1. ADICCIÓN A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Juan pablo Olarte
Universidad de Antioquia
Informática medica
2. ADICCIÓN A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
¿Qué es una adicción?
Es la dependencia fisiológica y/o psicológica a alguna sustancia
psicoactiva legal o ilegal, provocada por le abuso en el consumo, que
causa una búsqueda ansiosa de la misma, también conocida como
drogodependencia.
En 1964 la drogodependencia fue definida por la OMS, como un
estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo
repetido de una droga natural o sintética.
3. CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
El consumo de SPA afecta a todas las dimensiones del bienestar
humano: social, biológico, psicológico, cognitivo, emocional, cultural.
Su dependencia es una consecuencia probable y frecuente de su uso
indebido.
Preocupación por su expansión, la corta edad de inicio y la igualdad de
consumo entre hombres y mujeres.
El abuso, la dependencia y el poli-consumo se constituyen en serios
problemas de salud pública que tienen amplias repercusiones sociales
4. CARACTERISTICAS
Aumentan o disminuyen el flujo de determinados neurotransmisores,
modificando y alterando su fisiología, pueden ser depresores,
estimulantes, alucinógenos o sustancias mixtas.
Deseo dominante de continuar tomando la droga y obtenerla por
cualquier medio.
Tendencia a incrementar la dosis.
Dependencia física y generalmente psicológica, con síndrome de
abstinencia si se retira la droga.
Efectos nocivos para el individuo y para la sociedad.
En el caso de drogas ilegales, es común considerar que cualquier uso
es abuso de la sustancia.
5. CLASIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS O DROGA
Drogas legales: Alcohol, tabaco, fármacos de prescripción médica y
ciertos disolventes de uso doméstico o industrial.
Drogas ilegales: Las demás son consideradas drogas ilegales
Sustancias adictivas de acuerdo a su estructura y propiedad
química, y a los efectos que producen en el sistema nervioso central
(SNC)
NIDA (National Institute of Drug Abuse), que clasifica a las drogas
por el efecto estimulante o depresor.
6. LAS DROGAS DEPRESORAS
Alcohol, sedantes, narcóticos y ansiolíticos, cannabis y disolventes
volátiles.
Actúan en el cerebro, reprimiendo todas las estructuras
presinápticas neuronales, con la consecuente disminución de la
cantidad de neurotransmisor liberado por el impulso nervioso.
Produce una disminución de la función de los respectivos
receptores postsinápticos.
Otros depresores como los barbitúricos y las benzodiacepinas
produce una estimulación de la transmisión inhibitoria.
Narcóticos incluye al opio, morfina, heroína, meperidina, codeína,
difenoxilato, fentanyl, nalbufina, propoxifeno y metadona
7. LAS DROGAS ESTIMULANTES O
SIMPATICOMIMÉTICOS
Cocaína, anfetaminas, metanfetaminas, alucinógenos y estimulantes
menores, donde se clasifica a las xantinas.
Ejercen un bloqueo sobre la inhibición o una excitación de las
neuronas en forma directa.
Sus mecanismos de acción son variados y pueden explicarse por
afectación fisiológica (aumento de la despolarización neuronal,
incremento de la cantidad de neurotransmisores disponibles).
8. DIAGNOSTICO
Tipo de muestra
La
vía de excreción más importante para las drogas y sus metabolitos
relacionados es la renal.
La
orina presenta concentraciones mayores y en ésta puede ser
detectada durante más tiempo que en sangre.
Muestra
de elección por razones técnicas y prácticas en el
"screening" de las drogas de abuso, seguido de un procedimiento de
confirmación basado en un principio único diferente
9. TRATAMIENTO
El proceso de tratamiento y rehabilitación compromete ciertas fases,
que en su conjunto demoran años en establecer una recuperación
global, debido a que dependen de cada individuo.
Es importante tener claro que sólo a través de una abstinencia
prolongada de todas las sustancias psicoactivas (drogas y alcohol),
junto a un proceso psicoterapéutico y de "crecimiento personal," el
individuo será capaz de retomar la responsabilidad en su vida y así
mejorara su calidad de vida en el ámbito, familiar, laboral, social y
espiritual. Es importante reconocer la existencia de las fases de
recuperación, que plantean diversas responsabilidades para el
clínico.
10. TRATAMIENTO
Centros de tratamientos
Centros de información, casas de acogida, unidades de
desintoxicación, centros de tratamiento ambulatorio, unidades
residenciales hospitalarias o clínicas especializadas, comunidades
terapéuticas, casas de reinserción de apoyo y grupos de autoayuda.
Tratamiento psicológico
Busca apoyar la mantención de la abstinencia a través de:
Ayudar al paciente a centrarse en lograr y mantener su abstinencia.
Entrenar en estrategias de enfrentamiento de situaciones de alto riesgo.
Cambio de actividades reforzadoras o placenteras.
Favorecer el manejo de emociones negativas
Mejorar relaciones interpersonales y su red de apoyo social.
Prevenir recaídas.
11. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Agentes dopaminérgicos: Los más estudiados son amantadina,
bromocriptina, L-dopa y metilfenidato.
Antidepresivos: Los más usados son desipramina o imipramina,
fluoxetina, amineptino, phenelzine, trazodone y bupropion. La
utilidad de ellos ha sido cuestionada, (desipramina la única con
estudios de efectos positivos).
Otros fármacos: Algunos estudios postulan cierta utilidad del uo de
carbamazepina, tanto para los síntomas de privación como para
disminuir el craving de cocaína.
12. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Anfetaminas: Al igual que en el caso de los estimulantes como cocaína, el
uso de antidepresivos puede producir beneficios.
Marihuana: No se ha demostrado que un tratamiento farmacológico
específico que mejore un síndrome de privación severo o prolongue la
abstinencia. Sin embargo, puede resultar importante tratar adecuadamente
trastornos psiquiátricos subyacentes o las complicaciones del uso de esta
droga (trastornos de pánico, cuadros psicóticos.
Alcohol: Síndrome de privación. Dura entre 7 a 14 días en la mayoría de
los casos, pero en algunos puede observarse un síndrome de privación más
prolongado. El manejo incluye generalmente:
13. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Alcohol:
El manejo incluye generalmente:
1.Hidratación abundante oral o parenteral
2. Vitaminas: tiamina 60 a 90 mg intramuscular diarios por 3 a 5 días y
luego oral por una semana a un mes. También multivitaminas
3. Hospitalizar en casos de complicaciones médicas o psiquiátricas.
4. Benzodiacepinas.
Delirium
tremens: Su tratamiento consiste en el uso de
benzodiazepinas precozmente y en altas dosis, sin embargo, un
porcentaje de los casos requieren un neuroléptico como haloperidol 0,55 mg cada dos horas hasta controlar los síntomas, con un má ximo de
cinco dosis.
14. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Manejo
de la dependencia:
La naltrexona es un antagonista de los receptores de opiáceos que ha
sido utilizado con éxito en prevención de recaídas para alcohol,
reduciendo la apetencia y placer producido cuando los pacientes
vuelven a beber.
Terapia
aversiva o condicionante: El fármaco más s usado ha
sido el disulfiram por vía oral en dosis de 250 a 500 mg/día, estando
también disponible para su uso como pellet de implantación
subdérmica, de mayor duración.
