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DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO

Dra. Ma. Verónica Núñez Manssur
DESGARROS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
 Desgarros

de la vulva
 Desgarros del periné
 Desgarros de vagina
 Desgarros del cuello uterino
 Otras lesiones traumáticas del canal genital:
–
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DESGARROS DEL CANAL
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DESGARROS DEL PERINÉ
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 1er.

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DESGARROS DEL PERINÉ
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DESGARROS DE VAGINA
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 Sutura
DESGARROS DEL CUELLO
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Causas instrumentales

 Pueden

ser únicos, bilaterales, radiados o
causar avulsión
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Desgarros

  • 1. DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO Dra. Ma. Verónica Núñez Manssur
  • 2. DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO  Desgarros de la vulva  Desgarros del periné  Desgarros de vagina  Desgarros del cuello uterino  Otras lesiones traumáticas del canal genital: – – Hematoma vulvovaginal Fístulas recto y urogenitales
  • 3. DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO ETIOLOGÍA:  Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal – –  Predisposición constitucional – – –  Tamaño de la cabeza fetal Fuerzas expulsivas Edad Paridad. Hipoplasia genital Predisposición adquirida – Congestión y edema.
  • 4. DESGARROS DE LA VULVA  Desgarros – – – 90 a 100% de los partos Afecta sólo tegumentos y TCS TTO: Sólo limpieza cuidadosa.  Desgarros – de la horquilla perineal: circulares de todo el introito vulvar: Requieren sutura
  • 5. DESGARROS DE LA VULVA Graves Várices vulvares  Profilaxis: – – Protección del periné Episiotomía  Tto: – Hemostasia y sutura cuidadosa
  • 6. DESGARROS DEL PERINÉ  Más frecuentes  Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos grandes, presentaciones anómalas, intervenciones traumáticas y cicatrices previas  Pueden afectar: – – – Piel de vulva Vagina Músculos perineales
  • 7. DESGARROS DEL PERINÉ Pueden ser:  1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de vagina (bulbocavernoso y transversos)  2do. Grado: piel, vagina y músculos perineales (elevador del ano)  3er. Grado: esfínter externo del ano
  • 8. DESGARROS PERINEALES DE 1ro., 2do. Y 3er. GRADO
  • 9. DESGARROS DEL PERINÉ Complicaciones  Incontinencia  Prolapso genital  Fístulas Diagnóstico Profilaxis  Protección del periné  Episiotomía
  • 10. DESGARROS DEL PERINÉ Episiotomía  Central  Mediolateral (+ usada)  Lateral Se realiza sección de músc. núcleo tendinoso, transversos y bulbocavernoso
  • 12. DESGARROS DEL PERINÉ TTO  Suturar – – – – – Mucosa rectal Bordes del esfínter Elevador del ano Grasa Piel.
  • 13. DESGARRO DE TERCER GRADO Sutura y reconstrucción del esfínter
  • 14. DESGARROS DE VAGINA  Etiología – – – – – Estrechez constitucional Atresia por traumas quirúrgicos Hiperdistensión vaginal por cabeza grande Presentación cefálica en deflexión Descenso rápido  Prolongación de los desgarros del periné  Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix
  • 15. DESGARROS DE VAGINA Diagnóstico  Hemorragia  Visualización directa. TTO  Sutura
  • 16. DESGARROS DEL CUELLO UTERINO Etiología – – Causas anteriores Causas instrumentales  Pueden ser únicos, bilaterales, radiados o causar avulsión  + frec. a las 3 o a las 9  Se pueden extender a zona supravaginal, cuerpo uterino, parametrios o vejiga
  • 18. DESGARROS DEL CUELLO UTERINO Diagnóstico  Hemorragia  Visualización directa Complicaciones  Hemorragia  Infección  Lesiones ginecológicas subsiguientes Profilaxis TTO  Sutura
  • 20. SUTURA DE UN DESGARRO BILATERAL DE CUELLO
  • 21. OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CANAL GENITAL HEMATOMA VULVOVAGINAL Etiología  Desgarros profundos de periné y vagina sin herida superficial o después de una sutura defectuosa 2 tipos:  Situados x encima del elevador del ano  Situados x debajo del elevador del ano Dx TTO
  • 23. FÍSTULAS RECTO Y UROGENITALES  Fístulas rectovaginales  Fístulas urogenitales – – – Vesicovaginales Ureterovaginales Vesicocervicales