1. 1
UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
FACULTAD DE MEDICINA - ANATOMIA
DOCUMENTO DE TRABAJO: DUODENO - PANCREAS
Duodeno
Puede ser definido como la porción fija del intestino delgado. El límite superior está dado
por el surco duodenopilórico y el inferior por el ángulo duodenoyeyunal (ángulo de Treitz).
Posee cuatro porciones.
Porciones:
• Primera: Oblicua atrás, desde el
píloro al cuello de la vesícula biliar
(bulbo duodenal).
• Segunda: Vertical descendente,
hasta la pared inferior de la cabeza
del páncreas (L1 a L4).
• Tercera: Horizontal, termina detrás
de los vasos mesentéricos
superiores (L3-L4) (pinza
aorticomesentérica).
• Cuarta: Ascendente, hasta el
ángulo de Treitz (2ª Lumbar).
Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of
the Human Body. En
http://www.bartleby.com/107/
En la tercera porción, la arteria mesentérica superior (y la vena) pasan por delante,
quedando la Aorta por detrás. A este fenómeno se denomina Pinza Aortomesentérica del
Duodeno. Tiene importancia en las dilataciones de la aorta (aneurismas) de esa zona, que
pueden causar síntomas digestivos.
Medios de Fijación
• Peritoneo
• Colédoco
• Wirsung
• Vasos y Nervios
• Músculo de Treitz.
El principal de ellos es la aplicación del peritoneo hacia la pared posterior y su relación
con la cabeza del páncreas.
La primera porción posee una sección abultada (bulbo duodenal) de superficie interna lisa
y otra con pliegues. A medida que se avanza en las porciones aparecen más pligues,
similares a los del resto del intestino delgado. La mayoría de la úlceras duodenales
ocurren en el Bulbo.
Profesor Gabriel Astete Arriagada

2. 2
UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
FACULTAD DE MEDICINA - ANATOMIA
Característicamente la Segunda porción
presenta:
• Pliegues.
• Papila o Carúncula Mayor.
• Papila o Carúncula Menor.
Estas dos últimas representan el drenaje
de la vía común biliopancreática y
pancreática accesoria, respectivamente.
Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of
the Human Body. En
http://www.bartleby.com/107/
El acceso al duodeno se logra a través de la Endoscopía Digestiva Alta. Una variante de
este procedimiento es la Endosopía con Colangiografía Endoscópica, que usa un
endoscopio especial (de visión lateral) e introduce un cánula por la Papila Mayor; incluso
puede seccionar la papila y su músculo (esfinterotomía) para instrumentalizar la vía biliar.
Arterias Duodenales
• Arterias pancreaticoduodenales superiores (anteriores y posteriores), ramas de la
Gastroduodenal , rama de la Hepática.
• Arterias pancreaticoduodenales inferiores (anteriores y posteriores), ramas de la
Mesentérica Superior.
Estas ramas crean una arcada anterior y posterior, que sigue el borde o forma duodenal, y
además irriga la cabeza del páncreas. Esta relación vascular es tan íntima que no es
posible separar ambas estructuras (duodeno y páncreas), en una intervención quirúrgica.
Venas
De trayecto similar a la distribución arterial, desembocan en la vena Porta, directamente o
a través de la mesentérica superior.
Linfáticos
Terminan detrás del páncreas, junto a colectores gástricos, cólicos, hepáticos y de
intestino delgado.
Nervios
La primera porción recibe ramas de los nervios hepáticos. El resto de ramos nerviosos del
plexo solar y ganglios mesentéricos superiores.
Profesor Gabriel Astete Arriagada

3. 3
UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
FACULTAD DE MEDICINA - ANATOMIA
Páncreas
Glándula Mixta. Situada profundamente en la zona abdominal, prevertebral, con un tercio
de ella a la derecha de la línea media. Alargada, aplastada en sentido anteroposterior.
Describe una concavidad posterior, moldeada sobre la columna vertebral, a nivel de L1-
L2.
Se ubica en la región retroperitoneal, se relaciona con la pared posterior del estómago, a
través de la Transcavidad de los Epiplones.
Partes:
• Cabeza
• Cuerpo
• Cola
Entre la cabeza y el cuerpo se describe un cuello o istmo.
Cabeza
Enmarcada por el duodeno: Borde superior y derecho están excavados por un canal.
Abajo y a la izquierda se curva en un gancho: “Proceso Uncinado” o páncreas menor de
Winslow . Pasa por detrás de los vasos mesentéricos superiores. Su cara antero izquierda
esta excavada por el pasaje de la vena mesentérica superior. Es atravesada por la vía
biliar principal (colédoco); la que se une al conducto pancreático principal y desembocan
en un conducto común, llamado Ampolla de Vater, en la segunda porción del duodeno.
Cuello o istmo
Une la cabeza al cuerpo. Límites:
• Arriba: por la 1a porción del duodeno, donde presenta dos tubérculos; uno
anterior, duodenal y otro posterior, u omental.
• Abajo: Incisura o escotadura mesentérica (AMS)
Cuerpo y Cola
Cuerpo: Se dirige arriba e izquierda; Cóncavo atrás. Posee Tres caras; anterior, posterior
e inferior.
Cola: Se afina en una lamina hacia delante, dirigida hacia el bazo.
Profesor Gabriel Astete Arriagada

4. 4
UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
FACULTAD DE MEDICINA - ANATOMIA
Ductos:
• Conducto Principal (Wirsung): origen en la cola del páncreas. Sigue el eje
mayor del cuerpo glandular. En la cabeza describe una “S”. Alcanza al colédoco
en la proximidad de la pared duodenal y termina en una estructura denominada
Ampolla de Vater. Drena la cola, cuerpo y parte posterior de la cabeza.
• Conducto Accesorio (Santorini): Se separa del anterior en la cabeza. Se dirige
transversal hacia la derecha y termina a 2-3 cm por arriba del Wirsung. Drena la
parte anterior de la cabeza del páncreas.
• Conducto Pancreático Principal (de
Wirsung).
• Conducto Pancreático Accesorio
(de Santorini).
Estos nacen del desarrollo embriológico
del Páncreas, donde se fusionan dos
ampollas pancreáticas.
Dibujos en Gray Henry (2005): Anatomy of
the Human Body. En
http://www.bartleby.com/107/
Relaciones
Para efectos de analizar sus relaciones se debe dividir el Páncreas siguiendo el eje de la
Aorta, desde el tronco celíaco hasta la mesentérica superior. Así se describe un “páncreas
derecho” y un “páncreas izquierdo”. Que incluyen:
Páncreas derecho:
• Cabeza
• Cuello
Profesor Gabriel Astete Arriagada

5. 5
UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
FACULTAD DE MEDICINA - ANATOMIA
Páncreas Izquierdo:
• Cuerpo
• Cola
Relaciones Páncreas Derecho Relaciones Páncreas Izquierdo
Relaciones Anteriores: Relaciones Anteriores:
• Arriba Mesocolon Transverso: Región Pared posterior de la bolsa omental, así
subhepática, Lóbulo cuadrado del esta separada de la pared gástrica
hígado, píloro, 1a porción. posterior. En la Cola, ligamento
• Debajo del Mesocolon Transverso: Asas gastroesplénico.
del delgado, vasos mesentéricos
superiores, arteria cólica superior
derecha.
Relaciones Posteriores: Relaciones Posteriores:
• Detrás del mesoduodeno (fascia de • Delante de la fascia de Treitz: Vena
Treitz): Hoja anterior de logia renal esplénica. Vena Mesentérica Inferior.
derecha, vena cava inferior, pedículo • Atrás de la fascia de Treitz: Cuerpo
renal derecho. cruza la cara anterolateral izquierda de
• Delante de la fascia de Treitz: Arcos L1-2. Hoja anterior de la logia renal
arteriales posteriores. Conducto izquierda, aorta y pedículo renal
colédoco, Vena Porta. Arteria izquierdo. Glándula SSRR izquierda.
mesentérica superior.
• Superiores: A la derecha con región
celíaca. Arteria hepática común. Arteria
esplénica.
• Inferiores: Pequeña parte es
inframesocólica; más a la izquierda se
apoya sobre la raíz del mesocolon
transverso.
Arterias
Cabeza:
• Sistema Derecho (arcos pancreáticoduodenales).
• Arteria Media.
• Sistema Izquierdo.
Cuerpo y cola:
• Arteria Media (pancreática Magna): Se origina de la hepática común, tronco
celíaco, esplénica o mesentérica superior. Desciende vertical, detrás del istmo del
páncreas.
• Arterias Izquierdas:
• Esplénica
• Mesentérica superior
• Arteria Media
Profesor Gabriel Astete Arriagada

6. 6
UNIVERSIDAD CATOLICA DE LA SANTISIMA CONCEPCION
FACULTAD DE MEDICINA - ANATOMIA
Venas
• Lado Derecho:
• Arco pancreático duodenal anterior e inferior.
• Arco PD posterior y superior.
• Vénulas directas de la cabeza hacia la MS.
• Lado Izquierdo:
• Directas a la esplénica.
• Confluente portal.
• Vena pancreática inferior (inconstante)
Linfáticos
• Grupo Superior (Cuerpo, región celíaca o cárdias).
• Grupo Anteriores (Mesentérica Superior).
• Grupo Izquierdos (hilio esplénico).
• Cefálicos (arterias P.D.)
Nervios
• Plexo Celíaco y Plexo Mesentérico Superior:
• Nervios Mixtos
• Secreción (Vago)
• Sensibilidad (Simpático)
Bibliografía:
1- Ameerally Phillip (1998): Lo Esencial en Anatomía. Madrid. Harcout Brace.
2- Testut L, Testut A (1981): Compendio de Anatomia Descriptiva. Barcelona. Salvat.
3- Moore Keith, Dalley Arthur (2002): Anatomia con orientación clínica. España.
Panamericana.
4- Healey J, Sybold W (1972): Anatomia Clínica. México. Interamericana.
5- Gray Henry (2005): Anatomy of the Human Body. En http://www.bartleby.com/107/
Profesor Gabriel Astete Arriagada