1. ELECTROCARDIOGRAMA
Dra Patricia Alarcón Vaccarezza
Anestesiólogo Hospital San José
"

2. CONDUCCIÓN RÍTMICA

3. Ca
Meseta
Repolarizaci
ón
Na
K
Despolarización
Despolarización Meseta Re polarización

4. El ECG se registra sobre una tira de papel milimetrado el cual:
mide 1mm x 1mm = 0.04 s.
5mm son 0.20 s ; 5 cuadros grandes son a 1s y 300 de ellos a 1 min.

5. FRECUENCIA CARDIACA
1 cuadro grande, la frecuencia es de 300/min
2 cuadros grandes, la frecuencia es de 150/min
3 cuadros grandes, la frecuencia es de 100/min
4 cuadros grandes, la frecuencia es de 75/min
5 cuadros grandes, la frecuencia es de 60/min
6 cuadros grandes, la frecuencia es de 50/min

9.  Onda P: despolarización auricular.
 Intervalo PR: despolarización auricular y el tiempo hasta el
inicio de la activación ventricular
 Complejo QRS: despolarización ventricular
 Segmento ST: Repolarización ventricular. Isoeléctrico y recto
 Intervalo QT : Expresa la duración total de la sístole eléctrica
ventricular. Depende de la frecuencia pero suele medir un 45
% de la duración de un ciclo.

10. DERIVACIONES
 Hay 12 derivaciones:
 6 derivaciones de miembros (triángulo de
Einthoven):
 3 derivaciones bipolares de extremidades (I, II, y III).
 3 derivaciones unipolares (aVR, aVL y aVF)
 6 derivaciones precordiales.

15. Eje Derecha > 90º (120º).
Eje Izquierda < -30º.

16. EGC y sus 12 Derivaciones
 Las 6 derivaciones estándar que se registran por los
electrodos conectados a las extremidades exploran al
corazón en el plano frontal.
 Derivaciones I, II y VL exploran la cara lateral izq. del
corazón
 III y aVF la cara inferior
 aVR explora la aurícula derecha

17.  La derivación V se coloca sobre la pared
torácica mediante un electrodo de succión y
los registros se obtienen en 6 posiciones (las 6
derivaciones exploran al corazón en el plano
horizontal).
 V1 y V2 exploran al VD
 V3 y V4 El tabique interventricular y la pared
anterior del ventrículo izquierdo.
 V5 y V6 exploran las paredes anterior y lateral
del ventrículo izquierdo

18. Interpretación del ECG
• Análisis del ritmo.
• Cálculo de la frecuencia
• Cálculo del segmento PR, intervalo QT.
• Cálculo del eje eléctrico de QRS en plano frontal.
• Análisis de la morfología de cada una de los ondas.

21. onda T
• simétricas
• picudas
• negativas (subepicardio)
• positivas (subendocardio)
• aplanadas
• en derivaciones concordantes anatómicamente.
• Alt del segmento ST en su forma y/o posición
respecto a la línea isoeléctrica
• escendido más de 1mm
d
• levado
e
• ectificado
r

23. Ondas Q patológicas (necrosis miocárdica)
• i son mayores de 0.04
s
• i son muy profundas
s
• i son mayores de 1/4 de la siguiente R
s
• i aparecen en derivaciones congruentes
s
anatómicamente (II,III,VF).
• i existe clínica de IAM.
s

24. IAM comienza con una elevación del ST a los pocos
minutos y sigue a la hora aproximadamente, de la
aparición de ondas Q (amarillo) e inversión de ondas T.
Arriba vemos una necrosis septal (V1-V2-V3) ,con
isquemia inferior (T isquémica en II, III, aVF en verde)

25. CLASIFICACION DEL IAM
• ransmural : con onda Q
T
• o transmural : sin onda Q
N
Topográfica:
• nterior Q en V3-V4
a I - aVL (desc. anterior)
• nteroseptal en V1-V4 I - aVL (desc. anterior)
a
• ateral en V5-V6 I-aVL (circunfleja izquierda)
l
• osterior R en V1-V2 (coronaria derecha)
p
• nferior (diafragmático) en II-III-aVF (coronaria
i
izquierda o derecha según dominancia)

26. En V1-V3 una onda R alta y ancha que es la imagen
especular de una onda Q (infarto de cara posterior).
El ST y T descendidos y convexos en V1-V3