14. TIPOS DE SERPIENTES
VENENOSAS
• BOTHROPS
– Bothrops sp. Bothrocophias
sp. Bothriechis sp,
Bothriopsis sp. Porthidium
sp.
– Mapaná, cuatro narices,
talla x, jergon, rabo de
chucha, birrim cabeza de
candado, colgadura, 24,
yaruma
15. ACCIDENTE BOTHROPICO
• 95% de los accidentes ofidicos
• VENENO
– Litico inflamatorio local
– Cardiovascular (hipotension y vasodilatacion)
– CID
– Hemorragico
– Nefrotoxico
16. ACCIDENTE BOTHROPICO
• AUSENTE
– Sin signos locales ni sistémicos de envenenamiento
• LEVE
– Dolor y edema local mínimo. Sin alteración en tiempos de
coagulación, sin signos sistémicos
• MODERADO
– Edema y hemorragia local. Amento de tiempos de coagulación
50%
• SEVERO
– Hemorragia en distintas partes del cuerpo, fallo renal, tiempos
de coagulación muy prolongados
20. ACCIDENTE CROTALICO
• Toxina de bajo peso molecular:
Neurotoxicidad
– Bloqueador de la union neuromuscular
• Toxina de alto peso molecular: Miotoxico
• Procoagulante
22. TIPOS DE SERPIENTES
VENENOSAS
• MICRURUS
– Micrurus sp y
leptomicrurus sp.
– Cabeza de chocho,
coral, coralillo,
matagatos, rabo de
aji, rabo de candela
23. ACCIDENTE MICRURICO
• Veneno neurotoxico de bajo peso molecular
• Bloqueador no despolarizante de los
receptores pre y postsinapticos de acetilcolina
• Efecto hemolitico
24. ACCIDENTE MICRURICO
• EFECTOS LOCALES
– Poco dolor, edema y parestesias locales
– Les gusta masticar la herida
• EFECTOS SISTEMICOS
– Pueden iniciar en unas cuatas horas a dias
– Nauseas, vomito, euforia, confusion, diplopia,
debilidad muscular, insuficiencia respiratoria, muerte
25. MANEJO GENERAL
1. Remitir a urgencias
2. NVO
3. Monitorizacion
4. Paraclinicos (en general con TC, FH, FR, CH)
5. Profilaxis antibiotico
– Penicilina cristalina (clindamicina o metronidazol) +
amikacina (ciprofloxacino)
26. MANEJO GENERAL
6. Analgesia (sin AINES)
7. Profilaxis antitetanica
8. Limpieza de la herida con agua y jabón
9. IOT (si es necesario)
10.Suero antiofidico
11.Remision
30. DOSIS
SEVERIDAD DOSIS
Síntomas locales Observación
Sistémico leve 6 a 8 viales IV
Sistémico moderado 9 a 15 viales IV
Sistémico severo 16 a 20 viales IV
35. VENENO DEL ESCORPION
• Alteracion de canales de sodio posganglionares
– Liberacion de acetil colina
– Liberacion de catecolaminas
• Alteracion de conductancia de calcio miocardico
– Cronotropico positivo
– Hipertension, taquicardia, hipotension, bradicardia
– Arritmias
36. CLASIFICACION CLINICA GLUCEMIA AMILASA
Local Dolor, eritema Normal Normal
Leve Parestesias locales, vomito, taquicardia
leve
>120 >60
Moderado Somnolencia, diaforesis, sialorrea, Hipo o
hipertension, dolor abdominal
>170 >120
Severo Vomito profuso, arritmias, taqui o
bradicardia, hipo o hipertension,
temblores, espasmos, convulsiones,
colapso CV, coma, muerte
>200 >240
37. MANEJO
1. Profilaxis antitetanica
2. Difenhidramina. 50mg VO c/8h
3. Gluconato de calcio 100 a 200 mg/Kg/dosis c/8h
según respuesta (y control de calcemia)
4. Midazolam 0,1mg c/4h según respuesta
5. Soporte inotropico-vasopresor según se necesite
6. Soporte ventilatorio
7. Suero anti-escorpionico
38. SUERO ANTI-ESCORPIONICO
SEVERIDAD DOSIS
Local Observación 6 horas
Leve Observación 12 horas
Moderada 1 a 2 viales IV + observación 12 horas
Severa 2 a 4 viales + Observación 24 horas
44. • Latrodectus
– Liberación presinaptica
de calcio
– Liberación de Ach
– Liberación de
catecolaminas
• Loxosceles
– Citotoxinas
generalizadas
• Phoneutria
– Neurotóxica (alt canales
de sodio)
• Lycosa
– Urticariante y alérgicas
45. LATRODECTUS
• CLINICA
– Agitacion psicomotra, dolor abdominal y toracico, mialgias,
fasciculaciones, hipertension, arritmias
• MANEJO
– Gluconato de calcio
– Metocarbamol
– Midazolam
– Nitroprusiato
– Suero anti-latrodectus
