1. INFRACCIONES Y SANCIONES PORINFRACCIONES Y SANCIONES POR
PROBLEMAS MÉDICOS YPROBLEMAS MÉDICOS Y
QUIRÚRGICOSQUIRÚRGICOS
Dr. Lincoln Maylle-Auditor MédicoDr. Lincoln Maylle-Auditor Médico

2. INFRACCIONES Y SANCIONES POR PROBLEMAS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOSINFRACCIONES Y SANCIONES POR PROBLEMAS MÉDICOS Y QUIRÚRGICOS
1.- ¿Cuáles son las responsabilidades de los servidores, funcionarios e
instituciones de Salud?
2.- ¿Qué normas legales vigentes rigen estas responsabilidades?
3.- ¿Qué norma establece los niveles de responsabilidad ?
4.- ¿Qué instituciones pueden evaluar según estas responsabilidades?
5.- ¿Cuáles son las INFRACCIONES establecidas ?
6.- ¿Cuáles son las SANCIONES?

3. 1 Responsabilidades
1.Responsabilidad Moral
2.Responsabilidad Ética Profesional
3.Responsabilidad Ética en la Función Pública
4.Responsabilidad Administrativa (Congreso de la República,
Instituciones de Salud, Indecopi, SUSALUD, Contraloría)
5.Responsabilidad Penal
6.Responsabilidad Civil

4. 2 Normas legales
ºº Constitución Política Nacional.Constitución Política Nacional.
ºº Ley General de Salud Nacional.Ley General de Salud Nacional.
ºº Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú.Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú.
ºº Código de Ética de cada Profesional de Salud.Código de Ética de cada Profesional de Salud.
ºº Ley de Bases de la Carrera Administrativa.Ley de Bases de la Carrera Administrativa.
ºº Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
ºº Ley del Servicio Civil.Ley del Servicio Civil.
ºº Ley del Instituto de Gestión de Servicios de Salud. IGSS.Ley del Instituto de Gestión de Servicios de Salud. IGSS.
ºº Reglamento General de la Ley Servir y Nuevo Procedimiento Sancionador.Reglamento General de la Ley Servir y Nuevo Procedimiento Sancionador.
ºº Directiva del Régimen Disciplinario y Procedimiento Sancionador.Directiva del Régimen Disciplinario y Procedimiento Sancionador.
ºº Superintendencia Nacional de Salud. SUSALUD.Superintendencia Nacional de Salud. SUSALUD.
ºº Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD.Reglamento de Infracciones y Sanciones de SUSALUD.
ºº Directiva del Registro Nacional de Sanciones y Despido.Directiva del Registro Nacional de Sanciones y Despido.
ºº Código Penal Peruano.Código Penal Peruano.
ºº Código Civil Peruano.Código Civil Peruano.
ºº Ley de Protección al Consumidor.Ley de Protección al Consumidor.

5. 2 Normas legales
ºº Ley de Transparencia y Acceso a la información pública.Ley de Transparencia y Acceso a la información pública.
ºº Carta de los Derechos de los Profesionales de la Salud.Carta de los Derechos de los Profesionales de la Salud.
ºº Código de Ética de la Función Pública.Código de Ética de la Función Pública.
ºº Manual Nacional de la Buena Prescripción Médica.Manual Nacional de la Buena Prescripción Médica.
ºº Ley del Ministerio de Salud.Ley del Ministerio de Salud.
ºº Ley 27654- 25 de marzo- Día del Niño por Nacer.Ley 27654- 25 de marzo- Día del Niño por Nacer.
ºº Ley del Trabajo MédicoLey del Trabajo Médico
ºº Ley de Trabajo de la Enfermera.Ley de Trabajo de la Enfermera.
ºº Código de Ética y Deontología del Colegio de Enfermeros.Código de Ética y Deontología del Colegio de Enfermeros.
ºº Convención Americana Sobre Derechos HumanosConvención Americana Sobre Derechos Humanos
ºº Declaración Universal de los Derechos HumanosDeclaración Universal de los Derechos Humanos
ºº Acuerdo de los Partidos Políticos en Salud (2006-2011).Acuerdo de los Partidos Políticos en Salud (2006-2011).
ºº Juramento Hipocrático.Juramento Hipocrático.
ºº Juramento MédicoJuramento Médico
ºº Código Internacional de Ética MédicaCódigo Internacional de Ética Médica
ºº Regulación en tiempo de conflicto armado.Regulación en tiempo de conflicto armado.
ºº Declaración de Helsinki: Guía para la investigación en seres humanos.Declaración de Helsinki: Guía para la investigación en seres humanos.
ºº Declaración de Sydney: Declaración sobre la muerte.Declaración de Sydney: Declaración sobre la muerte.
ºº Declaración de Oslo: Sobre el aborto terapéutico.Declaración de Oslo: Sobre el aborto terapéutico.

6. 3 Niveles de responsabilidad
1.1. Responsabilidad del pacienteResponsabilidad del paciente
2.2. Responsabilidad de los servidores y funcionariosResponsabilidad de los servidores y funcionarios
3.3. Responsabilidad de la InstituciónResponsabilidad de la Institución

7. 3 Niveles de responsabilidad
Responsabilidad de los servidores y funcionariosResponsabilidad de los servidores y funcionarios
LGA Artículo 36.- Los profesionales, técnicos y auxiliares aLGA Artículo 36.- Los profesionales, técnicos y auxiliares a
que se refiere este capítulo, son responsables por los daños yque se refiere este capítulo, son responsables por los daños y
perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicioperjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio
negligente, imprudente e imperito de sus actividades.negligente, imprudente e imperito de sus actividades.

8. 3 Niveles de responsabilidad
Responsabilidad de la InstituciónResponsabilidad de la Institución
LGA Artículo 48.- El establecimiento de salud o servicio médico de apoyoLGA Artículo 48.- El establecimiento de salud o servicio médico de apoyo
es solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionanes solidariamente responsable por los daños y perjuicios que se ocasionan
al paciente, derivados del ejercicio negligente, imprudente o imperito deal paciente, derivados del ejercicio negligente, imprudente o imperito de
las actividades de los profesionales, técnicos o auxiliares que selas actividades de los profesionales, técnicos o auxiliares que se
desempeñen en éste con relación de dependencia.desempeñen en éste con relación de dependencia.
Es exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que seEs exclusivamente responsable por los daños y perjuicios que se
ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios queocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que
hubieran evitado que ellos se produjeran, siempre que la disposición dehubieran evitado que ellos se produjeran, siempre que la disposición de
dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio quedichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que
ofrece.ofrece.

9. R. InstitucionalR. Institucional
Responsabilidad Institucional (Equipo de gestión)Responsabilidad Institucional (Equipo de gestión)
Dirección, Departamentos, JefaturasDirección, Departamentos, Jefaturas
AsesoresAsesores
IngenierosIngenieros
TécnicosTécnicos
PlanificaciónPlanificación
LogísticaLogística
MantenimientoMantenimiento
SeguridadSeguridad
LimpiezaLimpieza
Responsabilidad de los profesionales de salud (Equipos médicos)Responsabilidad de los profesionales de salud (Equipos médicos)
MédicoMédico
EnfermeraEnfermera
TécnicosTécnicos
OdontólogosOdontólogos
AuxiliaresAuxiliares
Químico farmacéuticosQuímico farmacéuticos
OtrosOtros
Responsabilidad en sala de operaciones (equipo médico quirúrgico)Responsabilidad en sala de operaciones (equipo médico quirúrgico)
CirujanoCirujano
Cirujano asistenteCirujano asistente
AnestesiólogoAnestesiólogo
InstrumentistaInstrumentista
CirculanteCirculante

10.  Congreso de la RepúblicaCongreso de la República
 Ministerio de SaludMinisterio de Salud
 SUSALUD Superintendencia Nacional de SaludSUSALUD Superintendencia Nacional de Salud
 IGSS Instituto de Gestión de Servicios de SaludIGSS Instituto de Gestión de Servicios de Salud
 INSTITUCIONES DE SALUDINSTITUCIONES DE SALUD
 INDECOPIINDECOPI
 AUTORIDAD NACIONAL DEL SERVICIO CIVILAUTORIDAD NACIONAL DEL SERVICIO CIVIL
 LEY SERVIR.- Régimen Disciplinario y Procedimiento SancionadorLEY SERVIR.- Régimen Disciplinario y Procedimiento Sancionador
establecido en la Ley Nº 30057 Ley del Servicio Civil.establecido en la Ley Nº 30057 Ley del Servicio Civil.
 COLEGIO MÉDICOCOLEGIO MÉDICO
 RESPECTIVOS COLEGIOS PROFESIONALESRESPECTIVOS COLEGIOS PROFESIONALES
 CONTRALORIA DE LA REPÚBLICACONTRALORIA DE LA REPÚBLICA
 PODER JUDICIALPODER JUDICIAL
4Instituciones que evalúan los actos médicos

11. 55 INFRACCIONESINFRACCIONES

12. EstadísticaEstadística
El estudio IBEAS de Prevalencia de Efectos Adversos en Hospitales deEl estudio IBEAS de Prevalencia de Efectos Adversos en Hospitales de
LatinoaméricaLatinoamérica
análisis de 11 555 pacientes hospitalizadosanálisis de 11 555 pacientes hospitalizados
 Se resalta que de manera global los eventos adversos sonSe resalta que de manera global los eventos adversos son
consideradosconsiderados evitablesevitables en un 65%.en un 65%.
 Se considera entonces que el 35% eranSe considera entonces que el 35% eran no evitablesno evitables oo
imprevisibles.imprevisibles.
 Lo que está relacionado con la capacidad del equipo de cuidadosLo que está relacionado con la capacidad del equipo de cuidados
para anticiparse a las complicaciones.para anticiparse a las complicaciones.
 Se aspira unSe aspira un sistema de vigilancia en cada hospitalsistema de vigilancia en cada hospital , lo que, lo que
facilitará desarrollarfacilitará desarrollar estrategiasestrategias y mecanismos de prevencióny mecanismos de prevención
para evitarlos, o al menos para minimizarlos distinguiendo lospara evitarlos, o al menos para minimizarlos distinguiendo los
evitables de los que no lo son.evitables de los que no lo son.

13. EVENTO MÉDICO ADVERSOEVENTO MÉDICO ADVERSO
Son las lesiones en el cuerpo la vidaSon las lesiones en el cuerpo la vida
o la salud del pacienteo la salud del paciente c/sc/s relaciónrelación
de causalidad con el acto médico.de causalidad con el acto médico.

14. CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
CONOCER LOS RIESGOS DE CADA ACTO MÉDICOCONOCER LOS RIESGOS DE CADA ACTO MÉDICO
¡INFORMAR LOS RIESGOS!¡INFORMAR LOS RIESGOS!

15. EVENTOEVENTO
MÉDICOMÉDICO
ADVERSOADVERSO
EN EL SERVICIO MÉDICO

16. COMPLICACIÓNCOMPLICACIÓN
EVENTO ADVERSOEVENTO ADVERSO
DAÑODAÑO

17. EVENTO MÉDICO ADVERSOEVENTO MÉDICO ADVERSO
(QUIRÚRGICO)(QUIRÚRGICO)
CirugíaCirugía
Relación de causalidadRelación de causalidad
lesiónlesión

18. DERECHO DEDERECHO DE
INDEMNIZACIÓN POR DAÑOINDEMNIZACIÓN POR DAÑO
RELACIÓN DE CAUSALIDAD

19. CONSIDERACIÓNCONSIDERACIÓN
MÉDICOMÉDICO
QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA
Deber objetivo de cuidado

20. Deber objetivo de cuidadoDeber objetivo de cuidado

21. PRUEBA OBJETIVA DEPRUEBA OBJETIVA DE
DILIGENCIADILIGENCIA

22. RIESGOSRIESGOS
ANTES DE LA CIRUGÍAANTES DE LA CIRUGÍA
DURANTE LA CIRUGÍADURANTE LA CIRUGÍA
DESPUÉS DE LA CIRUGÍADESPUÉS DE LA CIRUGÍA

23. ¡INFORMAR LOS¡INFORMAR LOS
RIESGOS!RIESGOS!
CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
ComplicacionesComplicaciones
R. previsibles R. imprevisibles

24. CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO
Se agotó elSe agotó el
Deber objetivo de cuidadoDeber objetivo de cuidado
Descuido delDescuido del
Deber objetivo de cuidadoDeber objetivo de cuidado
INFORMACIÓN DE RIESGOS
R. JUSTIFICABLE R. INJUSTIFICABLE

25. EVENTO MÉDICO ADVERSOEVENTO MÉDICO ADVERSO
C. TratablesC. Tratables
C. ImprevisiblesC. Imprevisibles relación de causalidadrelación de causalidad
Hechos fortuitosHechos fortuitos
NO HAY RESPONSABILIDAD SI HAYNO HAY RESPONSABILIDAD SI HAY
RESPONS.RESPONS.
JUSTIFICABLE INJUSTIFICABLE

26. Complicaciones TratablesComplicaciones Tratables
(Propias del procedimiento o cirugía)(Propias del procedimiento o cirugía)
 Infección de herida operatoriaInfección de herida operatoria
 Hemorragia intra o post operatoriaHemorragia intra o post operatoria
 Dolor lumbar temporalDolor lumbar temporal
 Impotencia pasajeraImpotencia pasajera
 Incontinencia urinaria pasajeraIncontinencia urinaria pasajera
 Lesiones de vísceras o vasos que seLesiones de vísceras o vasos que se
reparan en el mismo acto quirúrgico.reparan en el mismo acto quirúrgico.

27. C. ImprevisiblesC. Imprevisibles
 TROMBOEMBOLIA PULMONARTROMBOEMBOLIA PULMONAR
 PARO CARDIORESPIRATORIOPARO CARDIORESPIRATORIO
 RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL ASINTOMÁTICORUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL ASINTOMÁTICO
 ADHERENCIAS INDETECTABLES EN ELADHERENCIAS INDETECTABLES EN EL
PREOPERATORIOPREOPERATORIO
 CICATRICES, QUELOIDESCICATRICES, QUELOIDES
 ANAFILAXIA POR MEDICAMENTOS NO ALERGIZANTEANAFILAXIA POR MEDICAMENTOS NO ALERGIZANTE
 FACTORES O CAUSAS NO DETECTADAS EN LAFACTORES O CAUSAS NO DETECTADAS EN LA
EVALUACIÓN PREOPERATORIA DE RUTINAEVALUACIÓN PREOPERATORIA DE RUTINA

28. Hechos fortuitosHechos fortuitos
 TERREMOTOTERREMOTO
 APAGÓN GENERALAPAGÓN GENERAL
 CAIDA DE UN RAYOCAIDA DE UN RAYO
 DESASTRES NATURALESDESASTRES NATURALES
 CAIDA DE UN AVIÓNCAIDA DE UN AVIÓN

29.  COMPLICACIONES TRATABLESCOMPLICACIONES TRATABLES
 RIESGOS IMPREVISIBLESRIESGOS IMPREVISIBLES
 HECHOS FORTUITOSHECHOS FORTUITOS
NO GENERAN RESPONSABILIDADNO GENERAN RESPONSABILIDAD
(“Complicaciones no negligentes”)(“Complicaciones no negligentes”)
JUSTIFICABLE

30. RIESGOSRIESGOS
INJUSTIFICABLESINJUSTIFICABLES

31.  OLVIDO DE UNA GASAOLVIDO DE UNA GASA
 OLVIDO DE UN CUERPO EXTRAÑOOLVIDO DE UN CUERPO EXTRAÑO
 LIGADURA DE UN URÉTERLIGADURA DE UN URÉTER
 LESIÓN DE UN VASO U ÓRGANOLESIÓN DE UN VASO U ÓRGANO
QUE SE EXTRAEN O REPARAN EN UNA SEGUNDA OPERACIÓNQUE SE EXTRAEN O REPARAN EN UNA SEGUNDA OPERACIÓN
R. INJUSTIFICABLE SIN DAÑO

32.  Que un anestesiólogo asista a dos pacientes al mismo tiempo.Que un anestesiólogo asista a dos pacientes al mismo tiempo.
 Que el anestesiólogo abandone la sala de operaciones.Que el anestesiólogo abandone la sala de operaciones.
 Que un cirujano realice una cirugía de riesgo con una auxiliarQue un cirujano realice una cirugía de riesgo con una auxiliar
de enfermería.de enfermería.
 Malas condiciones del servicio institucionalMalas condiciones del servicio institucional
 COBROS POR otorgar una mal SERVICIO.COBROS POR otorgar una mal SERVICIO.
 Cobros, ventas, alquileres, préstamos INDEBIDOS.Cobros, ventas, alquileres, préstamos INDEBIDOS.
R. INJUSTIFICABLE SIN/CON DAÑO

33. EN UROLOGÍAEN UROLOGÍA
 Que el paciente termine con el intestino perforado.Que el paciente termine con el intestino perforado.
 Perforación del recto.Perforación del recto.
 Ligadura de uréter y consecuente pérdida del ríñón.Ligadura de uréter y consecuente pérdida del ríñón.
 Fístulas vésico cutáneas prolongadas.Fístulas vésico cutáneas prolongadas.
 Impotencia sexual permanenteImpotencia sexual permanente
 Shock hipovolémico por falta de depósito de sangre.Shock hipovolémico por falta de depósito de sangre.
 Cálculo de uréter que termina en perforación del apéndice.Cálculo de uréter que termina en perforación del apéndice.
INJUSTIFICABLE CON DAÑO

34. OTRAS ESPECIALIDADESOTRAS ESPECIALIDADES
(NO SE PUEDE ACEPTAR)(NO SE PUEDE ACEPTAR)
 Histerectomía con pérdida de riñón.Histerectomía con pérdida de riñón.
 Cirugías “simples” con fallecimiento del paciente.Cirugías “simples” con fallecimiento del paciente.
 Cirugías de vesícula con perforación de intestino.Cirugías de vesícula con perforación de intestino.
 Ligadura de trompas con perforación intestinal.Ligadura de trompas con perforación intestinal.
 Cirugía de hernia inguinal que termine con el miembroCirugía de hernia inguinal que termine con el miembro
inferior amputadoinferior amputado
R. INJUSTIFICABLE CON DAÑO

35. RIESGOS INJUSTIFICABLESRIESGOS INJUSTIFICABLES
INFRACCIONES LEVES
1. Emitir prescripciones farmacológicas sin atender a la denominación común internacional.
2. Emitir prescripciones farmacológicas por profesionales de la salud fuera de su ámbito de
competencia.
3. No contar con Plan Anual de Auditoría o Comité de Auditoría.
5. No cumplir con las disposiciones vigentes sobre el contenido de la historia clínica.
6. Realizar la exploración, tratamiento o exhibición con fines docentes sin consentimiento
informado por escrito.
8. Negar al usuario el derecho de acceso a la información de los servicios de salud, incluida la
historia clínica, en los casos previstos por la normatividad vigente.
9. No contar o no cumplir oportunamente con el procedimiento de derivación, referencia
o contrarreferencia de pacientes para garantizar la continuidad de la atención.
10. Retener al paciente de alta o al cadáver por motivo de deuda por parte de la IPRESS.
13. No contar con una Plataforma de Atención al Usuario para la atención de reclamos,

36. RIESGOS INJUSTIFICABLESRIESGOS INJUSTIFICABLES
INFRACCIONES GRAVES
1. Postergar injustificadamente el acceso de los usuarios a las prestaciones de salud,
provocando o no el agravamiento de su enfermedad o generando secuelas o complicaciones o
poniendo en grave riesgo su vida.
4. No realizar el control de los stocks o no realizar el abastecimiento oportuno de productos
farmacéuticos o no dar la baja respectiva a los productos farmacéuticos, sanitarios o
dispositivos médicos vencidos, deteriorados, sustraídos o robados.
5. Entregar productos farmacéuticos o dispositivos médicos vencidos o deteriorados o
falsificados o sin registro sanitario.
6. No contar con servicios complementarios en IPRESS habilitadas como establecimiento
donador y/o trasplantador.
7. No contar o no cumplir con el plan de mantenimiento preventivo o correctivo de
infraestructura o instalaciones o equipos médicos en áreas críticas.

37. RIESGOS INJUSTIFICABLESRIESGOS INJUSTIFICABLES
INFRACCIONES MUY GRAVES
1. Resistir, obstruir, impedir u obstaculizar de cualquier forma la realización y/o desarrollo de la
diligencia de supervisión, vigilancia, o investigación de quejas, reclamos o denuncias. En el caso de
visitas inopinadas se admitirá una demora razonable de hasta un (1) día hábil, cuando se sustente
en causas de fuerza mayor.
2. Negar o condicionar la atención de salud de un usuario en situación de emergencia.
3. No brindar atención oportuna en situaciones de emergencia, incluyendo a los productos
farmacéuticos y/o dispositivos médicos críticos, de acuerdo a su nivel de Resolución.
5. Brindar el servicio de salud con personal no autorizado por la normatividad vigente.

38. RIESGOS INJUSTIFICABLESRIESGOS INJUSTIFICABLES
INFRACCIONES REFERIDAS A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
MUY GRAVES (14)
1. Cirugía u otro procedimiento invasivo realizada en la zona anatómica equivocada.
2. Cirugía u otro procedimiento invasivo no indicado en el paciente.
3. Retención no intencional de un objeto extraño dentro de un paciente luego de una cirugía o
procedimiento invasivo.
4. Muerte o lesiones severas en el recién nacido asociada a la falta de diligencia en la atención del
trabajo de parto en la IPRESS.
5. Muerte o lesión grave de un paciente asociada a caída de la cama o camilla mientras es atendido en
una IPRESS.
6. Muerte o lesión grave de un paciente como resultado de la falta de diligencia en el seguimiento del
caso o seguimiento de los resultados exámenes de ayuda al diagnóstico y tratamiento.
7. Muerte o lesión grave del paciente asociada con el uso de productos farmacéuticos o dispositivos
contaminados, vencidos, deteriorados, falsificados o sin registro sanitario, provistos en la IPRESS.
8. Muerte o lesión grave de un paciente asociada a cirugías o procedimientos realizados en
establecimientos sin la capacidad resolutiva formalizada en su categorización.

39. RIESGOS INJUSTIFICABLESRIESGOS INJUSTIFICABLES
INFRACCIONES REFERIDAS A LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
MUY GRAVES (14)
9. Muerte o lesión grave de un paciente asociada con el uso o funcionamiento de un dispositivo, insumo
médico, o su utilización en pacientes con fines diferentes a los de su naturaleza.
10. Entregar un paciente de cualquier edad, que no es capaz de tomar decisiones por sí mismo, a personas
no autorizadas.
11. Muerte o lesión grave de un paciente, asociada con errores en la medicación (fármaco equivocado,
dosis equivocada, paciente equivocado, tiempo equivocado, frecuencia equivocada, preparación
equivocada o vía de administración equivocada).
12. Muerte o lesión grave de un paciente, asociada a la administración de sangre o hemoderivados sin el
sello de calidad de PRONAHEBAS.
13. Muerte o lesión grave ocasionada en un paciente por el uso inadecuado del sistema de administración
de oxigeno u otro gas medicinal, incluyendo que no contenga el gas, contenga el gas equivocado o esté
contaminado con una sustancia toxica.
14. Muerte o lesión grave en el paciente o personal asociado con la introducción de objetos metálicos en el
área del Resonador Magnético Nuclear.

40. INFRACCIONESINFRACCIONES
POR CULPA MÉDICAPOR CULPA MÉDICA
1.1. ImpericiaImpericia
2.2. ImprudenciaImprudencia
3.3. NegligenciaNegligencia
4.4. Inobservancia de los deberes y reglamentos.Inobservancia de los deberes y reglamentos.

41. INFRACCIONES POR IMPERICIAINFRACCIONES POR IMPERICIA
Los errores en la elección del tratamiento.Los errores en la elección del tratamiento.
Manipular instrumento o máquina sin conocer su debido manejo.Manipular instrumento o máquina sin conocer su debido manejo.
Equivocarse en el empleo de cierta técnica operatoria: impericia por error.Equivocarse en el empleo de cierta técnica operatoria: impericia por error.
Diagnosticar erróneamente por no usar el método actualizado.Diagnosticar erróneamente por no usar el método actualizado.
Ignorancia u Olvido de técnica quirúrgicaIgnorancia u Olvido de técnica quirúrgica
Ignorar métodos modernos de diagnósticoIgnorar métodos modernos de diagnóstico
Seguir prescribiendo medicamentos con grandes efectos secundariosSeguir prescribiendo medicamentos con grandes efectos secundarios
Práctica ilegal de una especialidad: Impericia por inhabilidad.Práctica ilegal de una especialidad: Impericia por inhabilidad.
Médico que indica terapéuticas peligrosas sin conocer su adecuado manejo.Médico que indica terapéuticas peligrosas sin conocer su adecuado manejo.
Anestesiología al no indicar las dosis adecuadas a cada paciente.Anestesiología al no indicar las dosis adecuadas a cada paciente.
No saber hacerles frente a las complicaciones anestésicas, Caso: Impericia porNo saber hacerles frente a las complicaciones anestésicas, Caso: Impericia por
inhabilidad.inhabilidad.
Médico que ante un shock anafiláctico no sabe cómo contrarrestarla. Caso: impericiaMédico que ante un shock anafiláctico no sabe cómo contrarrestarla. Caso: impericia
de olvido.de olvido.

42. INFRACCIONES POR IMPRUDENCIAINFRACCIONES POR IMPRUDENCIA
Someter al paciente a riesgos innecesarios.Someter al paciente a riesgos innecesarios.
Emplear medios terapéuticos sin sustento científico.Emplear medios terapéuticos sin sustento científico.
Diagnosticar sin ver los exámenes previos y posibles de practicar.Diagnosticar sin ver los exámenes previos y posibles de practicar.
Operar con instrumentos no esterilizados o sin garantía de seguridadOperar con instrumentos no esterilizados o sin garantía de seguridad
Usar instrumentos obsoletos o defectuosos habiendo otros de mayor seguridad.Usar instrumentos obsoletos o defectuosos habiendo otros de mayor seguridad.
Usar medicamentos desechados habiendo otros de mayor seguridad.Usar medicamentos desechados habiendo otros de mayor seguridad.
Hacer una cirugía compleja para el cual no se está preparado.Hacer una cirugía compleja para el cual no se está preparado.
Transfundir sangre sin realizar las medidas de seguridad establecidas.Transfundir sangre sin realizar las medidas de seguridad establecidas.
Realizar actos innecesarios como una “apendicectomía profiláctica”Realizar actos innecesarios como una “apendicectomía profiláctica”
Operar y hacer amputaciones sin el debido diagnóstico patológico previo.Operar y hacer amputaciones sin el debido diagnóstico patológico previo.
Dar anestesia sin los los exámenes previos necesarios.Dar anestesia sin los los exámenes previos necesarios.
Cirugías pediátricas complejas en un hospital de poca complejidad, no habiendoCirugías pediátricas complejas en un hospital de poca complejidad, no habiendo
todas las condiciones.todas las condiciones.

43. INFRACCIONES POR NEGLIGENCIAINFRACCIONES POR NEGLIGENCIA
Omitir ordenar el depósito de sangre en una cirugía potencialmente sangranteOmitir ordenar el depósito de sangre en una cirugía potencialmente sangrante
Omitir el conteo de gasa o instrumental antes de cerrar la pared abdominal.Omitir el conteo de gasa o instrumental antes de cerrar la pared abdominal.
Omitir la prueba de sensibilidad ante medicamento potencialmente alergizante.Omitir la prueba de sensibilidad ante medicamento potencialmente alergizante.
Operar al paciente equivocado, por omitir identificar plenamente al paciente.Operar al paciente equivocado, por omitir identificar plenamente al paciente.
Omitir elegir la técnica quirúrgica adecuada.Omitir elegir la técnica quirúrgica adecuada.
Entregar un neonato a quienes no son sus padres.Entregar un neonato a quienes no son sus padres.
Suministrar medicamentos sin tener en cuenta las contraindicaciones.Suministrar medicamentos sin tener en cuenta las contraindicaciones.
No advertir al paciente con claridad los riesgos de ciertos medicamentos y lasNo advertir al paciente con claridad los riesgos de ciertos medicamentos y las
precauciones que en consecuencia debe tener al tomarlos.precauciones que en consecuencia debe tener al tomarlos.
No advertir contraindicaciones en una intervención quirúrgica.No advertir contraindicaciones en una intervención quirúrgica.
No revisar o verificar que los equipos o instrumentales se encuentre en debida formaNo revisar o verificar que los equipos o instrumentales se encuentre en debida forma
de número, funcionamiento, orden, por el anestesiólogo y cirujanosde número, funcionamiento, orden, por el anestesiólogo y cirujanos
No advertir que el contenido del frasco de enema que se aplica a la paciente esNo advertir que el contenido del frasco de enema que se aplica a la paciente es
formol o lejía en vez de solución jabonosa. La Orden médica es colocar un enema,formol o lejía en vez de solución jabonosa. La Orden médica es colocar un enema,
pero el personal auxiliar ejecuta la acción negligente.pero el personal auxiliar ejecuta la acción negligente.

44. INFRACCIONES POR INOBSERVANCIA DE DEBERES YINFRACCIONES POR INOBSERVANCIA DE DEBERES Y
REGLAMENTOSREGLAMENTOS
Abandonar la guardia.Abandonar la guardia.
Incumplimiento del deber de información al paciente.Incumplimiento del deber de información al paciente.
No realizar el consentimiento informado.No realizar el consentimiento informado.
Operar sin consentimiento informado del pacienteOperar sin consentimiento informado del paciente
Operar en sala contaminada.Operar en sala contaminada.
Ejercicio de las funciones en las condiciones inadecuadas.Ejercicio de las funciones en las condiciones inadecuadas.
Inobservancia de las medidas de bioseguridad.Inobservancia de las medidas de bioseguridad.
Abandono del paciente: ausentarse de sala de operaciones antes que termine laAbandono del paciente: ausentarse de sala de operaciones antes que termine la
cirugía.cirugía.
Realizar historias clínicas defectuosas y con omisiones.Realizar historias clínicas defectuosas y con omisiones.
Acciones del residente o interno, personal de enfermería sin la debida supervisión.Acciones del residente o interno, personal de enfermería sin la debida supervisión.

45. TODO RIESGO INJUSTIFICABLETODO RIESGO INJUSTIFICABLE
GENERA RESPONSABILIDADGENERA RESPONSABILIDAD
Por falta, culpa (negligencia)Por falta, culpa (negligencia)
o doloo dolo

46. 66 SANCIONESSANCIONES

47. 6 SANCIONES
• Amonestación verbalAmonestación verbal
• Amonestación EscritaAmonestación Escrita
• InhabilitaciónInhabilitación
• Nota de ExtrañezaNota de Extrañeza
• Amonestación PrivadaAmonestación Privada
• Multa.Multa.
• Amonestación PúblicaAmonestación Pública
• Suspensión del ejercicio profesional, hasta por un máximoSuspensión del ejercicio profesional, hasta por un máximo
de dos añosde dos años
• ExpulsiónExpulsión
• Pagar una indemnizaciónPagar una indemnización

48. 6.- SANCIONES
POR RESPONSABILIDAD PENAL (CP)POR RESPONSABILIDAD PENAL (CP)
Artículo 28.- Las penas aplicables de conformidad con elArtículo 28.- Las penas aplicables de conformidad con el
Código Penal son:Código Penal son:
a)a) Privativa de libertadPrivativa de libertad
b)b) Restrictiva de libertadRestrictiva de libertad
c)c) Limitativa de derechosLimitativa de derechos
d)d) MultaMulta
Artículo 31.- Las penas limitativas de derecho son:Artículo 31.- Las penas limitativas de derecho son:
1.- Prestación de servicios a la comunidad.1.- Prestación de servicios a la comunidad.
2.- Limitación de días libres.2.- Limitación de días libres.
3.- Inhabilitación.3.- Inhabilitación.

49. 6 SANCIONES
Autoridad Nacional del Servicio CivilAutoridad Nacional del Servicio Civil
14. LAS SANCIONES14. LAS SANCIONES
Las sanciones principales que pueden imponerse a los servidores civiles por laLas sanciones principales que pueden imponerse a los servidores civiles por la
comisión de una falta son: amonestación, suspensión entre uno (1) y trescientoscomisión de una falta son: amonestación, suspensión entre uno (1) y trescientos
sesenta y cinco (365) días y destitución.sesenta y cinco (365) días y destitución.
La inhabilitación para el ejercicio de la función pública hasta por cinco (5} añosLa inhabilitación para el ejercicio de la función pública hasta por cinco (5} años
es la sanción principal solo para los ex servidores civiles.es la sanción principal solo para los ex servidores civiles.
La inhabilitación para el ejercicio de la función pública por cinco (5) años esLa inhabilitación para el ejercicio de la función pública por cinco (5) años es
sanción accesoria de la sanción de destitución. Esta sanción accesoria es eficazsanción accesoria de la sanción de destitución. Esta sanción accesoria es eficaz
y ejecutable una vez que la sanción principal haya quedado firme o se hayay ejecutable una vez que la sanción principal haya quedado firme o se haya
agotado la vía administrativa.agotado la vía administrativa.

50. 6 SANCIONES
Indecopi:Indecopi:
Multa hasta 100 UITMulta hasta 100 UIT
b) Solicitar a la autoridad municipal correspondiente la clausura temporal delb) Solicitar a la autoridad municipal correspondiente la clausura temporal del
establecimiento o negocio hasta por un máximo de 60 (sesenta) días calendario;establecimiento o negocio hasta por un máximo de 60 (sesenta) días calendario;
d) Reposición y reparación de productos; (e) Devolución de la contraprestación pagadad) Reposición y reparación de productos; (e) Devolución de la contraprestación pagada
por el consumidor;por el consumidor;
e) Devolución de la contraprestación pagada por el consumidor;e) Devolución de la contraprestación pagada por el consumidor;
g) La devolución o extorno, por el proveedor, de las sumas de dinero pagadas por elg) La devolución o extorno, por el proveedor, de las sumas de dinero pagadas por el
consumidor cuando el producto entregado o servicio prestado no corresponda a lo queconsumidor cuando el producto entregado o servicio prestado no corresponda a lo que
haya sido expresamente acordado por las partes;haya sido expresamente acordado por las partes;
k) Cualquier otra medida correctiva que la Comisión considere pertinente ordenar y quek) Cualquier otra medida correctiva que la Comisión considere pertinente ordenar y que
tenga por finalidad revertir los efectos que la conducta infractora hubiera ocasionado otenga por finalidad revertir los efectos que la conducta infractora hubiera ocasionado o
evitar que ésta se produzca nuevamente en el futuro. Los bienes o montos que seanevitar que ésta se produzca nuevamente en el futuro. Los bienes o montos que sean
objeto de medidas correctivas serán entregados por el proveedor directamente alobjeto de medidas correctivas serán entregados por el proveedor directamente al
consumidor que los reclama, salvo mandato distinto contenido en la resolución.consumidor que los reclama, salvo mandato distinto contenido en la resolución.

51. 6 SANCIONES
SUSALUDSUSALUD
Tipos de SanciónTipos de Sanción
La Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo a lo establecido en el artículo 11° delLa Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo a lo establecido en el artículo 11° del
DL 1158, puede imponer a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS los siguientes tipos deDL 1158, puede imponer a las IAFAS, IPRESS y UGIPRESS los siguientes tipos de
sanción:sanción:
a. Amonestación escrita;a. Amonestación escrita;
b. Multa hasta un monto máximo de quinientas (500) UIT, dentro de los parámetrosb. Multa hasta un monto máximo de quinientas (500) UIT, dentro de los parámetros
establecidos en el artículo 21° del presente Reglamento;establecidos en el artículo 21° del presente Reglamento;
c. Suspensión de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS, hasta por un plazoc. Suspensión de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS, hasta por un plazo
máximo de seis (6) meses;máximo de seis (6) meses;
d. Restricción de uno o más servicios de las IPRESS hasta por un plazo máximo de seisd. Restricción de uno o más servicios de las IPRESS hasta por un plazo máximo de seis
(6) meses.(6) meses.
e. Cierre temporal de IPRESS, hasta por un plazo máximo de seis (6) meses;e. Cierre temporal de IPRESS, hasta por un plazo máximo de seis (6) meses;
f. Revocación de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS; yf. Revocación de la Autorización de Funcionamiento para IAFAS; y
g. Cierre definitivo de IPRESS.g. Cierre definitivo de IPRESS.

52. CONCEPTO BIO ÉTICO JURÍDICOCONCEPTO BIO ÉTICO JURÍDICO
EJERCER LA PROFESIÓN MÉDICAEJERCER LA PROFESIÓN MÉDICA
CON RESPONSABILIDADCON RESPONSABILIDAD
ASUMIENDO LOSASUMIENDO LOS RIESGOSRIESGOS YY
PREVINIENDOPREVINIENDO LA FALTA, LA CULPA Y EL DOLO.LA FALTA, LA CULPA Y EL DOLO.