La transmisión del dengue se puede evitar, y en situación de emergencia debemos tener un plan a acción donde se definan las estrategias a seguir y los distintos recursos a utilizar en las actividades con el fin de cortar la trasmisibilidad de esta arvovirosis.

1. Universidad de los Andes
Facultad de Medicina
Maestría en Salud Pública
Mérida Estado Mérida
Noviembre 2014.
Pablo Emilio López Marquina.

2. La fiebre dengue y la fiebre hemorrágica dengue es considerada la
enfermedad viral más importante, causa entre 50 y 100 millones de
casos y miles de muertes anualmente en el mundo, según la
Organización Mundial de la Salud (OMS, 2006). Las medidas para el
control de la enfermedad consisten en estrategias con enfoque
ecosistémico en salud a partir de la participación-acción de las
comunidades con el fin de reducir los criaderos del insecto, así como
la utilización de insecticidas químicos dirigidos a las poblaciones
naturales del vector.
INTRODUCCIÓN

3. Planteamiento del problema
La reemergencia a nivel mundial de enfermedades
transmitidas por vectores, tal como la malaria, dengue,
encefalitis y otras están asociadas a factores como políticos,
sociales, culturales y ambientales (Delgado et al, 2003).
En América una de las principales arbovirosis que
transmite el vector Aedes aegypti Linneaus, 1762 es el
dengue, que mantiene una alta incidencia epidemiológica
debido a las malas condiciones de vida que aún persisten en
estos países, y constituye una de las principales causas de su
auge, exponiendo a un alto número de personas al riesgo de
contraer esta patología (Rodríguez et al., 2004).

4. En Venezuela, donde la transmisión de enfermedades
ocasionadas por protozooarios como (malaria, leishmaniasis y
Enfermedad de Chagas) y arbovirosis como dengue en sus
manifestaciones clásicas y hemorrágicas. (Álvarez, et al., 2008).
En el estado Mérida, la gran heterogeneidad
medioambiental en los centros urbanos, así como el deficiente
saneamiento ambiental del ecosistema urbano han podido provocar
cambios en la presencia, abundancia y en la sucesión ecológica de
Ae. aegypti en este estado, condicionado por factores que favorecen
las continuas reinfestaciones que en ocasiones alcanza valores
sumamente elevados en varios municipios del estado ( Rojas y
Mazarri, 2003).
Planteamiento del problema

5. Las estrategias de control de Ae. aegypti se basan en el concepto de
control integrado, que comprende el saneamiento ambiental y la
educación sanitaria como herramientas principales a fin de lograr la
participación comunitaria en la eliminación de criaderos positivos y
potenciales de este insecto; la reducción de los criaderos y los
programas de saneamiento ambiental son importantes
componentes dentro de las estrategias trazadas, pero no han sido
suficientes para el control de las poblaciones del vector, por lo que a
menudo es necesario el uso del componente químico para las
operaciones de control y se presenta como estrategia EGI integrada
recomendada por el Programa Regional del Dengue (OMS, 2009).
Planteamiento del problema

6. OBJETIVO GENERAL:
Generar un plan de control para el vector Aedes aegypty
en el estado Mérida. Año 2014.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
• Disminuir la morbilidad por dengue del estado Mérida.
• Controlar la densidad vectorial en las zonas de alto riesgo.
• Eliminar a los vectores infestados con el virus del dengue.
• Controlar los criaderos del Aedes aegypti en los municipios
del estado Mérida.

7. METODOLOGÍA DEL TRABAJO
La metodología del Plan de Control del Dengue y Chikinguya está
basada en la relación de la Historia Natural de la Enfermedad y los
Niveles de Prevención.
ACTUACIÓN:
Nivel de Prevención Primordial
Responsabilidad de la Gobernación del estado a través de sus
políticas.

8. Nivel de Prevención Primario:
Dirigido a las poblaciones susceptibles (red causal) de acuerdo a la
incidencia del Dengue en los últimos cinco años, lo que permitirá
estratificar las acciones de lucha. Este Primer Nivel de Prevención
lo Dividimos en:
 Fomento de la Salud (Talleres de Inducción a cargo de
Educación para la Salud de la Dirección de Salud Ambiental) en
la identificación del vector y su hábitat, el cual se realizará
como primer paso en:
• Dirección de Saneamiento Ambiental.
• Red Ambulatoria con las comunidades organizadas.
• Institutos Educativos Públicos y Privados.
• Entes Gubernamentales.

9. El diseño metodológico es el siguiente:
1. Capacitación del personal Técnico del servicio y del resto del
equipo de salud en la metodología a seguir. (unificación de criterios).
2. Estratificación de las áreas de riesgo (incidencia del dengue),
llegando a la unidad más pequeña (foco), pudiendo ser está unidad
las localidades de las Parroquias.
3. Estratificación Entomológica de las áreas, basada en los
indicadores entomológicos utilizados por la Dirección de Salud
Ambiental.
4. Evaluación de las acciones a través de la herramienta estadística.

10.  Protección Específica:
Planes de trabajo (Control larvario) regulares de visitas a casas en
localidades previamente identificadas por los entes participantes
en el control; estos planes se mantendrán en el tiempo, siendo
esto la única garantía para el control de la enfermedad y del vector.
Prioridades:

13.  Municipio Libertador:
 Parroquia J.J. Osuna (Los Curos): 4 personas con planes de
trabajo trimestral (cuatro veces al año), este personal será
colocado por la Dirección de Salud Ambiental por ser un área de
Alto Riesgo.
 Parroquia Jacinto Plaza (El Chama, Urb. Carabobo; 5 Águilas
Blancas entre otros) 5 personas con planes de trabajo trimestral
(cuatro veces al año), este personal será colocado por la
Dirección de Salud Ambiental por ser un área de Alto Riesgo.
 Otras parroquias que serán abordados por personal preparado de
otros entes de Salud o las comunidades organizadas (en esta
puede participar los defensores de la salud, con planes de trabajo
de acuerdo al tiempo por ellos disponibles.

14.  Municipio Campo Elías:
 Parroquia Matriz (Urb Carlos Sánchez, San Miguel entre otras.
Se requieren 24 personas, el organismo solo cuenta con tres
individuos que cubrirán las localidades de más alto riesgo.
 Otras parroquias que serán abordados por personal preparado
de otros entes de Salud o las comunidades organizadas (en
esta puede participar los defensores de la salud, con planes de
trabajo de acuerdo al tiempo por ellos disponibles.
 Municipio Alberto Adriani
 Todas las Parroquias, se requieren 21 trabajadores (personal
colocado por Salud Ambiental), se efectuará restructuración de
los planes de trabajo del personal adscrito a la demarcación del
Vigía.
 Abordaje por personal preparado de otros entes de Salud o las
comunidades organizadas (en esta puede participar los
defensores de la salud, con planes de trabajo de acuerdo al
tiempo por ellos disponibles.

15. Municipio Tovar:
 Parroquia El Llano; se requieren 3 trabajadores (personal
colocado por Salud Ambiental), se efectuará restructuración de
los planes de trabajo del personal adscrito a la demarcación de
Tovar.
 Otras parroquias que serán abordados por personal preparado de
otros entes de Salud o las comunidades organizadas (en esta
puede participar los defensores de la salud, con planes de trabajo
de acuerdo al tiempo por ellos disponibles.
 Municipio Pinto Salinas:
 Se necesitan cuatro personas la demarcación no cuenta con ellos,
será abordado por personal preparado de otros entes de salud o
las comunidades organizadas (en esta pueden participar los
defensores de la salud, con planes de trabajo de acuerdo al
tiempo por ellos disponible).

16.  Municipio Sucre:
 Parroquia Capital: Se necesitan cuatro personas, la demarcación
no cuenta con ellos, será abordado por personal preparado de
otros entes de salud o las comunidades organizadas (en esta
pueden participar los defensores de la salud, con planes de
trabajo de acuerdo al tiempo por ellos disponible).
 Otras parroquias que serán abordados por personal preparado
de otros entes de Salud o las comunidades organizadas (en esta
pueden participar los defensores de la salud, con planes de
trabajo de acuerdo al tiempo por ellos disponibles).

17.  Otros Municipios del Estado, que serán abordados por personal
preparado de otros entes de salud o las comunidades
organizadas ( en esta pueden participar los defensores de la
salud, con planes de trabajo de acuerdo al tiempo por ellos
disponibles)
Planes de Trabajo contra la Fase Adulta
 Ciclo Semanal en las Parroquias de Alto Riesgo
Parroquias: J.J. Osuna, Jacinto Plaza, Matriz. Rómulo
Gallegos. Páez.
Ciclo Quincenal en las Parroquias de Mediano Riesgo:
 Parroquias: Lagunillas, El Llano, Tovar, Obispo Ramos y el
resto de las parroquias del Municipio Alberto Adriani,
Municipio Libertador y Campo Elías y otros que se
consideren importantes.

18.  Ciclo Mensual:
 Parroquias: Otras parroquias del estado.
 NIVEL DE PREVENCIÓN SECUNDARIO
Equipo pesado (Piretrack ó Digna Fog)
Diagnóstico Precoz y Tratamiento Inmediato (abordaje de casos):
Cuadrillas nebulizadoras: Búsqueda diaria de los casos en los
Ambulatorios: Los Curos, Jacinto Plaza, Urbano III de Ejido,
Hospital del Vigía, lagunillas, Tovar (Eliminación de Criaderos y
nebulizaciones casa a casa con equipos livianos.
 NIVEL DE PREVENCIÓN TERCIARIO (Epidemia)
Rehabilitación: Nebulizaciones espaciales para bajar la densidad
del vector adulto.

19. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES MESES
1 2 3 4 5 6 7
Levantamiento de sectores y
Sub-sectores . x
Adiestramiento del personal de Salud de los Sub-sectores.
x x x x x x
Levantamiento de indicadores entomológicos para Aedes
aegypti. x x x x x x
Tratamiento , Eliminación de criaderos y Charlas Educativas a
los habitantes de las viviendas muestreadas x x x x x x
Análisis información estadística
x x x x x x
Trascripción de la información
x x x x x x
Informes previos
x x x x x x
Entrega de Resultado Final
x

20. Bibliografía.
• (WHO) World Health Organization (2006). Pesticides and their application for the
control of vectors and pests of public health importance. Geneva, World Health
Organization (Document WHO/C
DS/WHOPES/GCDPP/2006.1;disponible:http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHO_CDS
_NTD_WHOPES_GCDPP_2006.1_eng.pdf).
• Delgado L. et al. (2003). Sensores remotos, modelos digitales de terrenos y SIG
herramientas para el control de la malaria en el estado Sucre, Venezuela.
• Rodríguez, M.; Bisset, J.; Díaz, C.; Soca, L. (2003). Resistencia cruzada a piretroides en
Aedes aegypti de Cuba inducido por la selección con el insecticida organofosforado
malathion. Rev. Cubana de Medicina Tropical. Vol 55 n. 2.
• Álvarez, L.; Castillo, C., Oviedo, M. y Briceño, F. (2008).Diferencias en la susceptibilidad
a la deltametrina en poblaciones de Aedes aegypti de Trujillo, Venezuela. Boletín De
Malariología Y Salud Ambiental Vol. XLVIII, Nº 2, Agosto-Diciembre. 169-175.
• Rojas J., Mazarri M., (2003) Estudio bioecológico de Aedes aegypti en el ecosistema
urbano del estado Mérida, Venezuela. Informe Técnico Años 1996-1998.
• (OMS-TDR) Organización Mundial de la Salud/ Programa Especial para Investigación y
Capacitación en Enfermedades Tropicales (2009).Dengue- Guías para el Diagnóstico,
Tratamiento, Prevención y Control.