Avances y barreras para la implementación de la estrategia mundial de alcohol
1. Avances y barreras para
la implementación de la
estrategia mundial de
alcohol
Maristela G. Monteiro, M.D., Ph.D.
Asesora Principal para Alcohol y
Organización
Panamericana
Otras Sustancias
de la Salud 20
OPS 04
2. Consumo promedio per cápita - adultos
(litros de alcohol puro, 2005)
Organización
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3. Patrones de consumo de alcohol
(2005)
Bajo
riesgo
Patrones de consumo en
el 2005
Alto
riesgo
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4. GBD 2005 EN LAS AMERICAS
9.2% OF TODOS LOS AVADS EN LA REGION FUERON ATRIBUIDOS AL
ALCOHOL:
14.2% DE TODOS AVAD ENTRE LOS HOMBRES
3.4% DE TODOS AVAD ENTRE LAS MUJERES
AMERICAS B Y D TIENEN EL MAYOR IMPACTO
16.7% DE TODOS AVAD ENTRE LOS HOMBRES
3.4% DE TODOS AVAD ENTRE LAS MUJERES
347,138 MUERTES POR ALCOHOL, 5.6% DEL TOTAL
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5. Estrategia mundial (2010)
• Desarrollada con intensa
colaboración entre el
Secretariado y los Estados
Miembros
• Consultas con todos las partes.
• Consenso de 193 paises para
reducir el consumo nocivo de
alcohol
• Relación con la industria debe
llevar en cuenta los
CONFLICTOS DE INTERES
CON LA SALUD PUBLICA
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6. A NIVEL MUNDIAL
2011-2012
• Reunión Mundial de contrapartes nacionales
• Conferencia Mundial sobre Politicas de Alcohol
• Encuesta Mundial sobre Alcohol y Salud (2012)
• Guías técnicas sobre: legislación para regular disponibildad,
precio y publicidad
• Nuevos estudios :
– Daños del alcohol a otras personas y la sociedad
– Uso del alcohol en el embarazo
– Alcohol y VIH
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7. A NIVEL REGIONAL
2011-2012
• Plan regional adoptado en 2011
• Red Regional de Contrapartes Nacionales formada
• Curso virtual sobre politicas de alcohol y salud publica
• Curso virtual sobre el AUDIT e intervenciones breves
• Seminario sobre alcohol y diabetes en Jamaica (2011)
• Seminario para jornalistas sobre alcohol y salud publica (2011)
• Libro sobre alcohol y violencia (datos de 10 países)
• Nuevos estudios propuestos:
– Uso no registrado de alcohol
– Impacto de la publicidad en jóvenes
– Efectividad de los códigos de auto-regulación
– Programas de responsabilidad social
– Evaluación de politicas publicas
– Mejoría de servicios y mobilización
comunitaria (Belize y Guyana)
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9. Políticas Más Eficaces
• Edad mínima de • Limites de
compra/consumo alcoholemia más
• Monopolio del bajos para conducir
Gobierno por las • Suspensión
ventas
administrativa de la
• Restricción en horas o licencia
días de venta
• Restricciones en los • Concesión de
puntos de venta licencias graduadas
• Control del mercadeo para los conductores
nuevos
• Incremento de
precios/impuestos • Intervenciones breves
• Aplicación efectiva de para los bebedores de
las leyes
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riesgo
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04
10. Homicidios en Diadema, Brazil, antes y despues de la
ley (1995-2005)
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11. Politicas de control y homicidios, Cali
2004-2008
Organización
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Fuente: Sanchez et al, 2011 04
12. 4 Ps Necesarios
• Producto
• Precio
• Posición (locales de venta)
• Promoción
Pero no suficientes…
• Politica (voluntad)
• Persuasión
Organización
• Persistencia
• Pasión
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13. Practicas Menos Efectivas
• Código voluntario • Mensajes de servicio
para prácticas en los público
bares
• Etiquetas de
• Promover actividades
sin alcohol advertencia en las
• Educación sobre botellas
alcohol en los • Conductores
colegios designados
• Educación de los
estudiantes
universitarios
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14. Cómo si distribuye la población según el nivel
de riesgo por el consumo de alcohol?
Población total
No beben /
usan o limitan
el consumo
Usuarios con alto
riesgo sin
problemas actuales
Usuarios con problemas
Usuarios con sin diagnóstico de
Dependencia dependencia
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15. Matematica Simplificada
Pueblo de 1,000 adultos
300 personas no beben (0 cervezas) 0
400 personas beben “moderadamente” (2 cervezas) 800
250 personas beben excesivamente (5 cervezas) 1250
50 personas son “alcohólicos” (10 cervezas) 500
TOTAL: 2550 cervezas día
Si todos los bebedores consumiran 2 cervezas al dia
TOTAL: 1400 cervezas día…
Si solamente los alcohólicos son tratados: 2050
Si solamente los consumidores nocivos consumiran
moderadamente: 1800
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17. Crescimiento de las Organizaciones patrocinadas por la
indústria con funciones educacionales y/ relaciones publicas
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de la Salud Fuentes: Witheridge (2003), Anderson (2005), ICAP (2006)
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18. ESTUDIO FLACSO- Cerveceros
Latinoamericanos
• Hecho en 9 paises, incluso PERU
• Patrocinado por la industria
• Sin evidencia de aprobación etica en cada país
• Sin descripción detallada de quien lideró cada
encuesta
• Mal uso del cuestionario AUDIT y su
interpretación
• Resultados coinciden con la idea de que el
problema del consumo es limitado o un
pequeño numero de bebedores y de que no
hay relación entre el consumo poblacional y los
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de la Salud
bebedores excesivos 20
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• Contradice toda la evidencia mundial y
19. Temas dominantes en AL
• Alcohol ilícito o no regulado es EL gran problema
• Consumo responsable es la SOLUCION a través de la
EDUCACION
• No vender a los menores de edad
– Son un grupo irrelevante para las ventas
– Son un grupo que mas preocupa a los padres
– Evita la discusión sobre el consumo adulto
• No beber y manejar
– Problema relevante al publico y gobiernos
– Acciones dependen de la policia, que esta poco
capacitada para responder
– Programas no afectan el consumo total
– Los programas de trasporte alternativo no son
efectivos
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24. Codigo DISCUS
La propaganda
y el mercadeo
no debe conter
o resaltar …
actividad sexual
excesiva… o
imágenes o
lenguaje
indecente o con
apelo sexual…
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25. Codigo DISCUS
La propaganda y
mercadeo no
deben degradar el
imagén, forma o
status de la mujer
o hombre, o
cualquier grupo
etnico, minoría,
con alguna
orientación sexual,
religión o otro
grupo
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26. Bebidas alcohólicas energéticas
• Bebidas alcohólicas
cafeinadas declaradas
como “adulteración del
producto original”por el
FDA en Noviembre 2010
– prohibidos en
Deciembre
• Disponibles en Canada
y otros países
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27. Nuevos productos:
crema alcohólica
• “Whipahol”, “Whipped
Lightning”, “Get Whipped”
• Una lata tiene el contenido de
3 cervezas (18.5% alcohol)
• Sabores: chocolate, freza,
piña, etc
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28. Nuevos productos: Nova Scotia
• Leche chocolatado
con alcohol…
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29. Nuevas bebidas alcohólicas con alto teor
alcohólico
• “Binge en una lata”
– El empaquetado es el mismo
que las bebidas energeticas
– Super size – 23.5 ounces of
12% alcohol
– Peligro semejante para los
jóvenes
• Equivalente a 5 latas, vendidas
como 1 unidad
• Organización de $959 milliones en
Lucros
Panamericana
de 2010
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30. Exposición a la publicidad y consumo recién
de cerveza en escolares de Brasil
• Estudio en 1115 estudiantes de Brasil 11-16
año de edad (Faria et al, 2011)
FACTORES PREDICTIVOS DEL CONSUMO DE
CERVEZA EN LOS ULTIMOS 30 DIAS
• Tener una marca preferida de cerveza
• Fumar cigarrillos
• No tener supervisión de los padres
• Creer que sus fiestas son tal como las
propagandas de cerveza
• Poner atención a los comerciales
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Panamericana
• Creer que los comerciales dicen la verdad
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31. PODEMOS SIMPLIFICAR?
• Para la población
• BEBA MENOS …
• Para la salud publica
• V ENDA MENOS …
• PROMUEV A MENOS …
• Para la economía
• V ENDA MENOS PERO CON PRECIO MAS
ALTO…
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Notas do Editor
Dos aspectos del consumo de alcohol revisten particular importancia al hacer comparaciones entre las poblaciones y a lo largo del tiempo. Primero, el consumo total de alcohol de una población es un indicador importante del número de individuos que están expuestos a altas cantidades de alcohol. El consumo per cápita de alcohol entre los adultos está, hasta cierto punto, relacionado con la prevalencia de un consumo excesivo, la cual a su vez está asociada a la aparición de efectos negativos. El consumo registrado de alcohol es más alto en las regiones de mayor desarrollo económico en el mundo, tales como América del Norte, Australia y Europa; pero los niveles latinoamericanos no están muy atrás y son más altos que el promedio mundial. Por el contrario, el consumo es menor en África y en partes de Asia, y particularmente bajo en los estados históricamente musulmanes y en el subcontinente indio. En muchas partes del mundo un porcentaje significativo o la mayoría de la población no consume bebidas alcohólicas. En la mayoría de las sociedades, es mucho más probable que quienes consuman alcohol sean hombres. Analizando las tendencias en el consumo mundial per cápita de alcohol, pareciera haber habido un descenso en el consumo de bebidas alcohólicas en muchos de los países de alto consumo de alcohol desde principios de los años setenta hasta comienzos de la primera década de este siglo. Este es el caso en particular de los países europeos productores tradicionales de vino, tales como Francia, Italia y Portugal, donde el descenso se debe principalmente a las reducciones en el consumo de vino. Se han observado tendencias similares en los países productores de vino de América del Sur, como Argentina y Chile. En otros países desarrollados con un consumo per cápita de alcohol relativamente alto, por ejemplo Canadá y Estados Unidos, se ha observado una disminución pequeña pero significativa durante el mismo lapso.
En este mapa se muestra la distribución de los patrones de consumo de alcohol alrededor del mundo. Los patrones van de 1 a 4 puntos, según los niveles de daños que causan a nivel de la población. Como puede observarse, el consumo de alcohol en muchos países de la Región de las Américas contiene patrones de riesgo relativamente alto; el promedio se ubica en 3,1 puntos.
Estudios epidemiológicos sobre el consumo de alcohol a nivel internacional indican que la mayor parte de una población no presenta problemas considerables debidos al consumo de alcohol, mientras que una pequeña proporción manifiesta síntomas de dependencia y una proporción significativa tiene serios problemas asociados a su forma de beber a pesar de no ser dependientes. Para el tabaco, la gran mayoría de los consumidores son dependientes del tabaco, el uso regular o eventual sin problemas no es considerado como relevante. Para las otras drogas, la proporción de la población que no consume o tiene un consumo experimental u ocasional es mayor que para el alcohol u otras drogas, la proporción que tiene un consumo dependiente es semejante al alcohol o aún más bajo, y una proporción significativa de la población tiene un consumo de alto riesgo, con o sin problemas. La proporción relativa de esta categoría de usuarios (representados en amarillo y naranja en la diapositiva) varia de país a país considerablemente. 08/06/12
Consolidacion del mercadeo cervecero mundial, creando casi monopolios de produccion, distribucion y venta. Todavia, las estrategias de mercadeo son mucho mas agresivas en los paises en que ellos buscan la expansion del mercado, comparadas con los paises desarrollos y ya saturados.