Enfermedades dermatológicas del embarazo más frecuentes.

1. ALUMNA: CLAUDIA CRUZ
CURSO: OBSTETRICIA
MEDICINA HUMANA- UCSM

2. GRUPO DE ENFERMEDADES
HETEROGENEAS QUE SE
CARACTERIZAN POR
PRURITO Y LESIONES
CUTANEAS, RESULTADO DEL
EMBARAZO O DEL
PRODUCTO.

3. BIEN DEFINIDAS MAL DEFINIDAS
1. PENFIGOIDE GESTACIONAL
2. PAPULAS Y PLACAS
URTICARIALES PRURIGINOSAS
DEL EMBARAZO (PPUPE)
3. COLESTASIS INTRAHEPATICA
DEL EMBARAZO
4. FOLICULITIS PRURIGINOSA DEL
EMBARAZO
1. PRURIGO DEL EMBARAZO
2. DERMATITIS PAPULAR DEL
EMBARAZO
3. IMPETIGO HERPETIFORME
4. ENFERMEDAD IgM LINEAL DEL
EMBARAZO
5. ENFERMEDAD AUTOINMUNE A
LA PROGESTERONA DEL
EMBARAZO

4. BIEN DEFINIDAS

5. PENFIGOIDE
GESTACIONAL

6. Dermatosis ampollosa
muy pruriginosa,
recurrente y polimorfa.
Embarazo o puerperio
inmediato.
Enfermedad autoinmune
Herpes gestacional.
1 por cada 200- 50 000
embarazos.
Menos común en raza negra.

7. Resultado de respuesta inmune
a antígenos del trofoblasto , que
dan reacción cruzada con un
antígeno de la membrana basal
de la piel.
Dependiente del complemento
y mediado por IgG.

8.  VESICULAS Y AMPOLLAS
TENSAS.
PRURITOMUY SEVERO.
DURACION: DE SEMANAS A
VARIOS MESES
Inicialmente: ABDOMEN, respeta
el ombligo.
Luego a tronco, glúteos,
extremidades, palmas y plantas

9. RIESGO MATERNO: enfermedad habitualmente
desaparece en semanas o meses.
RIESGO FETAL:
Ningún riesgo.
Morbimortalidad por insuficiencia placentaria, prematurez
y bajo peso al nacer.
RN: 10% de los casos.

10. CASOS LEVES: CORTICOIDES TOPICOS
CASOS GRAVES :CORTICOIDES: PREDNISONA
40- 80 mg/dia
PUERPERIO: Terapia inmunosupresora.

11. PAPULAS Y
PLACAS
URTICARIANAS
,
PRURIGINOSAS
DEL EMBARAZO

12. Dermatosis benigna,
puriginosa con
tendencia a
resolución espontánea
postparto y no
recidivante.
Primigestas, tercer
trimestre.
Dermatosis gestacional
más frecuente.
1 en 160 a 300 gestaciones.
Embarazos múltiples con mayor
frecuencia: 7-20%

13. Inicio: 36 s, duración de aprox.
6 s..
Pápulas 1- 2 mm, con halo
pálido que forman PLACAS
URTICARIANAS, edematosas y
PRURIGINOSAS.
ABDOMEN, sobre las estrías o
cicatrices previas. Respeta el
ombligo.
Extremidades superiores,
inferiores, pecho y glúteos.

14.  Teoría más
aceptada: es que
circulan células
fetales y del
trofoblasto en la
madre, que estimulan
la degranulación de
losmastocitos.

15. MATERNO: Involución
espontánea y
desaparece totalmente
en el puerperio
temprano.
FETAL: no riesgos
perinatales.
PRURITO: esteroides
tópicos de mediana
potencia.
CASOS AGRESIVOS:
prednisona 0.5 mg/kg/día

16. COLESTASIS
INTRAHEPATICA
DEL EMBARAZO

17. Prurito generalizado
Secundario a trastorno
hepático, seguido de
ictericia.
 Frecuente en el Último
trimestre del
embarazo.
0.02% a 3% de los
embarazos.

18. Prurito causado por CONCENTRACION ELEVADA DE
ÁCIDOS BILIARES EN LA PIEL.
PARTO PREMATURO: Ácido cólico produce mayor
susceptibilidad en miometrio a la oxitocina.

19. PRURITO:
 de intensidad variable, intermitente.
Empieza en un segmento corporal, luego se
generaliza.
predece a la ictericia hasta por 4 semanas,
luego hepatomegalia, coluria y acolia.
Puede haber o no ICTERICIA.

20. PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA:
Normales
Aumento leve de bilirrubina directa (hasta 8mg/dl)
DESHIDROGENASA LACTICA, TRANSAMINASA Y
FOSFATASA ALCALINA.
ACIDOS BILIARES( no habitual).

21. PRURITO: se relaciona con:
 partos prematuros
líquido amnióticomeconial.
ICTERICIA: se relaciona con:
sufrimiento fetal
LAmeconial
óbitos.

22. PRURITO:
Emolientes suaves
Antipruriginosos tópicos.
FETO: Ácido Urodeoxicólico : disminuye el paso del ácido
cólico al feto, disminuyendo su morbilidad.

23. MAL DEFINIDAS

24. PRURIGO DEL
EMBARAZO

25. SEGUNDA DERMATOSIS MÁS
FRECUENTE DEL EMBARAZO.
1/300

26. 2DO o 3ER trimestre.
PRURITO MODERADO +
LESIONES PAPULOSAS que
pueden estar excoriadas +
COSTRAS SEROHEMÁTICAS.
Caras extensoras de las
extremidades y dorso de las
manos y pies.

27. Desconocida.
Mayor incidencia en
pctes ATÓPICOS.
PRURITO:
Corticoides tópicos y
emolientes.

28. IMPÉTIGO
HERPETIFORME

29. FASE PUSTULOSA
AGUDA DE LA
PSORIASIS.
Típicamente :
EMBARAZADAS O
PUERPERAS.
H FAMILIAR DE
PSORIASIS.
PSORIASIS PUSTULOSA
ERUPCIÓN PUSTULAR
DEL EMBARAZO.

30. 25-30 SEMANAS. – 3 MESES
DESPUÉS DEL PARTO.
TRONCO Y EXTREMIDADES.
SITIOS DE FLEXION.
PUSTULAS AGRUPADAS,
ERITEMA
SINTOMAS GENERALES:

31. CORTICOIDES SISTÉMICOS: Prednisona hasta 60 mg
/día.
INFECCIÓN SECUNDARIA: antibióticos.
Dapsona y retinoides CONTRAINDICADOS.

32. DERMATITIS
AUTOINMUNE A LA
PROGESTERONA

33. DERMATITIS PRURIGINOSA EN PERIODOS
PREMENSTRUALES Y EN EL EMBARAZO.
PROGESTAGENOS SINTETICOS
TRH

34. INICIO: 1° SEMANA DE GESTACIÓN.
BRAZOS, NALGAS Y PIERNAS.
PÁPULAS FOLICULARES -> PLACAS -> ESCAMAS CON
TAPONES CORNEOS .
COSTRAS, EROSIONES E HIPOPIGMENTACIÓN.
ABORTOS ESPONTÁNEOS AL 3°MES.
LAB: EOSINOFILIA.

35. HIPERSENSIBILIDAD
EN PRUEBAS
CUTÁNEAS, A LA
PROGESTERONA.
ESTROGENOS
CONJUGADOS A DOSIS
DE 25 MG POR 21 DIAS.

36. Las dermatosis del
embarazo son un grupo de
enfermedades que tienen
como etiopatogenia cambios
inmunológicos y metabólicos.
Principalmente tienen como clínica
prurito y lesiones cutáneas diversas
(pápulas, pústulas, ampollas), que
casi siempre remiten al término del
embarazo.
Las dermatosis en el embarazo
deben ser valoradas por su
patogenia en relación con la madre
y el feto y clasificarlas en factor
del riesgo de morbilidad perinatal
que algunas puedan ocasionar.
Debe procurarse un tratamiento
local y con fármacos a bajas dosis.
Sin embargo, cuando el cuadro se
agrava generalmente se utilizan
corticoides sistémicos, que deben
ser administrados a dosis adecuadas
para no ocasionar efectos adversos.

37. 1. CUNNINGHAM G. et al. Obstetricia de Williams. Vigésimo tercera
edición. Editorial Mc Graw Hill. 2011.
2. UCEDA, M., GUILLEN M. Dermatosis del embarazo. A propósito de un
tema. Revista Elsevier.. Semergen. 2012. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2012.10.005
3. Berrón A. Dermatosis gestacionales. Revisión del tema. Revista de
Dermatología de la Universidad de Pascua. 2007