Evaluacion primaria y_secundaria 02

Evaluación Primaria Evaluación
Secundaria

OBJETIVOS
INSTRUCTOR: SGTO SANTIAGO CALLE
1.Describir el procedimiento general al llegar a la
escena.
2. Describir los pasos de la Evaluación inicial.
3. Demostrar las maniobras para abrir vías aéreas.
4.Demostrar los procedimientos a seguir en la
evaluación secundaria.
5. Demostrar en una escena, todos los pasos para
llevar a cabo los Protocolos de Trauma y por
Enfermedad.

ASPECTOS GENERALES EVALUACION
DEL PACIENTE
La Evaluación de la víctima permite explorar
todos los Signos físicos que presenta.
La evaluación de un lesionado ha de ser
completa y cuidadosa
No debemos movilizar a la víctima sin
conocer la naturaleza de sus lesiones.
El principal objetivo del exámen es descubrir
las áreas afectadas de la víctima.

EVALUACION DEL PACIENTE
 EL orden en que se realiza varían de
paciente a paciente, dependiendo de la
naturaleza del problema (trauma o
enfermedad / consciente o
inconsciente). Este proceso comprende
siempre:

EVALUACION DEL
PACIENTE
Verificar su propia seguridad y la de sus
compañeros
Verificar la seguridad para el paciente
Determinar el nivel de respuesta del
paciente
Tener una impresión general del estado del
paciente

EVALUACION DE LA ESCENA
La seguridad es el primer objetivo. La
evaluación comienza desde que el
profesional es despachado a la escena. El
profesional debe ir pensando en los tipos de
lesiones o peligros, que se pueden presentar.
La evaluación de la escena incluye:

 Usar el EPP (Bioseguridad)
 Verificar que la escena sea segura para el profesional, víctimas y curiosos
 Mecanismo de la lesión o naturaleza de la enfermedad
 Cantidad de víctimas
 Recursos adicionales que se van a necesitar

CANTIDAD
DE
VICTIMAS

EVALUACION PRIMARIA
Proceso ordenado para detectar
y corregir los problemas que
amenazan la vida del paciente a
corto plazo.

`PASOS A SEGUIR PARA LA
EVALUACION PRIMARIA
1.- EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
(Bioseguridad)
2.- VERIFICAR LA SEGURIDAD DE LA ESCENA
(RESCATISTA- PACIENTE)
3.Tener una impresión general del estado del
paciente.
Esto implica lo que vemos con respecto al paciente y la
escena. Detalles como olores, temperatura, color de la
piel, estado del paciente, gravedad de las lesiones, etc.
De esta impresión general puede depender nuestra
decisión de transporte, inclusive.
APOYO EMOCIONAL

EVALUACION PRIMARIA
4.- FIJACIÓN DE LA CABEZA: Comando del Paciente
5. Evaluar el nivel de respuesta del paciente.-
En caso de trauma fijar la cabeza al verificar el nivel
de respuesta. El nivel de respuesta del paciente se
evalúa con la ayuda de la palabra AVDI, que
significa:

EVALUACION PRIMARIA
 A Alerta, el paciente está despierto y habla con el profesional.
 V Verbal, el paciente puede parecer inconsciente pero responde a un estímulo
verbal en voz alta
 D Dolor, si no responde al estímulo verbal se utiliza el estímulo doloroso,
presión sobre el esternón con el nudillo o apretarle el músculo trapecio con
cuidado.
 I Inconsciente, si no responde al estímulo verbal y doloroso, entonces esta
inconsciente.
Si el paciente está inconsciente en decúbito ventral, el
profesional necesitará colocarlo en decúbito dorsal para
hacer la evaluación. Si se sospecha de trauma, movilícelo
en bloque.

EVALUACIÓN PRIMARIA
A: Vía aérea
B: Respiración
C: Circulación

EVALUACIÓN PRIMARIA:
6. EVALUARVIA AEREA. (A)
En caso de trauma y enfermedad
 Extensión de la cabeza elevación
mandibular (EXCELM):
(EN CASO DE ENFERMEDAD)
Empuje mandibular. (EM)
(EN CASO DETRAUMA)
ESTA MANIOBRA NO SE
APLICA A NINGÚN
PACIENTE QUE TENGA O
SE SOSPECHE DE
LESIÓN EN EL CUELLO O
COLUMNA.

7. EVALUAR LA RESPIRACION (B)
Vamos a realizar el VOS (ver –oír- sentir) la respiración
de 3 a 5 segundos, si respira tiene pulso, pase a evaluar la
circulación. Si no respira ACTÚE DE INMEDIATO.

8. EVALUAR LA CIRCULACION ( C)
Verifique el pulso carotideo de 5 a 10 segundos. Si no tiene pulso
ACTÚE DE INMEDIATO.Verifique que no exista hemorragia
externa severa, de lo contrario deténgala, esto puedo ser lo
primero que se tenga que hacer en algunos casos.

EVALUACION PRIMARIA
9. DECIDIR ELTRASLADO DEL PACIENTE.
Las condiciones para establecer la prioridad del traslado o continuar en la escena
evaluando al paciente incluyen:
 Inconsciencia
 Consciente pero no alerta
 Dificultad respiratoria
 Hemorragia severa o shock
 Mal aspecto general
 Parto complicado
 Dolor de pecho y
 Cualquier dolor severo.

COLOCACION DE CANULA
OROFARINGEA
CÁNULA OROFARÍNGEA: Existen 2 condiciones:
Paciente Inconsciente
Paciente sin reflejo nauseoso
Procedimiento:
a.- Exámen de boca
b.- Selección de cánula
c.- Medición de cánula
d.-Técnica correcta de colocación

COLOCACION DE COLLARIN CERVICAL
Según la cinemática o mecanismo de lesión evaluada anteriormente es
importante seguir los siguientes pasos si se trata de trauma:
Revisar en el cuello : he: heridas
De: deformidades
Do: dolor
S: sangrados
Revisar cadena de alerta medica
 estoma
Ingurgitación yugular.

FERULA ESPINAL LARGA
Exámen de espalda y columna – Movilización en bloque
Traslado a la ambulancia

EVALUACION SECUNDARIA
Es la evaluación sistemática y detallada de la
víctima.
Permite detectar lesiones no evidenciadas en
la Evaluación primaria.

 .EXAMEN FÍSICO FOCALIZADO E HISTORIA.–
 Se hace después de haber detectado y corregido cualquier problema encontrado en la evaluación
inicial, se realiza con el fin de descubrir y cuidar lesiones específicas o problemas por la
enfermedad del paciente. Incluye obtener una historia del paciente y la toma de los signos vitales.
 Historia: Lo ideal es obtener la información del paciente directamente, caso contrario de quien
reportó la emergencia, familiares o testigos. Para ayudarnos a seguir una secuencia para obtener
estos datos se usa la palabra SIMPLE:
 S Signos y síntomas
 I Indica alergias
 M Medicación
 P Pertinente historia médica pasada
 L Última ingesta de comida
 E Eventos con relación a la enfermedad o trauma

SIGNOS VITALES
1. PULSO
2. RESPIRACION
3. PRESIONARTERIAL
4. TEMPERATURA

VALORES NORMALES DE RESPIRACION
Valores Normales de la Respiración:
Adulto: 12 – 20 respiraciones por minuto (rpm)
Niño: 20 – 30 respiraciones por minuto (rpm)
Lactante: 30 – 50 respiraciones por minuto (rpm)

VALORES NORMALES DEL PULSO
Valores Normales de Pulso:
Adulto: 60 -100 pulsaciones por minuto (ppm)
Niño: 70 -110 pulsaciones por minuto (ppm)
Lactante: 120 -160 pulsaciones por minuto (ppm)

VALORES NORMALES DE LA PRESION
ARTERIAL
Valores Normales de la Presión Arterial :
Adultos: Sistólica: 90 a 150 mmHg
Diastólica: 60 a 90 mmHg
Niños: Sistólica: 90 a 110 mmHg
Lactantes: Sistólica: 70 a 90 mmHg

TEMPERATURA
VALOR NORMAL DE LATEMPERATURA 37 C
ORAL
AXILAR
RECTAL

EXAMEN FISICO DETALLADO
Usualmente se hace durante el transporte del paciente al
hospital, se realiza hasta donde el tiempo lo permita, con
mayor detalle y en más tiempo.
LA EVALUACION SE LO REALIZA DE CABEZA A PIES.

Examen Físico: Cabeza y PARTE
FACIAL
Cabeza:
Observe y palpe
suavemente los huesos de
la cabeza.
Oídos:
 Evalué deformidades y
salida de líquidos.
Boca:
 coloración , manchas,
quemaduras
 Determinar lesiones,
sangrado y características
del aliento:

EXAMEN FÍSICO: CABEZA Y PARTE
FACIAL
Ojos:
Levantar los párpados y
evaluarlos
cuidadosamente .
El tamaño de las pupilas,
su reacción a la luz
Nariz:
Evalué deformidades
Detectar la salida de
sangre o líquido.

Examen Físico: Tórax
Evaluar, la simetría, deformidades.
 Seguir la exploración gradualmente hacia adelante
hasta llegar al esternón, evitando mover al
lesionado
Observar los movimientos respiratorios

Examen Físico: Abdomen y
Pelvis
Evaluar la presencia de heridas o exposición de
vísceras
 En caso de dolor pedirle a la victima que señale la
zona EN DONDE SE ENCUENTRA EL DOLOR
Interrogar la presencia de dolor en la cadera y la
imposibilidad de movilizar los miembros inferiores

Examen Físico: Extremidades
Determinar la presencia de heridas
Detectar deformidades
Interrogar acerca de la presencia de dolor
Evaluar la sensibilidad
Perfusión o pulso pedial
Sensibilidad y
Fuerza motriz

Víctima Inconsciente
Pensar en la posibilidad de haber múltiples lesiones
SIEMPRE TRATAR COMO TRAUMA SI NO SE
TIENE LA SUFICIENTE INFORMACION DE LO
SUCEDIDO CON EL PACIENTE
Efectuar la Evaluación Primaria
Estabilizar inicialmente a la víctima
Efectuar un examen completo.
"La omisión del examen completo puede dar
lugar a que se pasen desapercibidas las
lesiones"

GRACIAS

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