Charla sobre el dolor crónico osteoarticular, escalera de analgesia, pautas a seguir ante diferentes situaciones provocadas por el dolor, diferentes tratamientos que se pueden aplicar según el tipo de dolor que presente el paciente y consejos que pueden dar beneficio y calidad de vida.
4. DEFINICIÓN DE
DOLOR
• ES UNA EXPERIENCIA SENSORIAL Y EMOCIONAL DESAGRADABLE,
ASOCIADA CON UNA LESIÓN TISULAR PRESENTE O POTENCIAL
ASOCIACIÓN INTERNACIONAL DE ESTUDIO DEL DOLOR 1979
6. •DOLOR NOCICEPTIVO SOMÁTICO
• CONSTANTE Y BIEN LOCALIZADO
• POR ACTIVACIÓN DE NOCICEPTORES
• EJE: DOLOR OSTEOATICULAR
•DOLOR NOCICEPTIVO VISCERAL
• CONSTANTE, PROFUNDO Y POCO LOCALIZADO
• POR ACTIVACIÓN DE NOCICEPTORES
• EJ: APENDICITIS
•DOLOR NEUROPÁTICO
• COMO DESCARGA ELÉCTRICA
• DESCARGAS DEL SNP/SNC
• NEUROPATÍA POSTHERPÉTICA
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10. El dolor psicógeno, es un dolor que «no resulta de una
estimulación nociceptiva ni de una alteración neuronal, sino de
causa psíquica» o de la «intensificación psicógena de
un dolor orgánico».
El dolor psicogénico es real y requiere tratamiento psiquiátrico.
13. • PRIMER MOTIVO DE CONSULTA MÉDICA
• < 45 AÑOS ES EL PRIMER PROBLEMA INCAPACITANTE
• EN EEUU ES EL MAYOR GASTO EN SALUD (IT, ANALÍTICAS, RX,RNM)
• IMPLICA SUFRIMIENTO, DIFICULTAD PARA EL DESCANSO, TRISTEZA Y AL FINAL
DEPRESIÓN: COMPONENTE PSICOSOCIAL
• ENCUESTA DE SALUD DEL INE: LA PREVALENCIA DEL DOLOR LUMBAR Y/O
CERVICAL EN ESPAÑA ES DEL 25% (> 10 MILLONES)
16. AFORISMO DE HIPÓCRATES
• EN LAS PERSONAS MAYORES, DOLORES EN LAS ARTICULACIONES,
DISNEA, CATARROS Y TOS
• ESPERANZA DE VIDA DE LA ÉPOCA 28 AÑOS!!!
• PERICLES MURIÓ A LOS 34
27. •COANALGÉSICOS
• LOS COANALGÉSICOS SON MEDICAMENTOS QUE FUERON
DESARROLLADOS PARA TRATAR OTROS TRASTORNOS, PERO QUE
TIENEN PROPIEDADES QUE ALIVIAN EL DOLOR.
- SE PUEDEN ADMINISTRAR SOLOS O COMBINADOS CON OTROS
ANALGÉSICOS
30. EFECTOS SECUNDARIOS
• PARACETAMOL
• EN DOSIS HASTA 3 GRAMOS/DÍA ES EN GENERAL BIEN TOLERADO
• AINES
• EFECTOS GASTROINTESTINALES, RENALES, CARDÍACOS Y HEPÁTICOS
• METAMIZOL:
• AGRANULOCITOSIS EN 1/1.100.000 ADMINISTRACIONES
32. OPIOIDES MENORES
• PUEDEN COMBINARSE CON LOS DEL PRIMER ESCALÓN
• NO CON OPIOIDES MAYORES
• LA ASOCIACIÓN CODEÍNA+PARACTAMOL CONIGUE BUENA POTENCIA
ANALGÉSICA
• TRAMADOL
• CODEÍNA
35. EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS
OPIOIDES
• ESTREÑIMIENTO: EL MÁS FRECUENTE
• NÁUSEAS Y VÓMITOS (30-60%)
• SEDACIÓN
• TOLERANCIA Y DEPENDENCIA FÍSICA
36. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
DEL DOLOR
• 1. ALIVIO DEL DOLOR NOCTURNO. PERMITIR EL DESCANSO
• 2. CONTROL DEL DOLOR EN REPOSO
• 3. CONTROL DEL DOLOR EN ACTIVIDAD
37. • LA PRIMERA CAUSA DE FRACASO EN EL TTº ES LA
INFRADOSIFICACIÓN
• EL PACIENTE DEBE CO-RESPONSABILIZARSE EN EL TRATAMIENTO
• SÓLO SE DEBE ACUDIR A LA UNIDAD DEL DOLOR HABIENDO
FRACASADO LA ESCALERA ANALGÉSICA Y LOS POSIBLES
TRATAMIENTOS CURATIVOS
41. 4º ESCALÓN DE LA OMS
• SON MEDIDAS INTERVENCIONISTAS
• CIRUGÍA: SÓLO SI HAY EVIDENCIA DE LA REVERSIBILIDAD DEL
PROCESO
• BLOQUEOS NERVIOSOS TEMPORALES
• ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA:
• A) LA TRANSCUTÁNEA (TENS)
• B) ESTIMULACIÓN MEDULAR O DE CORDONS POSTERIORES (ECP)
• BLOQUEOS NEUROLÍTICOS
42. • VIA ESPINAL:
• OPIOIDES O ANESTÉSICOS EPIDURALES
• RESERVORIOS ESPINALES
• BOMBAS DE INFUSIÓN INTERNA
• BOMBAS EXTERNAS: ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE
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67. TRATAMIETO NO FARMACOLÓGICO
• APOYO EMOCIONAL
• APOYO PSICOLÓGICO (PSICOTERAPIA SI ES PRECISO)
• CONTROL DEL STRESS (RELAJACIÓN, MEDITACIÓN)
• ACUPUNTURA
• ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA LOCAL
• BLOQUEOS NERVIOSOS
• CIRUGÍA