1. POLIPARASITISMO INFANTIL
PAULA LEONELA RUIZ GRANADOS

2. DEFINICIÓN
Las
parasitosis
intestinales
son
infecciones
intestinales que pueden producirse por la ingestión de
quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o
por la penetración de larvas por vía transcutánea
desde el suelo

3. La incidencia de parasitosis intestinales en la infancia
depende de varios factores:

4. ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA
Anamnesis






Situación socio-económica
Hábitos higiénicos
Contactos con personas
parasitadas
Ingesta de agua y/o alimentos
Viajes a zonas endémicas
Estado de salud
Semiología clínica









Diarrea aguda o crónica
Vómitos
Dolor abdominal
Prurito anal
Bruxismo
Enuresis
Anemia
Fiebre
Tos

6. GIARDIASIS
Giardia lamblia (intestinalis)

7. Clínica
Período de
incubación
Asintomática
Aguda
Crónica
•1 – 2 semanas.
•Más frecuente en niños de zonas endémicas.
•Diarrea acuosa que puede cambiar sus características a esteatorreicas,
deposiciones muy fétidas, naúseas, anorexia, distensión abdominal con dolor y
pérdida de peso. Las heces no contienen moco, sangre ni leucocitos fecales.
•Cuadro subagudo que asocia signos de malabsorción, desnutrición y anemia.

8. Diagnóstico

Identificación de trofozoítos o
quistes en heces o antígenos
en el líquido duodenal.

Aspirado o biopsia del
duodeno o del yeyuno
proximal.

Enterotest (obtención del fluído
duodenal)

9. PROFILAXIS





Lavado de manos
Limpieza de utensilio y objetos
Ingesta de agua potable
Lavado cuidadoso de los
alimentos antes de ser
utilizados
Tratamiento apropiado de las
excretas
TRATAMIENTO



Metronidazol: 15 mg/kg/día vo
cada 8 horas x 5 -7 días.
Albendazol: 400 mg vo x 5
días.
Tinidazol: 50 – 60 mg/kg vo en
dosis única

10. AMEBIASIS
(Entamoeba histolytica/dispar)





Tiene distribución mundial.
10% de población mundial está
parasitada.
El hombre es el único
hospedero del parásito.
Entamoeba histolytica:
patógena
Entamoeba dispar: no
patógena, pero más frecuente.

11. Patogenia
Los trofozoítos que se
encuentran en el intestino grueso
tienen varias alternativas:
Se quedan en la luz intestinal,
reproduciéndose sin ocasionar
lesiones en la mucosa intestinal.
La respuesta inflamatoria puede
determinar la presencia de tejido
granulomatoso de tejido
intersticial en la pared intestinal
dando lugar a una lesión de
aspecto tumoral: el ameboma.
Por factores como flora
bacteriana, enzimas proteolíticas,
realizan acción citolítica del
epitelio de la mucosa intestinal,
determinando úlceras de diversos
tamaños y algunas tan profundas
que producen perforación de la
pared intestinal.
Los trofozoítos pueden alcanzar
los vasos sanguíneos de la pared
intestinal y por vía hematógena
llegar a todos los órganos,
pudiendo ser destruídos por la
inmunidad local, celular o
reproducirse y ocasionar
abscesos.

12. Amebiasis intestinal
Rectocolitis aguda
Aguda
Colitis fulminante
Apendicitis
amebiana
Colitis crónica
Crónica
Ameboma

13. Rectocolitis aguda o disentería
Síndrome diarreico o
disentérico:
3 – 4 evacuaciones/día.
 Dolor abdominal moderado, tipo
cólico, pujo y tenesmo rectal.
 Las heces contienen moco y
sangre.
 Fiebre moderada o ausente.
 Palpación dolorosa en el marco
colónico.
 Localización de úlceras: ciego,
ángulos hepático y esplénico
del colon y el rectosigmoides.


14. Colitis crónica








Dolor abdominal tipo cólico con cambio del ritmo intestinal
Episodios de diarrea alternados con estreñimiento
Tenesmo leve
Sensación de plenitud posprandial
Náuseas
Distensión abdominal
Meteorismo
Borborigmos

15. DIAGNOSTICO


Examen microscópico directo
de materia fecal (recién
evacuada); observación de
quistes y trofozoitos activos
Técnica de ELISA y PCR-RT
TRATAMIENTO



Metronidazol: 30 – 50
mg/kg/día vo cada 8 horas x 7
– 10 días.
Tinidazol: 50 – 75 mg/kg/día vo
cada 24 horas x 2 – 3 días.(5
días en absceso hepático)
Secnidazol: 30 mg/kg/día vo
dosis única.

16. CRIPTOSPORIDIASIS
(Cryptosporidium parvum)




Parasitosis oportunista: pacientes
inmunosuprimidos infección severa
personas inmunocompetentes
infección autolimitada.
Pueden producir infección en animales
y humanos
Los niños son los más susceptibles,
con mayor prevalencia en menores de
2 años.
Localización: Yeyuno

17. Clínica
Intestinal: PI 3-14 días
Asintomática
(Estado portador)
•Diarrea acuosa „‟coleriforme‟‟
•Dolor abdominal
•fiebre
•náuseas
•vómitos
•signos de deshidratación y
alteracion hidroelectrolitica (< 2
años)
•pérdida de peso
•Autolimitado y frecuente en niños
en epidemias en guarderías o
piscinas.
•Prolongado en pacientes con
inmunodepresión
Extraintestinal
•Inmunodeprimidos (SIDA)
con afectación de sistema
respiratorio, hepatitis,
artritis reactivas y
afectación ocular.

18. DIAGNOSTICO




Solucion salina y Lugol
Coloración de Ziehl- Neelsen
modificado (ooquistes
maduros)
IFI y ELISA
Biopsia intestinal
TRATAMIENTO



Medidas de soporte:
 Reposición de líquidos y
electrolitos
Casos graves:
 Fluidoterapia intravenosa y/o
terapias nutricionales.
Inmunodeprimidos: Tratamiento
antibiótico

19. OXIURIASIS
(Enterobius vermicularis)




Es prevalente en regiones con
climas templados y malas
condiciones higiénicas.
Afecta al 40-50% de los niños
en edad escolar.
La prevalencia es más alta en
niños de 5 – 14 años.
Localización: Ciego y
apéndice.

20. Clínica







Prurito anal y escozor
nasal a predominio
nocturno.
Irritabilidad o trastornos
de conducta “niños
nerviosos”
Insomnio
Vulvovaginitis
Dolor abdominal
Naúseas
Bruxismo

22. TRATAMIENTO



Mebendazol: 100 mg VO en
dosis única, repetir a las 2
semanas.
Pamoato de Pirantel
El tratamiento es al paciente y
la familia.
PREVENCION


Evitar hacinamiento
Medidas de higiene de
inodoros, manos y uñas y lavar
con agua caliente y lejía la ropa
de cama, pijamas y tallas.

23. TRICOCEFALOSIS
(Trichuris trichiura)



Geohelmintiasis cosmopolita
Se estima que en el mundo 800
millones de personas están
parasitadas y la prevalencia más
alta ocurre en la etapa escolar: de
5 a 10 años.
Localización: Ciego y apéndice,
con menor frecuencia en colon e
íleon

24. Clínica
Ligeras
Moderadas
• Asintomaticas, hallazgo ocasional
del parásito adulto en las heces.
• Diarreas disentéricas ocasionales y
cólicos abdominales.
Severas
• Síndrome disentérico similar a la
Amebiasis, cólicos intensos,
náuseas, vómitos, prolapso rectal
sobretodo en los malnutridos.
Manifestaciones neurológicas:
convulsiones, paresias, delirios,
alucinaciones, y terror nocturno.
Apendicitis aguda

25. DIAGNOSTICO

observación de huevos con
aspecto típico en tonel en frotis
de heces, sin necesidad de
técnicas de concentración dado
el elevado número de huevos.
TRATAMIENTO



Albendazol: 400mg/d. durante
3d.
Mebendazol: 100mg 2v/d.
durante 3d.
Ivermectin: 200mcg x kg x d.
durante 3d.

26. ASCARIOSIS
(Ascaris lumbricoides)





Es la helmintiasis más frecuente y
con mayor distribución a nivel
mundial
Es más frecuente en áreas
tropicales.
La prevalencia es más alta cuando
hay malas condiciones
socioeconómicas, empleo de
heces humanas como fertilizantes
y geofagia.
La tasa es más alta en preescolares y escolares.
Localización en su estadio adulto
es el intestino delgado.

27. Clínica
Digestiva
Respiratorio
Tracto biliar
Otras
• Dolor abdominal
difuso y menos
frecuentemente
meteorismo, vómitos y
diarrea.
• Síndrome de Löeffler
• Colecistitis o
pancreatitis.
• Anorexia,
malnutrición,
obstrucción intestinal,
absceso hepático

28. DIAGNOSTICO
DIRECTO
Hallazgo del parásito o
sus huevos en materia
fecal o de las larvas en
esputo. material gástrico
si coincide con fase
pulmonar
TRATAMIENTO
Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó 500mg/d.
Albendazol: 400mg/d. (dosis única) y Pamoato de Pirantel
RX de tracto
gastrointestinal con
contraste y ecográfico

29. UNCINARIASIS
(Ancylostoma duodenale y Necator americanus)


A diferencia de otros
geohelmintos, las Uncinarias
(Necator en particular) son
adquiridas gradualmente
durante la infancia, con mayor
prevalencia en escolares y
adolescentes
En áreas de elevada
endemicidad hay elevada
prevalencia en preescolares

30. Clínica
• Síndrome de
Larva Migrans
Cutánea
Piel
Respiratoria
• Síndrome de
Löeffler
• Dolor epigástrico,
náuseas, pirosis
y diarrea
ocasional.
Digestiva
Síndrome
anémico
• Taquicardia,
soplos, tonos
apagados e
Insuficiencia
cardiaca

31. DIAGNOSTICO

Hallazgo de huevos del
parásito en materia fecal.
Clínico
área endémica + síntomas
cutáneos y pulmonares + anemia
+ contacto con tierra.
TRATAMIENTO



Preventivo habituales (uso de
letrinas y zapatos, saneamiento
ambiental y educación
poblacional)
Mebendazol: 100mg 2v/d,
durante 3d.
Albendazol: 400mg/d, durante
3d.

32. ESTRONGILOIDIASIS
(Strongyloides stercoralis)



Geohelmintiasis de
distribución cosmopolita.
Localización: mucosa
duodenal
Es una enfermedad humana
importante en personas
inmunodeficientes

33. Clínica
Piel
• “síndrome de Larva Currens”
Respiratorio
• Sintomatología menor, neumonitis y síndrome de Löeffler
Digestiva
• Dolor epigástrico, vómitos, anorexia, períodos de diarrea que se alternan con
estreñimiento. Síndrome de malabsorción
Síndrome de hiperinfestación
• Exclusivo del paciente inmunocomprometido

34. DIAGNOSTICO



Hallazgo de larvas
rabditiformes en heces, liquido
duodenal, esputo o tejidos.
Hemograma: Leucocitosis con
eosinofilia intensa.
Serología: ELISA, sensibilidad
> 90%
TRATAMIENTO


Ivermectin: 200 mcg x kg x d,
2d.
Albendazol: 400mg/dia por 7d.

35. TENIASIS
(Taenia saginata y solium)



Afecta tanto a niños como
adultos y en relación al género es
más frecuente en las mujeres
siendo más peligrosa en
las embarazadas y en los niños
Localización: Intestino delgado
(Yeyuno)
La Clínica es escasa,
principalmente de tipo irritativa
mecánica, e inespecífica:
meteorismo, náuseas, dolor
abdominal, etc.

36. CISTICERCOSIS (Taenia solium)
Neurocisticercosis:
• Epilepsia de aparición tardía,
cefalea y signos de HTIC,
síndrome psicótico, meningitis
aséptica, síndrome de los pares
craneales y síndrome medular.
Nódulos subcutáneos y
musculares blandos y no
dolorosos, generalmente
asociados a la
neurocisticercosis.
Afectación oftálmica
• única y unilateral
• Desprendimiento de retina
• Ceguera

37. DIAGNOSTICO




EPIDEMIOLOGICO
Visualización de proglótides en
materia fecal o hallados en la
ropa interior del paciente
Observación microscópica de
los huevos (Ziehl-Neelsen)
Cisticercosis:



TAC y RM
ELISA en suero o LCR
Punción lumbar
TRATAMIENTO

Cisticercosis:



Albendazol: 15 mg/kg/día (máx.
800 mg) c/12 h VO 14-28 días
Praziquantel: 50 mg/kg/día c/8 h
VO 15 días
Taenia saginata y solium:


Praziquantel: 10mg x kg /dosis
única.
Niclosamida: 50mg x kg/dosis
única.

38. Prevención



Adecuado control de
seguridad de las carnes en
los mataderos, así
Adecuada cocción o
congelación prolongada de
las carnes.
La adecuada eliminación de
las excretas resulta también
fundamental.
Criterios de curación:
Hallazgo del escólex en
materia fecal
Examen de heces negativo
durante 3 meses siguientes a
tratamiento o negativización
de coproantígenos