1. ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน ภาค 2 พ . ญ . พรรณทิพย์ ตันติวงษ์ กลุ่มงานอายุรกรรม ร . พ . มหาราชนครราชสีมา 28 เมษายน 2552

18. ภาวะแทรกซ้อน เรื้อรัง จากโรคเบาหวาน เกิดเส้นเลือดหัวใจ หรือ เส้นเลือดสมองตีบมากเป็น 2-3 เท่า เกิดโรคไต 16 เท่า และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะไตวาย ถูกตัดขา 5 เท่า และเกิดแผลที่เท้าบ่อย มีโอกาสตามัวจนตาบอด 25 เท่า

31. จอประสาทตาผิดปกติจากโรคเบาหวานระยะแรก Preproliferative DR จุดเลือดออกรอยรั่วของเม็ดเลือดในจอประสาทตา รอยรั่วของน้ำเลือดในจอประสาทตา ระยะนี้หลอดเลือดขนาดเล็กในจอประสาทตาเริ่มเสื่อม เกิดการรั่วของเม็ดเลือดแดง และน้ำเลือด ผู้ป่วยจะไม่มีอาการผิดปกติ หากตรวจพบ จักษุแพทย์จะสังเกตุอาการทุก 3-6 เดือน

32. จอประสาทตาผิดปกติจากโรคเบาหวานระยะแรก Preproliferative DR หากเกิดขึ้นบริเวณจุดรับภาพ ซึ่งเป็นส่วนที่สำคัญมากต่อความชัดเจนของการมองเห็นภาพ จะมีอาการสายตามัวลง รักษาโดยการยิงเลเซอร์ รอยรั่วของเม็ดเลือดและน้ำเลือดเกิดบริเวณจุดรับภาพ

33. จอประสาทตาผิดปกติจากโรคเบาหวานระยะรุนแรง Proliferative DR - ผู้ป่วยจะตามัวจนตาบอด หากไม่ได้รับการรักษาโดยเลเซอร์ หรือการผ่าตัด - แม้รักษาแล้วการมองเห็นอาจไม่กลับคืนมา เพียงแต่ป้องกันการลุกลามที่อาจเกิดขึ้นได้ - ดังนั้นการตรวจตาอย่างสม่ำเสมอ ตลอดจนรักษาในเวลาและด้วยวิธีที่เหมาะสม หลอดเลือดผิดปกติและเลือดออกในจอประสาทตา ระยะนี้จะเกิดเส้นเลือดฝอยใหม่ขึ้นแทนที่ ซึ่งเปราะบางและแตกง่าย เกิดเลือดออกในจอประสาท หรือถ้าแตกเข้าวุ้นลูกตา หรืดเกิดผังพืดดึงรั้งให้จอประสาทตาหลุด ลอก (retinal detachment)

41. Natural history of diabetic nephropathy Normal urinary Albumin excretion Microalbuminuria macroalbuminuria ESRD Death

42. Definitions of Abnormalities in Albumin Excretion Random** 24 hr Urine Timed (microgram/min) Normal <30 mg/g <30 mg/24h <20 Microalbuminuria 30-300 mg/g 30-300 mg/24h 20-200 Macroalbuminuria >300 mg/g >300 mg/24h >200 ** Random urine = Alb/Cr ratio Standard of medical care ADA 2009 False positive UMA : exercise, infection, fever, CHF, marked hyperglycemia, marked HT

52. Neuropathic Ulcer