1. 1
Kansalaiskeskustelu:
Valinnanvapaus on erityisen tärkeää lääkärin valinnassa
Kysyimme kansalaisilta verkon välityksellä, missä kokevat
valinnanvapauden erityisen tärkeäksi. Eniten puhutti ja tärkeimmäksi
nousi lääkärin valinta. Luottamuksen ja henkilökemioiden on
toimittava potilaan ja lääkärin välillä.
Toiseksi nousi mahdollisuus valita, missä ja kuinka nopeasti
hoitoa/palvelua voi saada. Kohteina olivat esimerkiksi
päivähoitopalvelut ja mielenterveyspalvelut.
Kolmanneksi nousi mahdollisuus valintaan. Se koettiin perusarvoksi,
joka ei riipu paikasta, henkilöstä tai tilanteesta.
Toteutus
Kansalaiskeskustelu valinnanvapaudesta oli avoinna joulukuun 2010 puolesta
välistä maaliskuun 2011 puoliväliin. Keskusteluun osallistui 517 kansalaista.
Vastaajilta ei kysytty taustatietoja.
Keskustelun tavoitteena oli saada kansalaiset pohtimaan palvelusetelin käyttöä
erityisesti valinnanvapauden näkökulmasta.
Osallistujia pyydettiin vastaamaan kysymykseen: Missä valinnanvapaus on
erityisen tärkeää?
Kuva 1. Kansalaiskeskustelun etusivu. Osallistujat haastettiin vaikuttamaan ja pohtimaan
valinnanvapauden tärkeyttä eri tilanteissa. Osallistumista aktivoitiin lisäksi kuukausittain
arvottavilla elokuvalippupalkinnoilla.

2. 2
Keskusteluun osallistujat vastasivat avoimeen kysymykseen sekä arvioivat muiden
antamien vastausten tärkeyttä arviointitaululla. Osallistujat viettivät keskustelun
parissa keskimäärin 13 minuuttia.
Osallistujat tuottivat yhteensä 157 uutta ideaa valinnanvapauden merkityksestä.
Yhdessä vastauksessa käsiteltiin yleensä useampaa kuin yhtä näkökulmaa asiasta.
Annettuja vastauksia arvioitiin yhteensä 1 700 kertaa. Jokaista annettua ideaa
arvioitiin siis keskimäärin reilut kymmenen kertaa.
Tulokset
Kansalaiset suhtautuvat valinnan vapauteen pääsääntöisesti erittäin
myönteisesti, mutta joukossa oli muutamia kriittisiä mielipiteitä
valinnanvapauden todellisesta toteutumisesta.
Kansalaisten vastaukset siitä, missä valinnanvapaus on erityisen tärkeää,
luokittuivat yhdeksään pääteemaan. Valinnanvapautta toivottiin siis varsin
erilaisiin tilanteisiin.
Kuva 2. Kansalaisten vastauksissa nousi esiin 9 pääteemaa asioista ja tilanteista, joissa
valinnanvapaus on erityisen tärkeää. Sininen pylväs kertoo vastausten lukumäärän, vihreä
kuvaa teeman tärkeyttä. Mahdollisuus lääkärin valintaan puhutti selkeästi eniten
(mainittiin 73 kertaa). Kyseinen asia koettiin myös kaikista tärkeimmäksi (78 asteikolla 1-
100).
Tärkeimmiksi koetut teemat olivat lääkärin valinta, palveluiden saavutettavuus
sekä mahdollisuus valintaan. Eniten puhuttavia aiheita olivat lääkärin valinta,
arkojen tilanteiden valinnanvapaus sekä ikäihmisten oikeudet.

3. 3
Aroiksi tilanteiksi nostettiin esimerkiksi saattohoito, vammaisten palvelut ja
gynekologiset tutkimukset. Myös ikäihmisille toivottiin valinnanvapautta kaikkiin
palveluihin siivouksesta sairaanhoitoon ja asuinpaikan valintaan.
Erikoissairaanhoito, mielenterveys ja kotipalvelut puhuttivat vähemmän. Ne
arvioitiin kuitenkin tärkeämmiksi kuin mitä vastausten määrä antaa ymmärtää.
Vastauksista kävi ilmi, että valinnanvapauteen läheisesti liittyvä aihepiiri on
luottamus. Luottamus nousi esiin lukuisten erilaisten tilanteiden yhteydessä.
Yhteinen piirre oli kansalaisten kokemus siitä, että heidän täytyy kyetä
luottamaan palveluntarjoajaan, oli kyseessä sitten lääkäri, hoitopaikan valinta
tai avun hakeminen arassa tai intiimissä tilanteessa. Jos luottamussuhdetta ei
synny tai luottamus horjuu, oikeutta tiettyyn palveluun ei helposti edes haluta
hyödyntää.
Esimerkiksi näin luottamussuhteen tärkeyttä kuvailtiin:
”Sosiaali-ja terveyspalveluissa. Kysymyksessä on hyvin henkilökohtaiset
asiat, joten on tärkeää, että palveluntarjoajan kanssa "synkkaa" hyvin ja
etenkin luottamus pelaa. Silloin asiat tulevat kunnolla hoidetuiksi.”
”Päihdehuollossa pahoja puutteita (a-klinikka)!! Nykyään a-klinikalta
valitaan valmiiksi omahoitaja, omakokemuksesta tiedän, ettei aina
hoitajan kanssa kaikki käy yksiin, minusta on tärkeää että on helppoa
avautua omista asioistaan ja puhua asioista jotka ovat vaikeita käsitellä.
ja ärkeää, että tietää että saa äänensä kuuluviin ja saa tarvitsemansa
tuen.ja että sinua kuunnellaan. minusta olisi oikeutettua saada itse
päättää kenet tuntee turvalliseksi ja luotettavaksi,koska luottamus on
kaikki kaikessa näissä asioissa. minulle ei esim. kerrottu edes kun tahdoin
koittaa kurssille/työelämänvalmennukseen, kuinka toimia asian
edistämiseksi. tämä ongelma on suuressa kasvussa ja nuorten on yhä
vaikeampi mennä a-klinikalle hakemaan apua. ja minusta asialle pitäisi
tehdä jotakin, että kynnys pienenisi sinne menemiseen...”
”Luottamus ja henkilökemiat. On olemassa hyviä ja huonoja lääkäreitä,
mutta hyvissäkin lääkäreissäkin myös sellaisia joiden kanssa ei tule
jostain syystä toimeen. Samoin muissa sosiaaliviranomaisissa. On parempi
jos saa valita esim. omalääkärinsä jos virallisen omalääkärin kanssa ei
tule toimeen tai on esim. eettisiä ristiriitoja.”
Top 3 teemojen avaus
Lääkärin valinta puhutti eniten. Se nostettiin myös kaikkein tärkeimmäksi
esimerkiksi niistä tilanteista, joissa valinnanvapaus on erityisen tärkeää.
Lääkärin valinnassa korostettiin, että lääkärin tapaamisen täytyy tuntua hyvältä
ja luotettavalta. Tästä syystä monet käyttäisivät mieluiten omalääkäriä, joka
tuntee ihmisen ja oireet pidemmän aikavälin takaan. Myös lääkärin sukupuoli,
heikko suomen kielen taito ja yleisesti henkilön persoona vaikuttavat
hoitokokemukseen. Ne ovat syy haluun tehdä itse valintoja.

4. 4
”Haluan valita itse lääkärini. Siksi, että yhteisymmärrys ja luottamus ei
tule aina kaikkien kanssa. Mikäli tätä ei synny, jää monet tärkeät asiat
sanomatta tai kuulematta. On valitettavaa, mikäli luottolääkärinsä - tai
hoitajansa joutuu jättämään siksi, että ei ole enää varaa tai
mahdollisuutta käyttää palveluita - jotka ovat muodostuneet itselle
tärkeiksi. Hoidon pituus, luottamus ja vilpitön yhteistyö
terveyspalveluiden edustajien kanssa on jo puoliksi hoidettu sairaus - on
joku, joka välittää ja auttaa !”
”Valita esim oma lääkärisi. On saatava oikeus valita lääkärisi jos olet
esim menossa gynekologiseen tutkimukseen etkä tunne oloasi
"turvalliseksi" miehen läsnäollessa, syystä tai toisesta. !!”
”Lastenlääkärin valinta. On erittäin tärkeää olla "samalla
aallonpituudella" lastenlääkärin kanssa - niin vanhemman kuin lapsen
näkökulmasta. Aina sen omalääkärin kanssa ei saa tarvittavaa
keskusteluyhteyttä, eivätkä kaikki lääkärit osaa olla tekemisissä
varsinkaan pienten lasten kanssa.”
Toiseksi tärkeimpänä teemana pidettiin palvelujen saavutettavuutta.
Saavutettavuuden ideana oli saada mahdollisuus valita, missä paikassa ja kuinka
nopeasti hoitoa annetaan ja saadaan.
Näin asiasta kirjoitettiin:
” Mielenterveyspalvelujen nopea saanti. Kaikki keinot joilla kynnys avun
saantiin madaltuu, ovat ehdottoman tärkeitä. Esimerkiksi masentunut
ihminen saisi tarvitsemaansa apua nopeasti, ilman kuukausien jonotusta.
Näin mahdollinen työkyvyttömyysaika lyhenee ja melko varmasti
selvitään lyhyemmällä terapiajaksolla kuin ongelmien jonotusaikana
kertautuessa..”
”Palvelu yli kuntarajojen. Voisi käyttää missä haluaa, jos palvelu on siten
helpommin saatavilla, esim. espoolainen Järvenpäässä.”
”Päivähoitopaikan valinta. Perhe voisi valita vaihtoehdon omien
mieltymysten mukaan. Mahdollisesti moniarvoistaisi
päivähoitomaailmaa.”
Kolmanneksi tärkeimmäksi teemaksi nousi mahdollisuus valintaan. Mahdollisuus
valintaan nostettiin tärkeäksi perusarvoksi joka ei riipu siitä, milloin ja missä
tilanteessa tätä mahdollisuutta hyödynnetään. Valinnanvapautta kuvattiin
perusarvoksi, joka toteutuessaan saa ihmisen tuntemaan itsensä tärkeäksi ja
arvokkaaksi.
Muun muassa näin kuvailtiin, miksi mahdollisuus valita on tärkeää:
”Tärkeintä on antaa mahdollisuus valita. Ei tule mieleen mitään
yksittäistä asiaa. Koen, että tärkeintä on, että jos on tilanne tai asia,
jossa hoitohenk.kunta esim katsoo, että on useampi vaihtoehto niin
tällaisessa luotetaan ja annetaan asiakkaan itse valita, eikä lähdetä
kuuntelematta päättämään puolesta tai tyrmätä asiakkaan toivetta /
ajatuksia ja valintaa.

5. 5
”On oltava mistä valita. Helsingissä palveluita on pajon ja nykyisellään
valinnan vapautta on miltei riittävästi mutta miten käy pikkupaikkunilla,
missä tarjontaa ei ole? Valinnan vapauden kannalta olennaista on, että
tarjontaa on riittävästi.”
”Valinnanvapaus on tärkeää jokaisella alueella ja jokaiselle. Sen pitäisi
olla perusoikeus. kaikenlainen kaitseminen ja hyysääminen pois.”
Lisätietoja: Eija Seppänen, Fountain Park, 040 – 508 3645
etunimi.sukunimi@fountainpark.com
Verkkohaastattelun on toteuttanut Fountain Park Oy.
Raportin haastattelun tuloksista on kirjoittanut Hanna Hihnala.