4. 5. Tumores. (hamartoma, glioma, melanocitoma,
MTSS)
6. Tumores orbitarios. (meningioma, quistes de la
vaina neural, toda masa retrobulbar)
7. Patología vascular. (NOI, vasculitis y enf. del
colágeno)
8. Oftalmopatía distiroidea.
9. Neuropatía óptica hereditaria de Leber.
5. Con Papila normal.
Neuritis retrobulbar.
Con Papila normal o alterada.
Neuropatía tabaco-alcohol.
Inducida por fármacos.
Traumática.
Por radiación.
6. Papiledema.
Edema pasivo del NO, sec. a HTIC.
Bilateral, asimétrico, NO baja visual, NO
DPA.
Sintomatología:
1. Cefalea progresiva.
2. Náusea o vómito en proyectil.
3. Diplopía horizontal.
7. Papiledema.
Fases Clínicas:
1. Temprana: borramiento de bordes papilares (sup-
inf), tortuosidad vascular, ausencia de excavación,
perdida de pulso venoso espontáneo.
2. Intermedia: edema franco, hemorragias en
astilla, exudados algodonosos, tortuosidad
venosa, líneas de Paton, estrella macular
ocacional. Hasta aquí la AV puede ser normal.
9. Papiledema.
3. Crónico: hemorragias y exudados se resuelven.
Papila en “corcho de champagne”, shunts
optociliares. AV alterada.
4. Atrofia óptica: 3 meses de evolución.
10. Papiledema.
CsVs con aumento de la mancha ciega o inclusive
normales.
Causas HTIC:
Lesiones ocupantes
Aumento de producción de LCR,
Hidrocefalia obstructiva,
Aumento de vol. sanguíneo cerebral,
Obstrucción de la salida venosa cerebral,
Hipoxia
Encefalitis, etc.
16. Edema de Papila:
NEURITIS.
Proceso inflamatorio del nervio óptico.
De acuerdo a su localización anatómica se
clasifican en:
Anterior o papilitis (NOA)
Posterior o retrobulbar (NOP)
< 45 años. (15 – 45 años)
17. NEURITIS.
Mujeres : Hombres 5:1
Pérdida visual aguda que puede progresar de
7 a 10 días. * Niebla u obscurecimiento
Dolor orbitario que se exacerba con los
movimientos oculares. (90%)
Defecto pupilar aferente.
Edema de papila que generalmente es leve.
(NOA)
18. NEURITIS.
Fondo de ojo normal. ( NOP)
CV: Escotoma central o cecocentral.
Mala visión al color, desproporcionada a la
pérdida visual.
Disminución de la sensibilidad al contraste,
luminosidad y estereopsis.
Recuperación visual de 4 a 6 semanas.
Fenómeno de Uhtoff.
22. Neuritis óptica y Esclerosis Multiple.
- La neuritis óptica y la oftalmoplejia internuclear son
las manifestaciones oculares más frecuentes de la
EM.
- La EM se desarrolla 2 a 5años después de neuritis
óptica. 74% M y 34% V
- En los pacientes con neuritis óptica, el riesgo
subsiguiente de EM aumenta con la instauración
invernal, positividad de HLA-DR2 o DR3 y el
fenómeno de Uhtoff.
23.
24.
25. Neuritis óptica y Esclerosis Multiple.
Plan:
Anamnesis completa, BIOM, CsVs, PVE, estudio
neurológico (RM, punción lumbar de LCR, IC
neurología).
* Casos atípicos: serología para sífilis, toxoplasma,
VIH, ANA´s, etc.
Tx. EM. Metilprednisolona 1g/d IV x 3 días,
prednisona 1mg/kg/día x 11 días más.
26. Edema de Papila:
Neuropatía óptica isquémica anterior.
Insuficiencia circulatoria de ciliares post.
cortas. Afecta de forma característica la
porción preláminar del NO.
De acuerdo a su etiopatogenia:
No arterítica (NOIA-NA)
Arterítica (NOIA-A)