1. แนวทางการบริห ารงบบริก ารผู้ป ่ว ยวัณ โรค
ปีง บประมาณ 2556
แนวคิด – หลัก การ
แนวทางการบริหารงบบริการผู้ป่วยวัณโรค ปี 2556 ยังคงให้ความ
สำาคัญกับ 4 กิจกรรมหลัก คือ ยา, การตรวจชันสูตร, การกำากับและติดตาม
การรักษา (DOTs), และการค้นหาผู้ป่วยวัณโรค โดยเน้นความเข้มข้น
ของการดำาเนินงานวัณโรคไปที่ระดับจังหวัด ชูบทบาทสสจ.เป็นเจ้าภาพ
และให้อิสระในการทำางานในพื้นที่ จึงได้จัดสรรงบประมาณในหมวดส่ง
เสริมสนับสนุนบริการให้แก่สสจ. โดยสปสช.จะควบคุมกำากับจากผลลัพธ์
การดำาเนินงานตามตัวชี้วัด
การจัด สรรงบประมาณ
กรอบการบริหารงบประมาณในเชิงกิจกรรม ซึ่งประกอบด้วยหมวด
กิจกรรม 2 หมวดหลักคือ การชดเชยบริการ และการสนับสุนนการจัด
บริการ โดยมีรายละเอียดดังนี้
หมวดชดเชยบริก าร
ชดเชยใน 5 กิจกรรม (ยา, Lab, DOTs, ACF, WL-data) โดยแบ่ง
เป็น 2 ส่วนตามรูปแบบการชดเชย คือ
1. ส่วนแรก ชดเชยตามปริมาณงาน ได้แก่ ยา, Lab, ภาระงาน
บันทึกข้อมูล งบประมาณส่วนนี้กองทุนเอดส์และวัณโรคเป็นผู้
บริหารจัดการ โดยจ่ายตรงเป็นเงินให้หน่วยบริการตามผลงานที่
บันทึกส่งมาใน TB Data Hub (จ่ายแบบ Itemized)

2. 2. ส่วนที่สอง ชดเชยตามผลลัพธ์การดำาเนินงาน ได้แก่ กิจกรรม
การค้นหาผู้ป่วย, DOTs บริหารจัดการโดยสปสช.เขต และ
สสจ./สำานักอนามัย กทม. งบประมาณส่วนนี้สปสช.เขตเป็นผู้
บริหารจัดการ โดยจัดสรรต่อให้สสจ./สำานักอนามัย กทม. หรือ
หน่วยบริการ ตามหลักเกณฑ์ของแต่ละเขต
หมวดสนับ สนุน การจัด บริก าร
แบ่งเป็น 3 ส่วนตามผู้บริหารจัดการงบประมาณ คือ
1. บริหารจัดการโดยสำานักงานสาธารณสุขจังหวัด จำานวน 7 ลบ.
2. บริหารจัดการโดยสปสช.เขต จำานวน 2.1 ลบ.
กรอบการใช้เงินในหมวดสนับสนุนการจัดบริการ คือ เพื่อสนับสนุน
กิจกรรมใดๆที่เกี่ยวกับ การพัฒนาระบบการดูแลรักษา, พัฒนาเครือข่าย
การกำากับการกินยาวัณโรค, ติดตามกำากับผลข้างเคียงของยา, พัฒนา
ระบบการจ่ายยาวัณโรค, พัฒนาคุณภาพห้องปฏิบัติการ, ควบคุมคุณภาพ
ห้องปฏิบัติการ, พัฒนาระบบสารสนเทศ, ติดตามกำากับประเมินผลโครงการ
และการควบคุมวัณโรค เป็นต้น (รายละเอียดศึกษาในคู่มือบริหารจัด
การฯ)
สปสช.กลางจะจัดสรรงบประมาณในข้อ 1 ตรงไปยัง สสจ. และ
ส.อนามัย กทม. โดยความเห็นชอบของ สปสช.เขต และจัดสรรงบประมาณ
ในข้อ 2 ให้ สปสช.เขตแต่ละเขตเป็นผู้บริหารจัดการ
3. งบสนับสนุนการจัดบริการสำาหรับสปสช.กลาง จำานวน 1 ลบ.
สำาหรับการจัดประชุมชี้แจง และการจัดพิมพ์คู่มือผู้ป่วยวัณโรค
การควบคุม กำา กับ ผลการดำา เนิน งาน
เน้นการกำากับการจ่ายเงินตามผลลัพธ์ (Financial Driven) โดยตัวชี้
วัดจะมีผลต่อการจัดสรรงบประมาณในปีถัดไป และมีการควบคุมกำากับ
เป็นลำาดับชั้นดังนี้
1. สปสช.กลาง กำากับผลการดำาเนินงานสปสช.เขต ตามตัวชี้วัด
2. สปสช.เขต กำากับผลการดำาเนินงานสสจ./ หน่วยบริการ ตามตัวชี้
วัด
ตัว ชี้ว ัด ที่ใ ช้ก ำา กับ
ชื่อตัวชี้ 1. อัตราผลสำาเร็จการในรักษา (Success rate) ของผู้ป่วยรายใหม่
วัด เสมหะบวก
สูตร ผลรวมของจำานวนผู้ป่วยรักษาหายและรักษาครบ ของผู้ป่วยราย
คำานวณ ใหม่เสมหะบวก X 100
จำานวนผู้ป่วยรายใหม่เสมหะบวก

3. ทั้งหมด
แหล่ง ฐานข้อมูลงานวัณโรคของ สปสช.
ข้อมูล
ชื่อตัวชี้ 2. อัตราขาดยา (Default rate)
วัด
สูตร จำานวน ผู้ป่วยที่ขาดยา X 100
คำานวณ จำานวน ผู้ป่วยทั้งหมด
แหล่ง ฐานข้อมูลงานวัณโรคของ สปสช.
ข้อมูล
หมายเหตุ : ตัดข้อมูลเพื่อการวิเคราะห์ผลการดำาเนินงานตามตัวชี้วัด โดย
ใช้ข้อมูลผู้ป่วยวัณโรค ทีขึ้นทะเบียน ในไตรมาส ที่ 3,4 ปี 2555 –
่
ไตรมาสที่ 1,2 ปี 2556
สรุป บทบาทของสปสช .เขตและสปสช.กลาง

4. กำา หนดรหัส กิจ กรรมเพื่อ จัด สรรงบประมาณ
การจัดสรรงบประมาณและการกำาหนดรหัสกิจกรรมงานวัณโรค
ปีงบประมาณ 2555 นั้นจะแบ่งเป็น 2 หมวดกิจกรรมหลัก ดังนี้
1) หมวดการชดเชยบริก ารวัณ โรค : จำา นวน 241.6 ลบ
ชดเชยใน 5 กิจกรรม ประกอบด้วย ยาต้านวัณโรค การตรวจทาง
ห้องปฏิบัติการ (พื้นฐาน, เพาะเชื้อและ DST) การกำากับติดตามการรักษา
(DOT) การค้นหาผู้ป่วยวัณโรค (ACF) และ ภาระงานบันทึกข้อมูล โดยมี
รายละเอียด ดังนี้
1.1) สปสช.กลาง มีบทบาทในการบริหารจัดการงบประมาณ ใน 3
กิจกรรมหลัก: จำานวน 194.53 ลบ.
ประกอบด้วย การสนับสนุนยาต้านวัณโรค การชันสูตร ภาระ
บันทึกข้อมูล และกำาหนดชดเชยบริการเป็น 1 รหัสกิจกรรม
หมายเหตุ : การบริหารจัดซื้อยาวัณโรค เป็นบทบาทความรับผิด
ชอบของแผนงานยาและเวชภัณฑ์
1.2) สปสช เขต มีบทบาทในการบริหารจัดการงบประมาณ ใน 2
กิจกรรมหลัก: จำานวน 47.07 ลบ. ประกอบด้วย กิจกรรมการ
กำากับรักษาด้วย DOTs และกิจกรรมการค้นหาผู้ป่วย (ACF) โดย
รวมงบประมาณและการชดเชยในหมวดเดียวกัน และกำาหนดรหัส
กิจกรรมเป็น 13 รหัส ตาม สปสช.เขต
ตารางที่ 1 : แสดงรายละเอีย ดการจัด สรรงบประมาณสำา หรับ
กิจ กรรมชดเชยบริก าร

5. ลำา ดั หน่ว ยงานรับ หมวดกิจ กรรม รหัส กิจ กรรม งบประมาณ
บที่ ผิด ชอบ (บาท)
กิจ กรรมชดเชยยาต้า นเชื้อ วัณ โรค ชัน สูต รทางห้อ งปฏิบ ัต ิก าร 194,539,050
และชดเชยบริก าร
1 แผนงานเอดส์ ชดเชยยา ชันสูตรและ 56-04-04-14- 194,539,050
และวัณโรค ชดเชยบริการ 01807-01-01
กิจ กรรมกำา กับ การรัก ษา การเยี่ย มบ้า น DOTs และการค้น หาผู้ 47,070,000.00
ป่ว ย (ACF)
1 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 4,660,138.00
เชียงใหม่ ค้นหาผู้ป่วย 03100-03-01
2 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 2,154,780.00
พิษณุโลก ค้นหาผู้ป่วย 03500-03-01
3 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 1,728,033.00
นครสวรรค์ ค้นหาผู้ป่วย 03200-03-01
4 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 2,912,532.00
สระบุรี ค้นหาผู้ป่วย 03900-03-01
5 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 3,000,140.00
ราชบุรี ค้นหาผู้ป่วย 03700-03-01
6 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 4,028,648.00
ระยอง ค้นหาผู้ป่วย 03600-03-01
7 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 5,175,273.00
ขอนแก่น ค้นหาผู้ป่วย 03000-03-01
8 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 2,750,448.00
อุดรธานี ค้นหาผู้ป่วย 03800-03-01
9 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 5,669,796.00
นครราชสีมา ค้นหาผู้ป่วย 03400-03-01
10 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 3,762,257.00
อุบลราชธานี ค้นหาผู้ป่วย 04100-03-01
11 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 4,010,681.00
สุราษฎร์ธานี ค้นหาผู้ป่วย 04000-03-01
12 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 3,508,280.00
สงขลา ค้นหาผู้ป่วย 03300-03-01
13 สปสช เขต กำากับการรักษา และ 56-04-04-14- 3,708,994.00
กทม. ค้นหาผู้ป่วย 04200-03-01
2) หมวดการสนับ สนุน การจัด บริก าร จำา นวน 10.1 ลบ.
แบ่งเป็น 3 ส่วน ตามการสนับสนุนการจัดบริการ คือ
- บริหารจัดการโดยสำานักงานสาธารณสุขจังหวัด จำานวน 7 ลบ.
- บริหารจัดการโดย สปสช.เขต จำานวน 2.1 ลบ
- บริหารจัดการโดยส่วนกลาง จำานวน 1 ลบ

6. โดยมีรายละเอียด ดังนี้
2.1) สปสช.กลาง จัดสรรงบประมาณเพื่อสนับสนุนการจัดบริการ
ให้แก่สำานักงานสาธารณสุขจังหวัดทั้ง 77 แห่ง ภายในวงเงิน 7 ล้านบาท
โดยความเห็นชอบจากคณะกรรมการบริหารเขต
2.2) สปสช เขตบริหารงบเพื่อสนับสนุนการจัดบริการ จำานวน 2.1
ล้านบาท โดยอิงตามคู่มือบริหารกองทุนฯ และไม่ขัดแย้งกับระเบียบการ
ใช้จ่ายเงินกองทุน
ตารางที่ 2 : แสดงรายละเอีย ดการจัด สรรงบประมาณสำา หรับ
กิจ กรรมสนับ สนุน การจัด บริก าร
ลำา ดั หน่ว ยงานรับ หมวดกิจ กรรม รหัส กิจ กรรม งบประมาณ
บที่ ผิด ชอบ (บาท)
สนับ สนุน การจัด บริก ารสำา หรับ สสจ และแผนงานเอดส์แ ละ 8,055,915
วัณ โรค
1 แผนงานเอดส์ สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 7,000,000
และวัณโรค บริการ สำาหรับ สสจ 01807-05-01
2 แผนงานเอดส์ สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 1,055,915
และวัณโรค บริการ สำาหรับส่วน 01807-05-01
กลาง
สนับ สนุน การจัด บริก ารสำา หรับ สปสช เขต 13 เขต 2,100,000.00
1 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 232,885.00
เชียงใหม่ บริการ 03100-05-01
2 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 108,415.00
พิษณุโลก บริการ 03500-05-01
3 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 108,415.00
นครสวรรค์ บริการ 03200-05-01
4 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 204,780.00
สระบุรี บริการ 03900-05-01
5 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 158,604.00
ราชบุรี บริการ 03700-05-01
6 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 158,604.00
ระยอง บริการ 03600-05-01
7 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 142,543.00
ขอนแก่น บริการ 03000-05-01
8 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 176,673.00
อุดรธานี บริการ 03800-05-01
9 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 216,826.00
นครราชสีมา บริการ 03400-05-01
10 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 136,520.00

7. อุบลราชธานี บริการ 04100-05-01
11 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 170,650.00
สุราษฎร์ธานี บริการ 04000-05-01
ลำา ดั หน่ว ยงานรับ หมวดกิจ กรรม รหัส กิจ กรรม งบประมาณ
บที่ ผิด ชอบ (บาท)
12 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 164,627.00
สงขลา บริการ 03300-05-01
13 สปสช เขต สนับสนุนการจัด 56-04-04-14- 120,458.00
กทม. บริการ 04200-05-01
==================================================
====================