PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL

1. PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN EN SALUD
MENTAL

2. I. ANTECEDENTES
1. En los últimos años, representa una estrategia
sanitaria orientada a la modificación de los
determinantes de la salud, principalmente
focalizados en el mejoramiento de las condiciones
materiales de la vida y fomento de los hábitos de
vida saludable
2. El sector salud: en el periodo perinatal, la crianza
temprana, las redes de apoyo social y las
condiciones laborales.
3. La promoción de salud es una estrategia de
reciente desarrollo. (CONFERENCIA
INTERNACIONALL SOBRE PROMOCIÓN Y
SALUD EN OTAWA, CANADA. Nueva era: levar
la promoción de la salud al siglo XXl)
Pobreza, envejecimiento, sedentarismo, alimen.
Indecu. Violencia civil abuso de drogas
4. A pesar de los grandes avances de los últimos
años, continua siendo una experiencia en pleno
desarrollo.
Chile 1999, en el curso 2000 la primera conferencia
mundial de promoción y prevención en salud
mental
5. La promoción de la salud mental ha desarrollado
un instrumento conceptual y metodológico para
analizar y actuar sobre las condiciones sociales que
son críticas para mejorar las condiciones de salud y
calidad de vida

3. II. OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL
El propósito es la disminución del impacto negativo que el estrés psicosocial tiene en el bienestar individual y
colectivo, o nivel de salud mental. Este objetivo se logra favoreciendo el desarrollo de factores protectores,
modificando los de riesgo y disminuyendo las inequidades mediante la priorización de las acciones en los
grupos más vulnerables y con menos recursos.
1. Desarrollo de habilidades para el fortalecimiento de las personas,
familias y grupos. Las estrategias considera las distintas etapas de la vida.
En la practica es necesario aumentar la capacidad de:
- Comunicación interpersonal /habilidades sociales positivas
- Reconocer y expresar sentimientos y emociones
- Establecer y mantener vínculos efectivos
- Resolver conflictos
- Dedicar tiempo libre a actividades recreativas /deportivas/
artísticas
- Tener una actividad sexual responsable
- Ser capaz de resistir la oferta de drogas y exceso de alcohol
Así mismo la acción preventiva en salud mental se orienta a disminuir
- Comportamiento
violento
- El abuso de
alcohol / consumo
e drogas
- El aislamiento
social /afectivo
- Los sentimientos
de baja autoestima
- La dedicación
absorbente y
competitiva a la
actividad laboral

4. 2. Aumentar el grado de cohesión social, creando tejido social protector y favorecedor
del desarrollo humano, disminuyendo la intensidad y complejidad d las demandas y
desafíos de la vida. (redes de apoyo a nivel familiar, social y comunitario)
La mayor cohesión social permite a las personas y grupos ejercer un mayor
control, tomar e implementar decisiones de acuerdo a los proyectos de vida,
sobre los asuntos de la vida personal y comunitaria.

5. En la ultima década ha existido proceso de reflexión, internalización conceptual y análisis de
experiencias:
III. EFECTIVIDAD DE LAS ACCIONES DE
PROMOCIÓN
Y PREVENCIÓN
La evidencia acumulada ha permitido fundamentalmente la
efectividad de intervenciones en determinantes de la salud
como la alimentación, la actividad física, el tabaquismo y el
uso riesgoso de alcohol.
También hay incidencias de que es posible reducir las acciones
y la incidencia del maltrato con intervenciones realizadas
durante el embarazo.
También es posible disminuir el fracaso escolar y la necesidad
de ayuda social mediante intervenciones realizadas con niño de
edad pre escolar así como la conducta impulsiva o inhibida en
ocasiones a través del aumento de sus habilidades sociales y de
resolución de problemas.

6. EN ADULTOS PUEDE FAVORECER
Conductas de reiniciar
estudios y búsqueda de
trabajos, mediante
programas de manejo de
estrés y control de los
parámetros de ansiedad y
depresión.
En adultos mayores
pueden disminuir la
aparición de síntomas
físicos, ansiosos y
depresivos y aumentar y
aumentar las actividades
y las relaciones
psicoafectivas en viudez
realizando
intervenciones los meses
después del duelo.
Existe mayor evidencia de intervenciones preventivas más especificas respecto a un tipo
de riesgo y a una población determinada como por ejemplo para reducir el consumo de
drogas y el consumo de alcohol, los embarazos no deseados, etc.

7. Aunque conceptualmente la promoción y la prevención tienen objetivos
específicos distintos, en la realidad, las estrategias de intervención de los sistemas
de salud se expresan en actividades que los representan y potencian.
IV. ACCIONES PARA LA PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL
Contribuir a modificar los factores
socioeconómicos, políticos, culturales de esta
carga, especialmente para los grupos menos
favorecidos de la población es responsabilidad
del estado y de todas las instituciones.
Valores como la dignidad de las personas, la
solidaridad, el respeto, la tolerancia, la
sensibilidad cultural y la participación son
elementos orientadores de las acciones de
promoción de salud mental.
1.- El nivel de acciones relacionados con políticas nacionales y regionales son
principalmente responsabilidad de Ministerios sociales y Subsecretarios Regionales

8. 2.- Las acciones de promoción propias de los prestadores de salud
La intencionalidad educativa y de la entrega permanente de habilidades del usuario y su
familia en todo tipo de atención, se realizan en el marco de las iniciativas comunales de
salud y salud mental, espacio en el que confluyen las acciones de todos los servicios,
sectores y organizaciones, con:
Organizaciones comunitarias, profesionales de otros
sectores, autoridades y medios de comunicación locales
como una forma de participación regular en acciones
intersectoriales en los entornos naturales que concentran la
permanencia e interacción de las personas:
Escuelas.
Lugares de
trabajos.
Barrios y
poblaciones.
A

9. Lactantes y pre
escolares expuestos a
estresores
Escolares de primer
ciclo básico con
conductas des
adaptativas
Adolescentes que
viven en entornos
violentos, expuestos a
cierto alcohol y
drogas.
Embarazadas y mujeres
adultas que viven
violencia intrafamiliar
Adultos con
enfermedades
crónicas, estrés
laboral, bebedores
problemas de alcohol.
Adultos mayores con
insuficiente soporte
social y familiar.
Usuarios o consultantes y sus familias de mayor riesgo,
actividades para la prevención de los problemas prioritarios de
salud mental de acuerdo a su edad y género y a la especificidad
de los factores condicionantes o desencadenantes:
B

10. PROMOCION Y
PREVENCION EN
SALUD MENTAL EN LA
ATENCIÓN PRIMARIA

11. Grupo de
población a la que
está especialmente
dirigida.
Población general o
grupos específicos
(escolares,
trabajadores, mujeres
embarazadas, etc)
Tipo(s) de
establecimiento en
que se realiza la
actividad.
Lugares de
trabajo, centros
de salud familiar,
etc
Normativa técnica
que regula la
intervención.
Existen manuales
que incorporan
contenidos de
promoción y
prevención.
Forma de acceso a
la actividad.
Acción intencionada
del equipo de salud
general para la
coordinación y
trabajo en conjunto.
Demanda
estimada al año
Número de
personas que
corresponde a la
población asignada.
Actividades /
Prestaciones
Número de
grupos
Duración promedio
de cada actividad
Número estimado
de intervenciones

13. PROMOCION Y PREVENCION
EN SALUD MENTAL EN LA
ATENCIÓN ESPECIALIZADA

14. Actividades /
Prestaciones
•Número de grupos
•Duración promedio de
cada actividad
•Número estimado de
intervenciones
Demanda
estimada al año
•Número de personas
que corresponde a la
población asignada.
Forma de
acceso a la
actividad.
•A través de las
acciones de
planificación y
asesoría para la
promoción de la salud
mental con los equipos
de atención primaria.
Normativa
técnica que
regula la
intervención.
•Existen manuales
que incorporan
contenidos de
promoción y
prevención.
Tipo(s) de
establecimiento
en que se
realiza la
actividad.
•Consultorio de
especialidades,
Centro de Referencia
en Salud (CRS),
Centro de
Diagnóstico y
Tratamiento (CDT)
Grupo de
población a la
que está
especialmente
dirigida.
•Población general o
grupos específicos
(escolares,
trabajadores, mujeres
embarazadas, etc)

16. PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN DE
SALUD

17. Hace hincapié en la promoción de la salud y en la prevención de la
enfermedad como forma de intervención
Cuidando especialmente los problemas metodológicos y analizando
las variables desencadenantes del problema desde los tres sistemas
Que son responsables de la génesis de los mismos: BIOLÓGICO-
PSICOLÓGICO- SOCIAL
Su objetivo es identificar que comportamientos son saludables y
especialmente que comportamientos son precursores de salud
Siguiendo un criterio básicamente evolutivo

18. PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL NIÑO Y
AL ADOLESCENTE
Adquiera
actitudes y
hábitos
adecuados
Drogodependiente,
entrenamiento en
solución de
problemas,
intervención en
HHSS, miopía y
accidentes
infantiles
Dotar a los niños
de habilidades
para afrontar en
mejores
condiciones el
estrés que se ven
sometidos
Sector educativo
Sector hospitalario

19. PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL
ALDULTO
IDENTIFICACI
ÓN DE LOS
FACTORES DE
RIESGO
Que se relacionan con la
aparición y desarrollo de la
enfermedad
TRADUCIR LSO
FACTORES DE
RIESGO EN
ESTRATEGIAS
DE
INTERVENCIÓ
N
PREVENTIVAS
Modificar esas conductas
nocivas para la salud
como el consumo excesivo
de tabaco.
DOS AREAS DE
INTERVENCIÓN
PREVENTIVA
SOBRE LAS QUE
SE HA
TRABAJADO
SON
El asesoramiento a
profesionales de la salud en
SIDA y la preparación
psicológica para la cirugía

20. PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LA
MUJER
a) Los programas de psicoprofilaxis obstétrica
• El abordaje del parto sin dolor y sin temor, a través de un adecuado
conocimiento anatómicos y fisiológico del embarazo y parto
• De la psicología de la gestante y de la pareja y el entrenamiento en ejercicios
prácticos.
b) Los programas de planificación familiar
• Los métodos anticonceptivos, los objetivos incluyen educación sexual, el
entrenamiento a la pareja en habilidades de comunicación interpersonal y de
solución de problemas
• Se ha diseñado intervenciones conductuales encaminadas a reducir el
impacto de “paternidad”

21. PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL
ANCIANO
Encaminadas al aprendizaje
por parte de los ancianos en
repertorios de habilidades
necesarias
Para hacer frente de
forma eficaz e
independiente a la vida
Habilidades de
vida diaria,
incremento de la
actividad social y
al aprendizaje de
habilidades
sociales
complejas

22. PROGRAMAS DE ATENCIÓN AL
MEDIO
Contribuir a fomentar y
preservar el nivel de salud y
bienestar de la población
Mediante una relación entre
el individuo y su medio
El medio como variable
dependiente, las técnicas
utilizadas las podemos
agrupar en dos
a) Estrategias antecedentes y
b) estrategias consecuentes
En la primera concierne a
adelantarse a la conducta para
el ambiente
Utilizando la información
para que la persona realice el
comportamiento adecuado
En la segunda sostienen en la
utilización de las
consecuencias
comportamentales
A fin de incrementar o
disminuir ciertas conductas
Considerando el ambiente
como variable independiente,
este se ha supuesto para la
adquisición y facilitación de
ciertas conductas adaptativas

23. FACILITACIÓN Y POTENCIACIÓN DEL
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• Objetivo de facilitar
Se lleva a cabo al inicio del proceso medico de intervención
La entrada a los pacientes
o a los largo de su
desarrollo.
Fin de reducir
el
incumplimiento
o la salida del
tratamiento.

24. PREPARACIÓN A PROCEDIMIENTOS
MÉDICOS ESTRESANTES
La preparación a la
cirugía.
La preparación a
procedimientos
médicos no quirúrgicos.
La preparación a la
hospitalización.
TRES TIPOS DE PROGRAMAS:

25. - PREPARACIÓN A LA CIRUGÍA
Las intervenciones quirúrgicas son situaciones estresantes que suele
tener efectos negativos psicológicos en el paciente.
Ansiedad.
Depresión.
Trastornos
del sueño
Trastornos de
alimentación,
etc.

26. ESTRATEGIAA UTILIZAR EN ADULTOS
• Ejemplos:
Como cuando el
cirujano o el
anestesista
tranquiliza al
paciente
proporcionándole
información datos.
En los programas
incluyen también
técnicas de
reducción ante la
ansiedad, como
relajación o de
afrontamiento .
Se proporciona información antes de la operación además de modificar
respuestas cognitivas.

27. ESTRATEGIAA UTILIZAR EN PEDIATRÍA
Suele hacer un recorrido por el hospital (solo o con sus padres), visita acompañado por
algún profesional de la salud, las distintas dependencias:
Mascarillas, guantes, etc.,
Juguetes ( libros sobre el
hospital para colorear o
mueñeco para jugar).
Laboratorios.
Consultas.
Salas de rayos
X.
Quirófanos.
Habitaciones,
etc.
A veces se le entrega al niño materiales sanitarios como:

28. - PREPARACIÓN A POCEDIMIENTOS
MÉDICOS NO QUIRÚRGICOS
Resulta ser aversivo en mayor a menor grado, originando respuestas de ansiedad:
Endoscopias.
Caterizaciones
cardiacas.
Punciones
lumbares.
Aspiraciones de
la medula ósea.
Retiradas de
moldes.
Diálisis, etc.
Vómitos anticipados ante
la quimioterapia
Desmayos en las
extracciones de sangre.
Conductas infantiles
(durante visitas al dentista
o al practicante, etc).
Procedimientos médicos de diagnostico y tratamientos invasivos:

29. - PREPARACIÓN A LA HOSPITALIZACIÓN
Va dirigido a cualquier muestra de la población, por si se presentara una emergencia.
Por ejemplo:
Un accidente.
Pacientes que
ingresan para ser
tratados de una
enfermedad que
implica cirugía ni
otros procedimientos
invasivos.

30. LAADHERENCIAAL TRATAMIENTO
DEFINICIÓN E INCIDENCIA
Es el no incumplimientos de los regímenes prescritos por parte de los
pacientes. Como la coincidencia entre el comportamientos de una personas y
los consejos sobre la salud o prescripciones que ha recibido.
Meichenoaum y Turk (1987)
Cumplimiento
• Un papel pasivo, en que el paciente sigue
fielmente las directrices recibidas.
Adhesión
• Es mas ampliamente admitido, una
implicación mas activa y de colaboración
voluntaria del sujeto.

31. FACTORES QUE AFECTAN A LAADHERENCIA
Los factores que afectan se mostro que no aparecían relaciones entre esta y factores motivacionales,
socioeconómicos o características de personalidad.
Pareciendo estar relacionada con las características del tratamiento y con variables que inclinaríamos la
relación del terapeuta y el cliente. Los niveles de insatisfacción cuando la eficacia del tratamiento es lenta.
Sujetos insatisfechos tiene mayores posibilidades de no llevar a cabo las instrucciones
de tratamiento.
Variable del
paciente.
Variables
del
tratamiento.
Variables
del trastorno
o
enfermedad.
Variables de
relación
(paciente –
terapeuta)
Las variables
asociadas:

32. PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN
DE LAADHERENCIA
CONSEGUIR UNA
REFELRENCIA VÁLIDA
Y FIABLE
CUANTIFICA SU
APARICIÓN
DETERMINA LA
POSIBLE RELACIÓN
CON FACTORES
DETERMINANTES Y/O
FACILITADORES
LOS PROCEDIMIENTOS
MÁS UTILIZADOS EN
LA EVALUACIÓN SON
LOS INDIRECTOS
(ENTREVISTAS,Y
ESTIMACIÓN A PARTIR
DE LOS RESULTADOS
CLÍNICOS)

33. EL 51% HABIA MÁS
PASTILLAS DE ACUERDO
A LAS PREESCRIPCIONES
CUANDO SOLO
EL 15% DE LOS
PACIENTES
ADMITIÓ NO
HABER
SEGUIDO LAS
INDICACIONES

34. PARA
VERIFICAR LA
INFORMACIÓN
RECOGIDA
• AUTOINFORMES
• SE UTILIZA LA TÉCNICA DEL MARCADOR
(EFECTO PLACEBO)
AL PACIENTE
SE LE PIDE
QUE REGISTRE
• LA FRECUENCIA CON QUE LAS TIRAS DE
HEMOGLOBINA O PATILLAS QUE PRODUCEN
EL RESULTADO DESIGNADO
• EL MÉDICO CONOCE LA SECUENCIA REAL
ESTABLECIDA, EL NÚMERO Y PATRÓN DE
LAS RESPUESTAS CORRECTAS

35. OTRAS FORMAS DE ADHESIÓN
MEDIDAS
OCULTAS
La utilización de un
sistema micro
electrónico en la
grabadora
Utilizada para el
aprendizaje y practicas
de relajación
Medía el tiempo en que
había sido utilizada la
cinta
Se informó porcentajes
muy elevados de
sobreestimación de los
autoinformes.

36. EL PROCEDIMIENTO ES UNA SIMPLE ESTIMACIÓN
SUBJETIVA POR PARTE DEL TERAPEUTA
SE EVALÚA DE FORMA INDIRECTA LAADHESIÓN
AL TRATAMIENTO
AL CONSIDERAR QUE LA DESAPARICIÓN O
MANTENIMIENTO DE LOS SÍNTOMAS
INDICA EL CUMPLIMIENTO O NO TRATAMIENTO
PRE-ESCRITO
JUNTO A LA ENTREVISTA

37. SE HAN UTILIZADO MEDIDAS Directas COMO:
La observación
• Entrevistas, escalas de apreciación, registros de observación, etc.
Autoregistros
• Errores de tiempo y de interpretación, reactividad, descenso en la
presición por fatiga, sesgos individuales por expectativas, demandas
Supervisión de envases pre-escritos
• Procedimiento de autoregistro, se observa una tendencia a
sobreestimar la adhesión al tratamiento
Evaluación bioquímica
• Hace referencia a analíticas dirigidas a detectar la presencia
fundamentalmente en la orina o en la sangre.

38. INTERVENCIÓN
El Primero
• Que el paciente acuda a la consulta
El Segundo
• Que comprenda de forma adecuada las
prescripciones que se le dan
Distintas Estrategias,
trato afectuoso,
dedicación, y empatía.
Dar Información acerca
de su enfermedad y la
importancia de cumplir
sus preescripciones
Los recordatorios(llamadas o
cartas) se han utilizado con
buenos resultados.
El refuerzo positivo en
pediatría y el refuerzo social
en adultos.La autoobservación o
autoregistro como método para
recoger información de un
modo fiable y preciso.