3. OSTEOSARCOMA
• Sarcoma óseo primario mas frecuente (56%)
• Segunda década de la vida
• Varones
• Central (90%) Superficial (10%)
• Factores de riesgo
Radio-quimioterapia
Enfermedad de Paget
Lesiones óseas benignas
3
4. Clínica
• “Tumor y Dolor”
• Muchas veces relacionado con trauma previo
• No fiebre, pérdida de peso y mal estado
general
• Casi nunca fractura patológica (5-10%)
• Masa palpable dolorosa en zonas metafisarias
Fémur distal
Tibia proximal
Humero proximal
Peroné proximal
Pelvis
4
5. Diagnóstico
• Laboratorio FAL
LDH
VSG
• Estudios por imágenes
-Rx (imágenes densas, líticas o mixtas)
-RMN(sector comprometido)
-TAC (Tórax)
-Centellograma óseo (metástasis a distancia)
• Certeza: Histología (punción biopsia)
5
11. Clasificación (Enneking)
Estadio Grado Localización Metástasis
IA Bajo Intracompartimental No
IB Bajo Extratracompartimental No
IIA Alto Intracompartimental No
IIB Alto Extratracompartimental No
III Cualquiera Cualquiera Metástasis
regionales o a
distancia.
11
A los de bajo grado no se les hace Neoadyuvancia
12. Tratamiento
• Quimioterapia neoadyuvante + cirugía amplia
o radical + quimioterapia
-Necrosis de la pieza mayor al 90%
RESPONDEDORES
80-90% sobrevida a largo plazo
• La neoadyuvancia permite delimitar el tumor
para facilitar su resección
12
14. CONDROSARCOMA
• Mayor frecuencia en el sexo masculino
• Primario (mas frecuente) o Secundario
• Entre los 40 y 70 años
• Segundo en frecuencia después de
osteosarcoma
• Fémur y Humero proximal
• Son de crecimiento lento, pero agresivos
• Dolor solapado o desde mucho tiempo
antes de la imagen
14
15. Imágenes
15
• Imagen Lítica con calcificaciones irregulares
• Erosión cortical
• Rara tumoración partes blandas
• Raramente metastatizan
19. SARCOMA de EWING
• “Células neuroectodermicas con distinto
grado de diferenciación”
19
Mas indiferenciado: Sarcoma de Ewing
Menos indiferenciado: Tumor neuroectodermico
primario
20. • Frecuencia: 4ta neoplasia primaria ósea
2da en menores de 30 años
1ra en menores de 10 años
Rango etario 8 a 16 años
Representa el 34% de los sarcomas en menores
de 20 años(excepcional en ancianos)
• Ubicación: metafisis con prolongación
diafisaria en huesos largos, huesos planos de
hombro y pelvis
• Varones (60%) nunca raza negra 20
21. • Dolor insidioso, moderado e intermitente
• Pueden presentar fiebre, leucocitosis, VSG
PCR aumentadas
• Estudios por imágenes:
RX, RMN, TAC, Centellograma Óseo
• Factores pronósticos Estadio III
Tamaño y localización
Edad(mas de 12 años)
21
Clínica
22. • Glucogeno +
• Inmunomarcacion
• Puncion biopsia
• Translocacion t(11-22) q(q24-q12) “95%”
• 28% metástasis al momento del diagnostico
22
Diagnostico
26. Tratamiento
* Masa pequeña: resecable con márgenes
* Masa Mediana: Quirúrgico + quimioterapia
(radioterapia?)
* Masa no resecable: radio-quimioterapia
26
Pronóstico: 60-70% a largo plazo
20% ante presencia de metástasis
27. MIELOMA MÚLTIPLE
• Neoplasia primaria más frecuente
• Pico de incidencia entre 50 - 70 años
• Predominio masculino
• Dolor
• Debilidad, pérdida de peso, anemia,
hipercalcemia, insuficiencia renal
• Columna - Costillas - Pelvis (axial)
27
28. • RX lesiones líticas puras
múltiples
en sacabocados bien definidas
sin esclerosis periférica
• DG Inmunoelectroforesis
• TTO Quimioterapia
• TTO preventivo de Fx. patológicas
28
CARACTERISTICAS
29. TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES (TCG)
(osteoclastoma)
• Incidencia: 5% tumores óseos
20-40 años
Predominio sexo femenino
• Ubicación: Epifisarios
Rodilla (fémur distal, tibia proximal)
Radio distal (agresivos)
• Lesión lítica pura, puede comprometer la cortical
y respeta el hueso subcondral
• Comportamiento: 3% metástasis pulmonares
(sarcomas secundarios)
• Pronostico: 15% mortalidad estadio III 29
30. Tratamiento
• QUIRÚRGICO
• ventana amplia + legrado de lecho +
esterilización (haz de argón, nitrógeno liquido,
fenol)
• Siempre intentar resecar todo el tumor
localizado en extremidad de radio
• CONTRAINDICADO RADIOTERAPIA
30
37. QUISTE ÓSEO SIMPLE
• Aparece entre los 3 y 20 años
• Aumenta de tamaño junto al crecimiento
• Humero y Fémur (metáfisis proximal)
• Forma trapezoidal (huso)
en general con nervaduras lineales
• Proceso pseudotumoral monostótico
• Asintomático
• El 50% presentan una Fractura Patológica
como presentación
37
38. 38
• 2da década
• Mujeres 2:1
• Metáfisis de huesos largos
• Difícil diagnóstico diferencial radiológico
• Dx. certeza: biopsia
Quiste Óseo Aneurismático
Curetaje y relleno con injerto oseo
39. OSTEOMA OSTEOIDE
• Tumor osteoformador benigno mas
frecuente (osteoblástico)
• Varones entre 10 y 25 años
• “Intenso dolor nocturno q calma por la
noche”
• Suele ubicarse en huesos largos luego
columna
39
40. • Tamaño menor a 1 cm
• Crecimiento autolimitado
• Imagen en nido central
• Resección de hueso esclerótico hasta
alcanzar el nido y luego curetaje
40
41. Diagnostico
• Imagenologico (imagen en escarapela)
• Anatomía Patológica (punción biopsia)
• Diagnostico Diferencial con osteoblastoma
(mayor tamaño, misma histología menos
esclerosis y reacción periostica)
41
43. OSTEOCONDROMA
• Tumor óseo benigno más frecuente
• Varones Segunda década
• Pediculado o Sésil
• Único o Múltiple: Osteocondromatosis Múltiple
• Crece en etapa de desarrollo
• Se interrumpe con la madurez ósea
43
44. • Lesión metafisaria de huesos largos
• Fémur distal, tibia proximal, húmero proximal
• Transformación maligna extremadamente rara
salvo en Osteocondromatosis múltiple
• “Exostosis que emerge de la cortical”
• Puede fracturarse
• Pueden tener gran tamaño
44
47. ENCONDROMA
• Formador de tejido cartilaginoso maduro
• Ubicación medular o cortical
• Sin predominio de sexo o edad
• “Tumor mas frecuente en manos y pies”
• Únicos o múltiples
• Degeneración sarcomatosa muy rara
salvo en Encondromatosis Múltiple
• Habitualmente asintomáticos
47
