2. CERVICITIS.
Es la inflamación del cuello urterino debido a la infección bacteriana por
diferentes MOO entre los cuales se encuentran:
Estreptococos anaerobios.
Estreptococos aerobios no hemolíticos.
E. coli.
Estafilococos
Gonococos.
Chlamydia.
Protozoos
Hongos
Virus (herpes).
3. CUADRO CLÍNICO:
Cervicitis Aguda: Se presenta frecuentemente con
leucorrea abundante, puede ser purulenta y
acompañarse de fiebre, dolor hipogástrico, síntomas
urinarios y Dispaurenia, así como sangrado en
ocasiones.
Puede formar parte de una inflamación pélvica
aguda con otras localizaciones altas. En el examen
con espéculo se observa un cuello edematoso y
rojizo, con pérdidas purulentas por el canal
cervical, que pueden acompañarse de moco. Puede
existir, además, manifestaciones de infección en la
uretra, glándulas de Bartholino o de Skene.
Este periodo es habitualmente corto.
4. Cervicitis Crónica: es una de las causas más
comunes de leucorrea, algunas veces puede
ser asintomática u oligoasintomática.
Las características de la leucorrea pueden
ser variables en color, olor, presencia de
flemas y a veces sangre, sobre todo después
del coito, que a veces resulta molesto y puede
acompañarse después de dolor hipogástrico,
o dolor al movilizar el cuello durante el tacto
vaginal.
Esta entidad es frecuentemente asociada al
gonococo con clamidia o estreptococos.
5. DIAGNOSTICO:
En la cervicitis aguda el dx clínico
se realizará habitualmente por el
cuadro clínico descrito, en el
examen con espéculo se observa el
cuello edematoso, enrojecido ,
aumentado de volumen, y la
paciente siente dolor a la
movilización. El dx se completa con
un exudado endocervical y vaginal
para estudio bacteriológico.
6. En el Dx de la cervicitis crónica: las manifestaciones
clínicas pueden ser escasas o evolucionar como una
leucorrea crónica recidivante, se observa el endocervix
enrojecido con una zona de aspecto erosionado
periorificial (ectopia inflamada).
También pueden observarse huevos de Naboth y
glándulas abiertas y aumento en la vascularización.
Cuello de aspecto sano y exudado gleroso que sale por
el conducto cervical.
Es necesario hacerles la prueba de Schiller y si es
positiva mandarla a consulta de patología.
7. CERVICITIS TX
AGUDA
•Depende del resultado obtenido de la coloración de Gram y del
cultivo con antibioticograma
•Reposo
•Abstinencia sexual
•Sintomático
CRONICO
•Curas vaginales(agua oxigenada, mercurocromo, acriflavina 1 x
4000)
•Óvulos antibióticos o quimioterapéuticos
•Electrocoagulación, cauterización, electroconizacion, conizacion
quirúrgica o traqueloplastia o laser y crioterapia
8. ECTROPIÓN CERVICAL.
Es la eversión del epitelio cilíndrico endocervical hacia
el exocérvix, cuando el cuello uterino crece
rápidamente y se agranda por influencia estrogénica, a
partir de la menarca y en el embarazo.
Se presenta como una zona rojiza grande en el
exocérvix que rodea el orificio externo, la eversión es
más pronunciada en los bordes anterior y posterior.
ES UN PROCESO NORMAL, FISIOLOGICO .
Se desplaza toda la mucosa, con inclusión de las
criptas y el estroma subyacente. En esta zona se produce
la transformación fisiológica a metaplasia escamosa, así
como la transformación anormal en el cáncer
cervicouterino.
9. Cuadro Clínico: presencia de
leucorrea mucosa que aumenta
a mitad del ciclo con el
aumento de estrógenos y la
ovulación. Este tejido puede ser
invadido por las bacterias de la
flora normal cervical y debido
al pH vaginal puede
inflamarse, y hablaremos de
una ECTOPIA INFLAMADA.
Dx: mediante colposcopia, se
observara en racimos de uva
que se visualizan mejor al
aplicar acido acético del 1-3%,
así como huevos de Naboth o
glándulas abiertas.
10. TRATAMIENTO
Debe ser saturado todo desgarro diagnosticado por la revisión del cuello, para
sustituir su anatomía.
Contribuir al mantenimiento de los mecanismo de autodepuración del aparato
genital
Prevenir procesos inflamatorios y malignos del cérvix
11. EROSION
Es la perdida del epitelio pavimentoso
exocervical, deja un fondo rojizo, sangrante, de
bordes nítidos.
ETIOLOGIA:
•Lesión habitual traumatismos:
Diafragma mal puesto
Pesarios
Sustancias causticas
distrofia vaginal
DIAGNOSTICO:
Interrogatorio y examen físico
13. ULCERACION
En las mujeres con prolapso grave.
El roce del exocérvix con la ropa lesiona su epitelio, que desaparece dejando al
descubierto una superficie más o menos extensa de tejido conjuntivo que sangra al
contacto.
Estas lesiones suelen infectarse, recubriéndose de finas capas de color negruzco y
otras veces con zonas amarillentas.
14. Los cuellos con erosiones infectadas suelen hipertrofiarse, adquiriendo un
volumen considerable, lo que es mucho más llamativo si se tiene en cuenta que,
generalmente, se trata de postmenopáusicas, a veces ancianas, que suelen tener un
útero atrófico.
TRATAMIENTO
Además de tratar la infección, consiste en la corrección del prolapso y la
extirpación del cuello, o bien la histerectomía vaginal, que en estos casos suele ser
más sencilla.