Dokumen tersebut berisi daftar nama 12 orang dan rencana pelaksanaan pelayanan persalinan normal sesuai 58 langkah APN yang mencakup persiapan alat, diri dan pasien serta pelayanan persalinan. Terdapat komplikasi berupa asfiksia pada bayi akibat terjadinya lilitan tali pusat yang kemudian dilakukan tindakan resusitasi.