Libro del Residente de Urología

1. Por: Érica Valdivieso
Cátedra:
Urología
Docente:
Dr. Mario
Braganza

2. Reconocer una de las diferentes
enfermedades obstructivas del
tracto urinario como son las
hidronefrosis de tipo orgánico y
funcional, así como su clínica y
respectivo tratamiento.

3.  Es la dilatación
de la pelvis y
cálices renales
como
consecuencia
de una
uropatia
obstructiva.

4. OBSTRUCCION URETERAL UNILATERAL
AGUDA Y COMPLETA
OBSTRUCCION UNILATERAL CRONICA Y
PARCIAL
OBTRUCCION BILATERAL AGUDA Y
COMPLETA CON ANURIA
OBSTRUCCION BILATERAL CRONICA

5. CAUSAS DE
HIDRONEFROSIS
CAUSAS
ORGANICAS
CAUSAS
FUNCIONALES

6.  Infección vía urinaria
 Inflamación vía urinaria
 Cristales de acido úrico
 Necrosis papila renal
 Tumores de las vías urinarias
malignos o benignos
 Litiasis
 Cuerpos extraños
 Micosis
 Malformaciones
 Neoplasias
 Masas
 Abscesos
 Quistes

7.  Infección vía urinaria
 Estenosis congénita o
adquirida
 Embarazo
 Alteración
neuromiogenicas
vesicales
 Reflujo vesicoureteral
 Anuria refleja

8. Dolor lumbar y abdominal tipo cólico
IVU, hematuria, uremia
A nivel tracto bajo: polaquiuria, tenesmo,
Urgencia, retención de orina.
En niños: hematuria y masa renal

9. FISIOLOGIA
FUERZAS DE
PROPULSION
FUERZAS DE
RESISTENCIA
 GRAVEDAD
 PRESION
HIDROSTATICA
 PERISTALTISMO
URETERAL
 EN EL URETER
 EN LA UNION
URETERO
VESICAL
El incremento de presión causado por acumulación de orina que no
puede expulsarse, provoca aumento del tamaño del riñón y
reducción del grosor del parénquima renal.

10. HIDRONEFROSIS
HIPERPRESION
Produce compresión
de la papila renal
con adelgazamiento
del parénquima y
cálices.
REDUCCION DEL
FLUJO SANGUINEO
Causa atrofia
tubular, depósitos
de proteína,
isquemia medular.
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14. DAP
Diámetro anteroposterior
de la pelvis renal
Diámetro del cáliz
Grosor del parénquima
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15. Ecografía
Urografía endovenosa
Cistoscopia

16.  La ecografía puede
proporcionar
buenas imágenes
de los riñones, los
uréteres y la vejiga
y es especialmente
útil en los niños.
 Este no valora la
funcionalidad.
 En el embarazo se
recomienda 5
ecografías para
diagnostico precoz
en fetos.

17. Hidronefrosis grado 1 : pelvis
renal dilatada sin dilatación de
cálices renales.
Hidronefrosis grado 2 : dilatación de la pelvis
renal. Algunos cálices dilatados.

18. Hidronephrosis grado IV: dilatacion de la pelvis
renal. Todos los cálices están dilatados
Hidronefrosis grado 4 : cálices protruídos en
su forma y parénquima adelgazado

19.  Mediante una urografía
endovenosa. Se pueden
obtener imágenes con rayos
X de la vejiga, uretra y
riñones o después de haber
introducido esta sustancia
en las vías urinarias a través
de la uretra (urografía
retrógrada). Estas pruebas
pueden ofrecer información
acerca del flujo urinario a
través de los riñones.

20.  La cistoscopia, en la
que un tubo de
observación que
contiene un
dispositivo de fibra
óptica se introduce
en el interior de la
uretra, se usa para
observar
directamente el
interior de la vejiga.

21.  En la hidronefrosis aguda, la orina debe
drenarse lo más pronto posible cuando la
función renal ha disminuido, la infección
persiste o el dolor es fuerte (generalmente
con una aguja introducida a través de la
piel). Si la obstrucción es completa, la
infección es grave o hay cálculos, se puede
introducir temporalmente un catéter en el
interior de la pelvis renal, para drenar la
orina a través de un costado de la piel.

22.  La hidronefrosis
crónica se corrige
mediante el
tratamiento de la
causa y la
eliminación de la
obstrucción
urinaria.

23.  El tratamiento puede
abarcar:
 Un stent ureteral
(sonda que permite al
uréter drenar a la
vejiga)
 Una sonda de
nefrostomía (permite
que la orina bloqueada
salga del cuerpo y
entre en una bolsa de
recolección)
 Antibióticos para
infecciones

24.  Las personas que tienen
sólo un riñón, que
padecen trastornos del
sistema inmunitario como
diabetes o HIV, o que
hayan recibido un
trasplante, deben ser
tratadas oportunamente.
 Las personas que tengan
hidronefrosis prolongada
pueden necesitar
antibióticos para
disminuir el riesgo de
infecciones urinarias.

25.  Puede ocasionar daño
permanente en el
riñón.
 Insuficiencia renal.
 Infecciones urinarias
repetidas
 Pielonefritis que
agravan más la
situación.

26. CONCLUSIÓN
La Hidronefrosis es una enfermedad
obstructiva del tracto urinario este tema
nos demuestra que tiene buen pronostico si
este se diagnóstica y trata a tiempo.