1. Circulación pulmonar, edema y
líquido pleural

2. Circulación Pulmonar: el pulmón
tiene 2 circulaciones
1) Una circulación de bajo flujo y alta presión: aporta
sangre arterial sistémica a la tráquea, los tejidos de
sostén y las capas adventicias de los vasos
pulmonares.
2) Una circulación de alto flujo y baja presión:
suministra la sangre venosa de todas partes del
organismo

3. Vasos pulmonares
La arteria pulmonar es delgada y su grosor es 1/3 del
grosor de la aorta.
Las ramas de las arterias pulmonares son muy cortas y
todas las arterias pulmonares, incluso las arteriolas
tiene diametros mayores a sus correspondientes
sistemicas.

4. Vasos pulmonares
Arbol arterial pulmonar: distensibilidad de 7mmHg.
Las venas pulmonares tambien son cortas y drenan
inmediatamente la sangre que les llega hacia la auricula
izquierda.
Vasos Bronquiales: transportan 1 al 2% del total.
Sangre Bronquial: sangre oxigenada, las arterias
bronquilaes vascularizan los tejidos de soporte de los
pulmones

5. Vasos pulmonares
La sangre bronquial después de pasar a los tejidos de
soporte, drena hacia la auricula izquierda, por tanto el
flujo es mayor hacia la auricula izquierda.
El flujo hacia la aurícula izquierda y el gasto hacia el
ventriculo izquierdo son 1-2% mayores que el GC del
ventriculo derecho.

6. Vasos pulmonares
Linfaticos: eliminan sustancias que entran en los
alveolos en forma de particulas. Eliminan proteínas
plasmáticas que escapan de los
capilares, contribuyendo a prevenir el edema pulmonar.

7. Presiones en el Sistema Pulmonar
Presión Sistolica Presión Diastolica
Ventriculo 25 mmHg 0 mmHg
Derecho
Arteria Pulmonar 25 mmHg 8 mmHg

8. Presiones en el Sistema Pulmonar
Presión arterial pulmonar media 15mmHg
Presión capilar media: 7mmHg
Presión en la auricula izquierda: 2mmHg (1 a 5mmHg)
Presión de enclavamiento: 5mmHg (es de 2 a 3 veces
mayor que la presión en la auricula izquierda.

11. Volumen Sanguíneo en los Pulmones
El volumen de sangre en los pulmones es de 450ml, 9%
del v0lumen sanguíneo total del aparato circulatorio.
750ml se encuentran en los capilares pulmonares y el
resto se distribuye entre las arterias y venas
pulmonares.

12. Pulmones como reservorio de sangre
Se pueden expulsar 250ml desde la circulación
pulmonar hacia la circulación sistémica mediante
maniobras de valsalva.
Los vasos pulmonares sirven como reservorio de
sangre durante una hemorragia.
La patología cardiaca puede desplazar sangre desde
la circulación sistémica a la circulación pulmonar.

13. Flujo sanguíneo a través de los
pulmones
Es igual al GC y está controlado por los mismos
factores del GC.

14. La disminución del O2 alveolar reduce el flujo
sanguíneo alveolar local y regula la distribución del
flujo sanguíneo pulmonar
Cuando la concentración de O2 disminuye 70%
(73mmHg) debajo de lo normal, los vasos sanguíneos
adyacentes se constriñen con aumento de más de 5
veces a presiones muy bajas.

15. La disminución del O2 alveolar reduce el flujo
sanguíneo alveolar local y regula la distribución del
flujo sanguíneo pulmonar
Esto es opuesto al efecto que se observa en los vasos
sistémicos, que se dilatan en respuesta a un O2 bajo.
Este efecto vasoconstricción tiene la función de
distribuir el flujo sanguíneo local a donde sea más
eficaz, es decir a alveolos mejor ventilados.

16. Zona 1: aumento de flujo sanguíneo durante todas las
fases del ciclo cardiaco.
Zona 2: Flujo Sanguíneo Intermitente.
Zona 3: Flujo Sanguíneo Contínuo

17. Zona 1: solo en condiciones patológicas
Zona 2: inicia 10cm por encima del nivel del corazón y se
extiende a la parte superior de los pulmones. La presión
arterial pulmonar es 15mmHg que la presión arterial
pulmonar a nivel del corazón.
Zona 3: se extiende de 10cm encima del nivel del corazón a la
parte inferior de los pulmones. La presión arterial pulmonar
es 8mmHg mayor que la presión arterial pulmonar a nivel del
corazón.

19. Aumento del GC durante el ejercicio
1) Aumentando el numero de capilares abiertos, a
veces hasta 3 veces.
2) Distendiendo todos los capilares y aumentando el
flujo a través de cada capilar hasta más del doble.
3) Aumentando la presión arterial pulmonar.

20. Dinámica capilar pulmonar

21. Diferencias del intercambio de líquido a través de las
mambranas capilares entre la circulación pulmonar y
sistemica
1. La presión capilar es baja, de 7 mmHg a diferencia de los
17mmHg de presión capilar en los tejidos sistemicos.
2. La presión del líquido intersticial del pulmón es ligeramente
menor (-5 a -8mmHg) que en el tejido subcutáneo.
3. Los capilares pulmonares son relativemente permeables a las
proteínas, por lo que la presión coloidosmotica del líquido
intersticial pulmonar es de 14mmhg.
4. Las paredes alveolares son muy delgadas y el epitelio alveolar
que recubre las paredes alveolares es tan débil que se puede
romper si la preisión positiva en los espacios intersticiales

22. Factor de Seguridad Agudo contra el
Edema Pulmonar
FACTOR DE SEGURIDAD AGUDO : 21mmHg, por encima de
los 7mmmHg de presión capilar, para alcanzar la presión
oncotica del plasma de 28mmHg.
El aumento de la presión capilar pulmonar por encima de
25 a 30mmHg sobre la presión coloidosmotica puede
causar la muerte en 20 a 3º minutos.
EN LOS TRASTORNOS CRONICOS: el sistema linfatico es
capaz de compensar y se han medido presiones capilares
pulmonares de 40 a 45mmHg.

23. LÍQUIDO PLEURAL
Líquido que se encuentra entra la pleura visceral y
parietal.
Formación 0.01 a 0.02 ml/kg/h.
Retirado del espacio pleural por los vasos linfaticos

24. LÍQUIDO PLEURAL
Los vasos linfaticos se abren hacia:
1) Mediastino
2) Superficie Superior del Diafragma
3) Superficies laterales de la Pleura
Los vasos linfaticos mantiene una presión negativa de -
4mmHg, necesaria para la expansión de los pulmones.

25. LÍQUIDO PLEURAL