1) El documento describe diferentes tipos de trastornos mentales y del desarrollo en niños, incluyendo el retraso mental, el autismo, el síndrome de Rett, la esquizofrenia y trastornos del habla y lenguaje. 2) Se proporcionan detalles sobre las causas, características y criterios de diagnóstico de cada trastorno. 3) Los trastornos se clasifican y definen de acuerdo a manuales internacionales como el DSM-5 y la CIE-10.

1. Autor: Nuvia Guerrero valle de la pascua noviembre 2017Valle de la pascua noviembre 2017

2. CI Descripción
100 CI ideal (población general)
99-80 CI normal
80-70 CI límite o borderline
70-55 Retraso mental leve (educable)
55-40
Retraso mental moderado
(entrenable)
40-25
Retraso mental severo (difícil
desarrollo)
25 o
menos
Retraso mental profundo (graves
dificultades)
CI Descripción
100
CI ideal (población
general)
99-80 CI normal
80-70 CI límite o borderline
70-55
Retraso mental leve
(educable)
55-40
Retraso mental moderado
(entrenable)
40-25
Retraso mental severo
(difícil desarrollo)
25 o
menos
Retraso mental profundo
(graves dificultades)
Las clasificaciones existentes sobre retraso mental
se basan, generalmente, en la medida del CI.
La denominación de trastorno mental
grave, engloba una serie de patologías que
pueden aparecer en la infancia o en la
adolescencia y que, por su gravedad,
comprometen seriamente la evolución, el
aprendizaje, el desarrollo personal y la
inserción social y laboral de aquellos niños
o adolescentes que lo padecen.
A diferencia del TMS en el adulto, que
implica un criterio de cronicidad, el TMG de
inicio infantil o adolescente abre la
posibilidad del tratamiento precoz
mediante el cuál se puede evitar, en
muchos casos, la cronificación de la
patología. Además de proporcionar al
paciente y la familia algunos elementos
distintos para hacer frente a la compleja
problemática que se les plantea. El
tratamiento deberá incluir, en la mayoría
de los casos, también un trabajo de
elaboración conjunta con otros
profesionales que atienden al niño,
generalmente escuela-EAP, pediatra o
médico de familia.
Trastornos mentales de la infancia
Factores predisponentes y precipitantes en
la psicopatología infantil
• Genéticos
 Agentes Nocivos y Tóxicos
• Familiares
• Interrelación Social
El retardo mental (también conocido como
retraso mental o deficiencia mental) es una afección que
se diagnostica antes de los 18 años de edad en la que el
individuo que lo padece presenta un funcionamiento
intelectual que se ubica por debajo del promedio.

3. ETIOLOGIA DIAGNOSTICO
El TEA no se origina por una sola
causa. Se trata de un trastorno
plurietiológico, en el que diversos
factores favorecedores de este
trastorno, son aún desconocidos.
Actualmente sabemos que hay
factores genéticos, que explican
una mayor incidencia en algunas
familias y una alta concordancia
entre los gemelos univitelinos.
También existen factores
ambientales, que actúan como
factores de riesgo, propiciando la
aparición del trastorno. La edad
avanzada de los progenitores, la
ingesta de tóxicos y de
determinados fármacos durante el
embarazo (valproato), así como el
bajo peso al nacer, son factores
que se han podido relacionar con
la aparición del TEA.
La última versión de la clasificación
internacional de trastornos
mentales más importantes, el
Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders-5 (DSM-5),
reconoce estos progresos e incluye
el autismo dentro de los trastornos
del neurodesarrollo, alejándose de
la antigua conceptualización de
Trastorno Generalizado del
Desarrollo (TGD). En cambio, la otra
clasificación internacional de los
trastornos mentales, el
International Statistical
Classification of Diseases and
Related Health Problems-10 (ICE-
10), mantiene la antigua
clasificación. Los trastornos del
neurodesarrollo son un grupo de
trastornos que tienen su origen en
el periodo de gestación. Se
caracterizan por deficiencias en el
desarrollo que producen
limitaciones en áreas específicas o
limitaciones globales a nivel
personal, social, académico, laboral
TRASTORNOS PROFUNDOS DEL
DESARROLLO
ETIOLOGIA DIAGNOSTICO
El trastorno o síndrome de
Asperger (SA) fue descrito
inicialmente por el pediatra
austríaco Hans Asperger en 1944,
quien lo definió como una
‘psicopatía autística’. Sin
embargo, Sucharewa, en 1926, o
el propio Kanner, en 1943,
comentan cuadros clínicos
similares al descrito
posteriormente por Asperger
[1,2].
Éste describió varones con una
inteligencia normal, que
mostraban comportamientos
extraños, una interacción social
cualitativamente alterada sin
alteración o retraso del lenguaje
y, muchos de ellos, una
coordinación motriz pobre. Es a
partir de los años ochenta
cuando se sugiere el término
‘trastornos del espectro autista’ y
el SA se engloba dentro de éstos
Desde el punto de vista clínico, las
características de estos pacientes
se reflejan y se resumen en los
criterios diagnósticos de
la CIE-10 (Tabla I) y del DSM-IV-TR
(Tabla II) [7,8]. Los criterios
clínicos definidos en las dos
primeras clasificaciones
apuntadas difieren en algunos
aspectos de las referidas en años
previos: no se precisan o
describen características del
lenguaje de niños con SA
(pragmática alterada, prosodia
particular…), la
presencia de intereses
absorbentes o torpeza motora no
es necesaria, exclusión absoluta
de retrasos cognitivos o del
lenguaje, y exclusión absoluta de
autismo. Son estos dos aspectos
evolutivos los que han generado
más crítica en la valoración de los
criterios diagnósticos de la CIE-10
y del DSM-IV-TR.

4. ETIOLOGIA DIAGNOSTICO
El síndrome de Rett (SR) se
describió por primera vez en
1966 y en el año 1999 se
descubrió que estaba
asociado con mutaciones en
el gen MECP2. Es un
síndrome de deterioro
psicomotor progresivo, con
autismo, movimientos
estereotipados de las
manos, pérdida del lenguaje
adquirido y disminución del
crecimiento craneal. Es una
patología dominante, ligada
al cromosoma X, que en los
varones es
mayoritariamente letal y en
la que más del 99% de los
casos son mutaciones de
novo. El gen MECP2 tiene
cuatro exones que codifican
para dos isoformas
diferentes de una proteína
que controla y regula la
actividad de otros genes,
inhibiendo su transcripción.
El diagnóstico de este
síndrome se basa en criterios
clínicos que fueron revisadas
en 2010. Cómo se manifiesta
el síndrome de Rett y como
progresa varía de un niño a
otro. Un médico debe
considerar el síndrome de
Rett, cuando la
desaceleración del
crecimiento de la cabeza se
observa después del
nacimiento. En la mayoría de
los casos, el diagnóstico
correcto puede hacerse a
través de un análisis de
sangre para identificar la
mutación del gen MECP2.
Pero ya que la mutación
MECP2 también se puede
encontrar con otros
trastornos, este resultado
por sí solo no es suficiente
para hacer un diagnóstico
definitivo del síndrome de
Rett. Además, algunos niños
con el síndrome de Rett no
tienen la mutación MECP2.
ETIOLOGIA DIAGNOSTICO
La esquizofrenia es un diagnóstico
psiquiátrico clásico que atrae
siempre gran interés entre los
profesionales de la salud, los
investigadores y el público en
general, y dado que se asocia con
importante prejuicio y estigma,
hasta se ha llegado a pedir que se
suprima la palabra “esquizofrenia”
de los manuales de diagnóstico (9).
Un resumen de las opiniones
actuales define a la esquizofrenia
como un trastorno clínico complejo,
multifactorial, caracterizado por una
variación fenotípica amplia, con
probable heterogeneidad etiológica
(genética y ambiental), relativa poca
variación en su presentación La
esquizofrenia según el DSM-5 clínica
a través de poblaciones y con el
tiempo, que afecta a
aproximadamente el 1% de las
personas durante toda la vida y
exhibe una gran variedad de cursos y
de patrones de evolución, desde una
cronicidad debilitante a episodios
recurrentes con remisiones de
síntomas o, en una proporción
pequeña de casos, a la recuperación
completa
En el DSM-IV, una nota afirma que
“sólo se requiere un síntoma del
Criterio A si las ideas delirantes son
extrañas, o si las alucinaciones
consisten en una voz que comenta
continuamente los pensamientos o el
comportamiento del sujeto, o si dos o
más voces conversan entre ellas”.
Esta nota se elimina en el DSM- 5,
porque un número de estudios desde
la publicación del DSM-IV han
cuestionado la especificidad
diagnóstica para la esquizofrenia de
los síntomas schneiderianos de
primer orden. Por un lado, se
encuentra que la presencia de
síntomas de primer orden en un
grupo mixto de trastornos psicóticos
no tiene relevancia pronóstica, o
asociación con una historia familiar
de esquizofrenia; y por otro, se ha
encontrado que la confiabilidad de
distinguir delirios bizarros de no
bizarros es pobre (2, 11, 12). Los
síntomas schneiderianos de primer
orden serán tratados como cualquier
otro síntoma positivo con respecto a
su implicancia diagnóstica: serán
necesarios dos síntomas del Criterio
A, incluso si uno de ellos es un
síntoma de primer orden (2, 12, 13).

5. Un “trastorno del habla
o lenguaje” se refiere a
los problemas de la
comunicación u otras
áreas relacionadas, tales
como las funciones
motoras orales.
Los trastornos articulatorios pueden no
tener una causa clara. También pueden
ocurrir en otros miembros de la familia.
Otras causas incluyen problemas o
cambios en la estructura o forma de los
músculos y huesos empleados para
producir los sonidos del habla. Estos
cambios pueden incluir paladar hendido y
problemas en los dientes.Daño a partes
del cerebro o los nervios (por ejemplo, a
raíz de parálisis cerebral) que controlan la
forma como los músculos trabajan juntos
para crear el lenguaje. Pérdida de la
audición
El tartamudeo es un trastorno del habla
en el que se repiten los sonidos, las
sílabas o las palabras; se prolongan los
sonidos; y se tienen interrupciones del
habla conocidas como “bloqueos”. Una
persona que tartamudea sabe
exactamente lo que quisiera decir, pero
tiene problemas para producir un flujo
normal del habla.

6. Trastorno fonológico, trastorno
de la articulación, trastorno del
desarrollo de la articulación,
distorsión del habla o distorsión de
sonidos es un tipo de trastorno del
habla conocido como trastorno de
la articulación.
Este trastorno es más común en los varones.
Aproximadamente el 3% de niños en edad
preescolar y el 2% de niños de 6 a 7 años
sufren de este trastorno.
A menudo, se desconoce la causa del
trastorno fonológico en niños.
Los parientes cercanos pueden haber tenido
problemas del lenguaje y del habla.
Otros factores de riesgo pueden ser la
pobreza y el hecho de pertenecer a una
familia numerosa.
Es una afección en la cual un niño
tiene una capacidad por debajo de lo
normal en cuanto a vocabulario,
decir oraciones complejas y recordar
palabras. Sin embargo, un niño con
este trastorno puede tener las
habilidades normales del idioma
necesarias para entender la
comunicación verbal o escrita.
Causas
El trastorno del
lenguaje expresivo es
común en niños en
edad escolar.
Las causas no se
comprenden bien. El
daño al cerebro en el
encéfalo y la
desnutrición pueden
ocasionar algunos
casos. Los factores
genéticos también
pueden estar
involucrados.

8. El DSM-V, la última versión del manual
psiquiátrico internacional que contiene los
criterios para diagnosticar los trastornos
mentales, incluye trastornos como la pica, el
trastorno por rumiación y el trastorno de la
ingestión alimentaria de inicio en la infancia,
dentro de los trastornos de la conducta
alimentaria, a diferencia de la anterior
edición, el DSM-IV, que los incluía dentro de
los trastornos iniciados en la infancia o la
adolescencia.
PICA
La Pica es un trastorno que consiste en ingerir
sustancias no nutritivas como, por ejemplo,
arena o yeso. Es más habitual durante la infancia,
y en algunos casos se presenta en niños que
tienen autismo o un retraso mental.
Los criterios para diagnosticar pica son:
Ingestión persistente de sustancias no nutritivas
durante un período de al menos 1 mes.
La ingestión de sustancias no nutritivas es
inadecuada para el nivel de desarrollo.
La conducta ingestiva no forma parte de
prácticas sancionadas culturalmente. Si
la conducta ingestiva aparece exclusivamente en
el transcurso de otro trastorno mental (p. Ej.,
retraso mental, trastorno generalizado del
desarrollo, esquizofrenia) es de suficiente
gravedad como para merecer atención clínica
independiente

9. TRASTORNO POR
RUMIACIÓN
Este trastorno se caracteriza
por regurgitaciones repetidas
de alimento, que van del
estómago a la boca, para
volver a masticar. Estas
regurgitaciones repetidas
hacen incompatible el
mantenimiento de un peso
adecuado.
Los criterios para diagnosticar
trastorno por rumiación son:
Regurgitaciones repetidas, sin
náuseas o enfermedad
gastrointestinal asociada,
durante al menos un mes,
después de un período de
funcionamiento normal.
Pérdida de peso o incapacidad
para alcanzar el peso normal.
Trastorno de evitación/restricción de los
alimentos
Este trastorno implica un rechazo a la
alimentación y variaciones extremadamente
caprichosas de lo que es una conducta alimentaria
normal. Puede acompañarse de trastorno por
rumiación.
Los criterios para diagnosticar trastorno de la
ingestión alimentaria de la infancia son:
Alteración de la alimentación manifestada por
una dificultad persistente para comer
adecuadamente, con incapacidad significativa para
aumentar de peso o con pérdidas significativas de
peso durante al menos 1 mes.
La alteración no se debe a una enfermedad
gastrointestinal ni a otra enfermedad médica
asociada (p. Ej., Reflujo esofágico).
El trastorno no se explica mejor por la presencia de
otro trastorno mental (p. Ej., Trastorno de rumiación)
o por la no disponibilidad de alimentos.
El inicio es anterior a los 6 años de edad

10. ENCOPRESIS
La encopresis es la evacuación repetida de heces en
cualquier lugar inadecuado que no sea la taza del váter,
como en el suelo o la ropa interior, cama o cualquier lugar.
El escape de las heces puede ocurrir durante el día o la
noche. La edad a partir de la cual puede considerarse
encopresis son los cuatro años, cuando los niños ya deben
tener un control de los esfinteres completo.
La aparición de la encopresis puede estar relacionada con:
La falta de educación de los esfínteres.
La educación de los esfínteres a edad muy temprana.
Una alteración emocional como el trastorno de oposición
desafiante u otros obstáculos emocionales.
Factores que alteran el entorno del niño y por lo tanto
requieran un periodo de adaptación, por ejemplo; la
llegada de un nuevo bebé, separación de los padres,
mudanza o cambio de escuela o nido.
Un trastorno de conducta.
El mero interés del pequeño por conseguir algo de los
padres, bien sea atención o el simple cambio emocional
que produce en éstos.
Cualquiera que sea la causa, es importante atender el
problema, ya que el niño puede llegar a desarrollar un
sentimiento de vergüenza, culpabilidad o pérdida de
autoestima conexos y puede tratar de ocultar el
descubrimiento del problema a sus amigos, compañeros o
resto de familiares.
ENURESIS
La enuresis es la emisión involuntaria de
orina que se produce por la falta de control del
esfínter. Normalmente, a la edad de tres años,
los niños consiguen controlar sus esfínteres,
aunque de forma esporádica es normal que
puedan tener algún escape involuntario
incluso hasta los cinco años.
A partir de esta edad si el niño tiene escapes
involuntarios podemos pensar que padece
enuresis. Es común que ésta aparezca durante
el sueño, pero también puede aparecer
durante el día. Si ocurre durante día tiende a
darse también durante la noche, pero no a la
inversa.
La frecuencia de la enuresis es alta y afecta
aproximadamente a un quince por ciento de los
niños de seis años, a un cinco por ciento de los
niños hasta los 10 años y a un dos por ciento de
los niños hasta los 12 años.

11. TRASTORNO DE CONDUCTA
Es una serie de problemas conductuales y
emocionales que se presentan en niños y
adolescentes. Los problemas pueden involucrar
comportamiento desafiante o impulsivo,
consumo de drogas o actividad delictiva.
Causas
El trastorno de conducta ha sido asociado con:
Maltrato infantil
Consumo de drogas o alcohol de parte de los
padres
Conflictos familiares
Anomalías genéticas
Pobreza
El diagnóstico es más común entre varones.
Es difícil saber cuántos niños tienen este
trastorno. Esto se debe a que muchas de las
cualidades necesarias para el diagnóstico, tales
como "actitud desafiante" y la "desobediencia
de las reglas", son difíciles de definir. Para
realizar un diagnóstico de trastorno de
conducta, el comportamiento tiene que ser
mucho más extremo de lo que es socialmente
aceptable.
El abuso sexual infantil no es un problema nuevo, sino
una de las formas de maltrato infantil que acompañó al
desarrollo del hombre durante toda su historia. Aparece en
la literatura, en el cine y frecuentemente en noticias
periodísticas. Es el más escondido de los maltratos y del que
menos se conoce, tanto en el ambiente médico legal como
en el social.
El diagnóstico no es nada fácil y como suele pasar
desapercibido durante mucho tiempo deja marcas
emocionales, que cuanto más antiguas, más difícil son de
tratar. La confirmación diagnóstica es difícil y se basa en el
relato del niño, sus juegos, la historia clínica, el examen físico
y los exámenes complementarios. Sin embargo, pocas son
las veces que se encuentran signos físicos de certeza como
los relacionados con enfermedades venéreas, desgarros en
zona genital o embarazo
1 U.S. Department of Education. (2010, December). Twenty-ninth
annual report to Congress on the Implementation of the Individuals with
Disabilities Education Act: 2007. Online at:
http://www2.ed.gov/about/reports/annual/osep/2007/parts-b-
c/index.html
2 Instituto Nacional de la Sordera y Otros Desórdenes de la
Comunicación. (2010). Statistics on voice, speech, and language.
Retrieved October 28, 2011, from:
http://www.nidcd.nih.gov/health/statistics/vsl/Pages/Default.aspx
http://www.parentcenterhub.org/lenguaje/
REFERENCIAS