Manejo y recopilación de información en odontología

1. Seminario n°3:
Manejo y recopilación de información
en odontología
Oriana Rivera Mamani
Clínica Integral del Adulto
Dr. Enrique Ponce de León

2. Pregunta clínica
En un paciente adulto que en diente 2.6 presenta
lesión de caries dentinaria profunda, ¿ es preferible
realizar stepwise frente a tratamiento de
recubrimiento pulpar indirecto para disminuir riesgo
de comunicación pulpar?
P: Pacientes con lesión de caries dentinaria profunda.
I: Tratamiento de caries dentinaria profunda con
stepwise.
C: Tratamiento de caries dentinaria profunda con
recubrimiento pulpar indirecto.
O: Disminuir riesgo de comunicación pulpar.
T: Revisión sistemática, metaanálisis, investigación
clínica aleatorizada.

3. Búsqueda en Pubmed
1) Criterios de inclusión:
- Revisiones sistemáticas e investigación clínica
aleatorizada.
- Estudios de hace 10 años o menor.
- Idioma inglés.
- Sujetos de estudio en humanos.
2) Realizar búsqueda.
3) Seleccionar artículo.

4. Búsqueda en pubmed sin criterios de inclusión
19 artículos encontrados sin utilizar filtros.
No todos los artículos se relacionan directamente con la pregunta clínica.
Tiempo de búsqueda menor a 1 minuto.

5. Búsqueda en pubmed con criterios de
inclusión
7 artículos encontrados utilizando filtros en fecha de la publicación y
especie.
Tiempo de búsqueda: 5 minutos.

6. Artículo seleccionado:
Investigación clínica aleatorizada
Discusión
314 pacientes fueron asignados al
azar a stepwise vs recubrimiento
pulpar indirecto.
Menor porcentaje de comunicación
pulpar después stepwise (17,5%)
que tras recubrimiento pulpar
indirecto (28,9%) en dientes
permanentes. Mayor tasa de éxito
(74,1%) en remoción de dentina
infectada por etapas en
comparación con remoción completa
de dentina infectada en una sola
etapa(62,4%), para mantener
vitalidad pulpar.Conclusión
Stepwise en la primera etapa inactiva la progresión de la caries y estimula
la formación de dentina terciaria, para que en el segundo ingreso al
remover totalmente la dentina infectada, se disminuya el riesgo de
comunicación pulpar.

7. Búsqueda con términos
Mesh
Términos
Mesh
Dental Caries
Dental cavity preparation/instrumentation
Dental cavity preparation/methods
Dental pulp exposure/prevention and control

8. Búsqueda en Clinical Queries
A través de la búsqueda por Clinical Queries, se obtuvo el mismo
artículo que por búsqueda en Pubmed.
La búsqueda fue más acotada y rápida (tiempo:5 minutos), ya que
seleccionó dos artículos que utilizan como palabras claves los
términos mesh buscados.
Sin embargo encontrar los términos mesh que se relacionen al tema
fue difícil (tiempo: 30 minutos), porque son términos generales.

9. PRISMA

11. ¿ El nivel de evidencia del artículo responde a
la pregunta clínica?
 Sí, ya que artículo seleccionado es una investigación
clínica aleatorizada (alto nivel de evidencia).
¿ El artículo seleccionado permite tomar
una decisión clínica?
• Sí, ya que el artículo concluye que stepwise
disminuye el riesgo de comunicación pulpar en
comparación al recubrimiento pulpar indirecto para
tratar caries dentinaria profunda. Ya que stepwise en
primera instancia inactiva la progresión de la caries y
estimula la formación de dentina terciaria, para que
en el segundo ingreso al remover totalmente la
dentina infectada, se disminuya el riesgo de
comunicación pulpar.