de su trabajo con la finalidad de que no se
fuerza de trabajo. La salud se convierte entonces en un componente esencial de la fuerza pierda lo que más interesa en él: su
humana de trabajo, y el empresario tiene que ayudar a comprar los servicios necesarios (sobre carácter productivo.
todo los servicios médicos), pero sólo para disponer de una mano de obra sana que le permita
incrementar su tasa de ganancia. En realidad es el obrero quien paga la prestaciones médicas, La atención médica se convierte en un
económicas y sociales de la seguridad social para restablecer su salud, ya que la división medio para poner al obrero en
tripartita – trabajadores, patrones y estado – que existe en la mayoría de los países que cuentan condiciones adecuadas de salud para
con regímenes de seguridad social para pagar el costo de ésta no muestra la verdadera realidad, que se lo explote, pierde su contenido
pues las cuotas que paga el patrón son parte de la plusvalía que obtiene al apropiarse del valor social y se convierte en un mero acto
del trabajo no remunerado del obrero; las aportaciones que hace el estado son parte de los mecánico donde el médico se erige en
impuestos directos e indirectos que el trabajador le paga y la cuota que le corresponde al obrero juez supremo y no toma en cuenta o no
se le descuenta de su salario. Conclusión: la clase obrera es la que paga en su totalidad el costo concede la debida importancia a las
de la seguridad social. características socioeconómicas y
Sistemas de salud, Profesora Paola M. culturales de la población que atiende.
Padilla Vera

Práctica médica

Aspecto económico

C. Medios de trabajo médico

La organización de todo el campo de la medicina con su Acto terapéutico (conocimiento
monopolio efectivo sobre las acciones de salud (por ser la médico y acciones técnicas)
única práctica legitimizada para tal fin) garantiza a la práctica Médico Objeto
médica una posición central en la distribución y consumo de
diversas mercancías (tales como fármacos, aparatos, etc.)
Instrumentos de trabajo
y, por lo tanto, en la realización de su valor. Así, la misma
práctica terapéutica podría estar siendo determinada por la
necesidad de reproducción de los capitales en diferentes
Recursos materiales siempre renovados de la industria
sectores de la producción.
farmacéutica y una enorme variedad de equipos y
maquinarias producidas por muchos sectores industriales,
cuya producción es externa a la medicina, pero cuyo
consumo se efectúa a través de ella.

Padilla Vera

Práctica médica

Aspecto económico
MODO DE PRODUCCIÓN (CAPITALISMO) Industria farmacéutica
Industria alimentaria
determinará

Necesidad de reproducción de los Aparatos médicos
capitales aplicados a diferentes sectores
de la producción. Camas y mobiliario hospitalario
Etc.

PRÁCTICA MÉDICA reproduce

Al promover su consumo

Padilla Vera

El sólo hecho de que la enfermedad y la Es a partir de esto que “la salud” se ha HEGEMONÍA (Gramsci): Dominio
muerte se distribuyen de una manera convertido en MERCANCÍA, pues la medicina ideológico y político de las clases en poder
que revela las formas de participación enfatiza la ecuación que relaciona la cura al acto sobre las demás, a través de un conjunto
de los grupos sociales en la estructura de consumo, esto es, la compra de un bien. de instituciones privadas y estatales. Estas
de la producción y en las oportunidades instituciones no necesitan ser identificadas
de consumo, contribuye a tornar a la exclusivamente como agentes e
medicina en un área significativa desde instituciones directamente articuladas con
el punto de vista político. Práctica médica el aparato del Estado, pues existe un papel
fundamental de las instituciones de
cultura (Escuela, iglesia, empresa, etc.) en
La participación de la medicina en la la elaboración de la ideología dominante y
dinámica de las relaciones de clase se Aspecto político-ideológico su reproducción. Es un concepto que
evidencia fácilmente en la época explica las condiciones de sometimiento
actual, cuando la noción de “Derecho a la de las clases dominadas.
salud” se tornó en la piedra de toque a
LO POLÍTICO. Toma de decisiones de un grupo
través de la cual se manifiestan las
para alcanzar ciertos objetivos. Las posibilidades de ejercer la
contradicciones político-ideológicas que
inciden sobre la práctica médica. hegemonía no se encuentran
LIBERALISMO. Defensa de la ya dadas históricamente, sino
propiedad privada y considera que la que se efectúan a través de un
IDEOLOGÍA (Bajtín). Por ideología entendemos todo el proceso contradictorio de
libertad económica y la libre
conjunto de los reflejos y de las interpretaciones de la realidad enfrentamientos y, a veces, de
expansión de la empresa no deben ser
social y natural que tienen lugar en el cerebro del hombre y se concesiones, entre clases y
obstaculizadas ni restringidas.
expresan por medio de palabras u otras formas sígnicas. fracciones de clases.

Ideas o creencias de colectivos de la gente.
La doctrina de la seguridad social responde al ideal del liberalismo en
Representa un sistema cultural que está condicionado por la cuanto que ofrece uno de los medios para que no se constriña el
posición socioeconómica de una clase o sector particular. crecimiento de la empresa: el cuidado de la salud de la clase
trabajadora, por lo tanto, para evitar que las exigencias de la clase
Designa toda forma sistematizada de representaciones que trabajadora desbordaran el marco jurídico, político e ideológico que la
proporciona una explicación de la realidad en general y del burguesía impuso a la sociedad desde su arribo al poder, el estado, que
funcionamiento social en particular; esta construcción representa los intereses de esta clase, se ha visto en la necesidad de
sociocognitiva está destinada a suministrar un modelo de establecer – entre otras medidas – sistemas de seguridad social.
evaluación de las situaciones y a proponer una orientación
coherente de las conductas. Sistemas de salud, Profesora Paola M.
Padilla Vera

Es importante considerar que la
estructura de clases no se reduce a las
A. La práctica médica B. Como conjunto de Práctica médica dos clases polares identificadas a nivel
como campo del saber. prácticas cristalizadas en del modo de producción capitalista, sino
instituciones (hospitales, que se expresa a través de una
escuelas médicas). multiplicidad de clases, fracciones de
Aspecto político-ideológico clases, grupos, que se relaciona con el
nivel de consumo (estratificación social)
Legitimación de los Legitimación de la y que cada una tiene posturas
conocimientos de la medicina occidental ideológico-políticas características que
medicina occidental moderna a través de C. Como servicio cuya producción y consumo es posible observar en las políticas
moderna como la verdad instituciones académicas, se estructuran conforme a la dinámica política. sociales.
absoluta sobre la salud y jurídicas y de atención a
la enfermedad. la salud.
El capitalismo explota y explotará al obrero aunque no se lo proponga conscientemente,
Descalificación de otros aunque luche contra esa explotación, ya que las leyes objetivas del sistema capitalista son
saberes y prácticas inflexibles: o la explotación de los trabajadores o la muerte del empresario, no hay otra
relacionados con los PSE. alternativa. Y el estado no hará sino garantizar la existencia de las condiciones adecuadas
(en el terreno político, jurídico y social) para que se dé la explotación del proletariado,
La medicina, a partir del intento de estructuración por ejemplo, promulgar leyes que protejan o no afecten sustancialmente los intereses de
simbólica para toda la sociedad, de las la burguesía; adecuar los aparatos ideológicos y represivos para mediatizar o contener la
representaciones de salud y enfermedad, emprende lucha de clases; dejar que los grupos dominantes utilicen, prácticamente sin
la tarea de regular la vida privada, en particular de restricciones, los medios de comunicación masiva para transmitir su ideología y cuyo
los estratos sociales inferiores, imponiendo una substratum básico es alentar el consumo irracional de bienes y servicios, creando
concepción hegemónica de la salud y la enfermedad necesidades sin satisfacer las fundamentales; establecer sistemas de seguridad social
basada principalmente en aspectos biologicistas. para “cuidar” de la salud del proletariado, etc.
DIMENSIÓN “PEDAGÓGICA” DE LA MEDICINA”

El estado utiliza la seguridad social como un instrumento que permite La seguridad social, al ser un factor de equilibrio entre el capital y el
circunscribir las demandas de los trabajadores a la esfera del trabajo, actúa como mediatizadora de la lucha de clases, ya que
consumo, sin alterar las relaciones sociales de producción en que se proporciona al trabajador cierta seguridad en el consumo de los
basa el capitalismo. Así, la seguridad social deja de lado la lucha artículos y servicios básicos para la subsistencia y el cuidado de la
contra la causa principal de la contradicción: la existencia de una salud del obrero y de su familia, cuando aquél queda sin empleo, es
estructura y organización social que permite y alienta la explotación cesado por edad avanzada, queda incapacitado por algún accidente
de una clase por otra. Sistemas de salud, Profesora Paolaenfermedad profesional o muerte.
de trabajo o M.
Padilla Vera

A partir de los esquemas anteriores, podemos notar que la medicina es una PRÁCTICA
Práctica médica SOCIAL; es decir, no se refiere al cuidado médico, sino a la normatividad de la medicina a
través de la definición de nuevos principios referentes al significado de la salud y de la
interferencia médica en la organización de las poblaciones y de sus condiciones generales de
vida.
Aspecto político-ideológico
Formas de control de la medicina por la Usos de la medicina en el control y
sociedad. organización social.
Noción de “Política médica”: orientación de la medicina en el sentido de un modo de articulación con las estrategias políticas y económicas de la
estructura de producción.

Transición del modo feudal al modo
A. PERIODO MERCANTILISTA
capitalista de producción.
Implica recurrir a diferentes medios de
La medicina aparece vinculada a las exigencias de la acumulación y la centralización del
acumulación por las sociedades
poder, así que se origina el concepto de “política nacional de salud”, como parte de las
europeas, así como el reforzamiento y
estrategias destinadas a aumentar la riqueza y el poder nacionales.
utilización de un poder centralizado, capaz
de accionar aquellos medios: el poder del
Estado.
Se impone pensar la población, registrarla, controlarla, formular los principios de su relación La población se convierte en “pueblo”,
con el poder del Estado: la cantidad de población es fundamental para que el Estado pueda “grupo nacional”.
reposar sobre bases económicas y políticas sólidas.

De aquí deriva la necesidad de calcular la fuerza activa de las poblaciones, de definir las condiciones de su crecimiento, de implantar medias
capaces de favorecerlo. Por lo tanto se requería mejorar las condiciones sanitarias.

Lo que el poder nacional necesitaba era: En un gobierno absolutista, el monarca se siente responsable de sus
-Antes que nada una gran población. súbditos; es para el pueblo lo que un padre para sus hijos. Ordena lo
-Que la población fuese provista de recursos materiales. que se debe hacer para permanecer sano y prohíbe lo que hace
-Estar bajo control del gobierno, de forma que pudiera ser utilizada daño. La salud es cuidada o impuesta por medio de la policía.
para cualquiera de los usos requeridos por la política estatal.
Padilla Vera

Noción de “Política médica”: orientación de la medicina en el sentido de un modo de
Práctica médica articulación con las estrategias políticas y económicas de la estructura de producción.

Aspecto político-ideológico B. MEDICINA DEL ESTADO (ALEMANIA)

Las luchas económicas de los obreros durante el Basada en la política mercantilista. Basada esencialmente en el aumento de la
último tercio del siglo antepasado dieron por producción y de la población activa con el propósito de establecer corrientes comerciales
resultado que en Alemania, Bismarck formulara que permitieran al Estado conseguir la mayor afluencia monetaria posible.
tres leyes que serían la base de los sistemas de
seguridad social: Aparece la medicina del Estado
1883 – Seguro Obligatorio de
Enfermedad. Desarrolló una práctica La medicina debe Le interesa el cuerpo de
1884 – Seguro por Accidentes de médica centrada en el perfeccionar y desarrollar individuos que en su
Trabajo de los Obreros y Empleados mejoramiento de la salud de esa fuerza estatal. conjunto constituyan LA
de las Empresas Industriales. la población: FUERZA DEL ESTADO.

1889 – Seguro Obligatorio de
Invalidez y Vejez. POLICÍA MÉDICA
(Siglo XVII)

Sistema de observación de la Normalización de la práctica y Organización administrativa Creación de funcionarios
morbilidad a base de del saber médico en manos de para controlar la actividad de médicos. Aparece el médico
información pedida a hospitales la Universidad (formación los médicos: oficina como administrador de la
y médicos, registro de médica y concesión de títulos). especializada para reunir esta salud.
fenómenos epidémicos y información. Subordinación de
endémicos. la práctica médica a un poder
administrativo superior.
Padilla Vera


Aspecto político-ideológico C. MEDICINA DE LA FUERZA LABORAL (INGLATERRA)

Surge de temores políticos y sanitarios con respecto a la población proletaria o plebeya.

Se divide la ciudad en barrios para pobres y para ricos.

Ley de pobres

HEALTH SERVICE O HEALTH OFFICES Asistencia fiscalizada que garantizaba la El pobre se beneficia del sistema de
(Simon, 1870) salud de las clases necesitadas y protegía a asistencia y así queda obligado a someterse
las más privilegiadas. a varios controles médicos.

Base de los sistemas de salud -Control de vacunación. -Protección de toda la -Medicina asistencial dedicada
actuales. -Organización del registro de las población por igual, medidas a los más pobres.
epidemias y enfermedades preventivas y medicina de las -Medicina administrativa
susceptibles de convertirse en cosas. encargada de problemas
ellas. -Control de las clases más generales.
-Identificación de lugares necesitadas. -Medicina privada que
insalubres y destrucción de beneficiaba a quien tenía
focos de insalubridad. medios para pagarla.

De su salud y su cuerpo para que fueran más aptas para el trabajo y Reacciones violentas de la población, de resistencia popular
menos peligrosas para las clases adineradas. antimédica.

Padilla Vera


Aspecto político-ideológico D. MEDICINA URBANA (FRANCIA)

Nace del temor urbano, entre otras cosas, a las epidemias urbanas, a los contagios que se van extendiendo por la ciudad, principalmente por
parte de la burguesía.

1. Reglamento de urgencia 2. Higiene pública -Medicina U otras ciencias.
-Medicina de las cosas, de las condiciones
de vida del medio de existencia.
Todas las personas debían permanecer en Analizar los sectores de -Surge la noción de salubridad.
casa para ser localizadas en un lugar. hacinamiento, confusión y peligro en el -Antecedente importante de la medicina
recinto urbano. científica del SXIX
La ciudad debía dividirse en barrios a cargo Control y establecimiento de una buena
de una autoridad (sistema de vigilancia). circulación del agua y el aire.

Estos vigilantes debían presentar todos los Organización de las distribuciones y
días un informe detallado. secuencias de los diferentes elementos
necesarios para la vida común de la ciudad.
Los inspectores debían pasar revista
diariamente a todos los habitantes de la
ciudad: si uno no se presentaba, entonces
estaba enfermo o muerto.

Se procedía a la desinfección casa por casa,
con la ayuda de perfumes e inciensos.

Organización político-médica basada en la
revisión militar.
Padilla Vera

Complejo de instituciones sociales a través de
las cuales se pone en acto y se garantiza la
organización de la sociedad para el desarrollo
Estado de sus actividades en todos los órdenes de la
vida.

Instrumento en manos de las clases Cuando trata de dar respuesta a ciertas demandas de la
dominantes para hacer efectiva y garantizar clase trabajadora – debido a la presión que sobre él ejerce
la estabilidad de la estructura de clases la lucha de clases en un momento histórico determinado,
misma, con el objeto de perpetuar las así como por las necesidades del mismo desarrollo
relaciones sociales predominantes, que son económico – y realiza concesiones su actuación estaría
relaciones de EXPLOTACIÓN. más bien en función de garantizar que la lucha de clases
no desborde los límites mismos de tolerancia del sistema.

Estas explicaciones sobre el Estado, así como estas formas de actuar del mismo, no se contradicen, sino que
se enriquecen y ambas muestran que el propósito central es el de perpetuar el sistema.
Padilla Vera

Permiten mostrar la orientación pública del
Estado y sus tendencias, en la medida en que
son sucesivas tomas de posición del poder
frente a cuestiones socialmente
Políticas sociales problematizadas. Constituyen hechos
significativos de la distribución del poder en la
sociedad y, por lo tanto, de los beneficios.

Son acciones que no pretenden alterar las
relaciones de producción y corresponden al Son una toma de posición del Estado frente a
interés inmediatamente económico del capital, los diversos problemas sociales en función del
además de que incorporan intereses juego de intereses en pugna.
negociados de todas las clases con el fin de (1)
mantener la estructura disfrazando el conflicto
inherente y (2) que el Estado revista más
fácilmente el carácter de entidad
representativa de los intereses colectivos y por
lo tanto no se le cuestione.
Padilla Vera

Se convierte en acto a través de
determinadas instituciones que manifiestan
el acto de la curación o la prevención y los
Políticas de salud medios utilizados como el proceso de
trabajo, los recursos, las maneras de hacer y
Las políticas de salud del estado conducirse, las concepciones y el conjunto
mexicano no pueden aplicarse o de elementos que constituyen la respuesta
hacerse extensivas de igual forma a social.
todas las clases sociales o zonas
La salud no se obtiene por decreto. Las
geográficas del país. Es necesario tomar
disposiciones jurídicas que en el ámbito de la salud
en cuenta las condiciones materiales de
existen en nuestro país tienen que ubicarse en la
existencia concretas de los distintos
realidad histórica (modo de producción).
grupos sociales.
Las políticas de salud del estado mexicano responden a los intereses de los distintos grupos e
instituciones presentes en el sector salud, a las limitaciones que impone el desarrollo
económico capitalista dependiente, a momentos históricos coyunturales y a la necesidad que
tiene el Estado de legitimar su imagen ante el conjunto de la sociedad como un Estado que
organiza y coordina los diversos aspectos de la vida social, de tal manera que trata de
representar los intereses de todas las clases salud, Profesora Paola M. cierto momento y límite, lo cual
Sistemas de sociales pero hasta
Padilla Vera
depende de los intereses de las clases dominantes y grupos hegemónicos.

Estructuras de atención a la salud

La seguridad social es una de tales Instituciones que se corresponden con
instituciones que a través de las determinados modelos que dependen de los
prestaciones médicas, económicas y derechos de acceso y características de
atención, aunque el acceso real tiene que ver
sociales, contribuye a mantener en
con la pertenencia socioeconómica
situación adecuada para el capital la salud (posibilidades concretas de acceso a los
de la clase obrera, así como las bienes y servicios de salud determinadas
condiciones necesarias para la socialmente) y cultural (concepciones sobre
reproducción de la fuerza de trabajo con el cuerpo, la enfermedad, la salud y las
el fin de que no se afecte el proceso valoraciones para el uso de los servicios) de
productivo. los grupos.

Padilla Vera

Padilla Vera

Estado Políticas sociales Políticas de salud Estructuras de atención a la salud

PROCESOS
Sistema de salud

ECONÓMICOS
IDEOLÓGICOS

PRÁCTICA MÉDICA

POLÍTICOS

Padilla Vera

Disponibilidad

Definición Estructura de la Accesibilidad
atención a la Elementos Aceptabilidad
salud en México Calidad
Objetivos
Eficacia Eficiencia Efectividad
Sistema de salud

Características generales Esquemas de organización

Financiamiento
Desde los modelos de Desde lo jurídico
Fuentes Tipos Regulación
Prestación de servicios Desde una perspectiva política

Instrumentos jurídicos Jerarquía de leyes
Desde los modelos de Desde lo jurídico
Nacionales Internacionales
Médico Hegemónico Alternativo Subordinado Autoatención
Padilla Vera

Todos los elementos de la sociedad relacionados directa Sistema
o indirectamente con la salud. No se limita al Sector Sistema de salud
Salud e incluye a otros extrasectoriales como educación, Puede estudiarse desde dos enfoques
servicios públicos, sistema económico, político y, en
general, todos los elementos de la cultura de una
sociedad o grupo que inciden en la salud. Sus límites
geográficos son los que lo definen como nacional o
De relación De inventario
local. Definición
Conjunto complejo y multidimensional de actividades
que comprende muchos actores. Incluye unidades Conjunto de

=
componentes y las elementos más o
interrelaciones entre menos vinculados por

Característica principal de
ellos. una función común.
Se refiere a todos los elementos de un SISTEMA NACIONAL
PAÍS relacionados directa o DE SALUD
indirectamente con la salud. El todo es mayor que No se especifican las
la suma de las partes. interrelaciones entre
sus elementos.
Conjunto interrelacionado de SISTEMA LOCAL DE
recursos de salud sectoriales y SALUD (SILOS)
extrasectoriales, responsable de
la salud de una población en una
Sistema Complejo
región geográfica específica
(municipio, estado, delegación).
Límite entre orden y caos.
Comprende aquellos elementos de la Relaciones

U
SISTEMA DE ATENCIÓN Relaciones con
sociedad que se han diferenciado formal A LA SALUD internas entre el entorno.
o informalmente para atender sus
directamente a la salud. componentes.

(Sector salud). Se refiere sólo a una Es importante entender la estructura del
SISTEMA INSTITUCIONAL sistema para comprender la definición
parte del sistema de atención a la salud, DE SERVICIOS DE SALUD
que a su vez es parte del sistema concreta de todos los elementos.
nacional de salud. Sistemas de salud, Profesora Paola M.
Padilla Vera

Hacer efectivo el derecho a la salud que tiene toda
persona, garantizado en el artículo 4º de la CPEUM. Sistema de salud

Su propósito principal es
Objetivos
De acuerdo a la LGS (artículo 6)
Pueden sintetizarse en que un sistema de salud
Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los mismos… es un MEDIO PARA ALCANZAR UNA MEJOR
con especial interés en las acciones preventivas. SALUD.

Contribuir al desarrollo demográfico armónico del país.
A través del análisis de

Colaborar al bienestar social de la población mediante servicios de asistencia social.

Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad.
Indicadores y variables Contexto
sociohistórico.
Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente que propicien el
desarrollo satisfactorio de la vida. Aspectos financieros.

Recursos humanos.
Impulsar un sistema racional de administración y desarrollo de los recursos humanos para
mejorar la salud. Infraestructura física.

Coadyuvar a la modificación de los patrones culturales que determinen Infraestructura tecnológica.
hábitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud y con el uso de los servicios que
se presenten para su protección. Esquemas de organización.

Niveles de salud.
Padilla Vera

Está constituido por las dependencias y entidades de la
Administración Pública, tanto federal como local, y las Elementos componentes Estructura Sistema de salud
personas físicas o morales de los sectores social y
privado, que presten servicios de salud, así como por los
mecanismos de coordinación de acciones (LGS-5)

Entre sus componentes Características generales
Relaciones
Con su entorno

Determinan el grado de control del Estado sobre los
Actores principales

Su relación no es directa, sino mediada por…
POBLACIÓN ESTADO PRESTADORES
DE SERVICIOS

prestadores de servicios.
Principios de acceso A través de Autoridades Sanitarias (LGS-4): Mecanismos

Poder de compra. I. Presidente de la República. Financiamiento.
II. Consejo de Salubridad General.
Pobreza. III. Secretaría de Salud. Regulación.
IV. Gobiernos de las entidades
Prioridad socialmente percibida. federativas, incluyendo al Jefe de Gobierno Prestación de servicios.
del D.F.
Ciudadanía.

Su combinación definirá
DIVERSAS MODALIDADES DE ORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Grado de control Principios de acceso de la población
del Estado Prioridad socialmente
(mecanismos) Poder de compra Pobreza Percibida Ciudadanía
Regulación Atención privada Beneficiencia privada Servicios de empresa Seguro social (modelo alemán)
Financiamiento Medicaid en EUA Seguro social incipiente Seguro nacional de salud
Prestación Asistencia pública Padilla Vera (modelo LA) Atención socializada (servicio nacional de salud)
Seguro social

Son los recursos económicos destinados al
Sistema de Salud.
Fondos Promoción
Insumos Prevención ¿Qué es?
Salarios Curación Factores que lo determinan
Subsidios Rehabilitación
Etc. Investigación

Áreas Servicios
Financiamiento Elementos conceptuales

El sistema de salud en México es financiado
en un 49% por los hogares, un 28% por los
¿Hacia dónde van los recursos? empleadores, un 20% por el gobierno federal
y un 3% por el gobierno estatal y municipal.
Define políticas de salud a impulsar Depende de
externalidades
Dos posturas ¿De dónde provienen los recursos?

Clasificación de sistemas
Mayor asignación de Paquetes básicos + Fuentes
¿Copagos?
recurso por parte del Seguros +
Estado Copagos = Tipos
Reformas

Subsistemas
Padilla Vera

Estado de los fondos públicos Políticas de desarrollo gubernamental

Factores que
determinan el
Situación económica del país
financiamiento Prestaciones

Costos de la atención en salud

Valor de los insumos usados (control
del Estado directo e indirecto)
Aumento debido a
Volumen de los servicios utilizados

Cambios demográficos Enfermedades Tecnología médica Planes de seguros Actualización de honorarios en el
(edad más avanzada) crónicodegenerativas, sector de la salud
principalmente

Mayor especialización Alto grado de competencia

Padilla Vera

Externalidades Imperfecciones del mercado

Elementos conceptuales
Bien meritorio del financiamiento Incertidumbre y costo

Condición monopólica Ignorancia relativa del usuario

Padilla Vera

Esquemas 2012 para proyectar

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (20)

Semelhante a Esquemas 2012 para proyectar

Semelhante a Esquemas 2012 para proyectar (20)

Último

Último (20)

Esquemas 2012 para proyectar