นำเสนอในการประชุมสัมมนาพัฒนาการเรียนการสอนนักศึกษาแพทย์รามาธิบดี ชั้นปีที่ 6 ประจำปีการศึกษา 2558 ระหว่างวันที่ 8 - 9 กุมภาพันธ์ 2559 ณ โรงแรม โรแมนติค รีสอร์ทแอนด์ สปา อ.ปากช่อง จ.นครราชสีมา

1. การจัดการเรียนรู้ทางออร์โธปิดิกส์
กับผู้ป่วยในชุมชน
นพ.ณัฐกุล แย้มประเสริฐ
ภาควิชาออร์โธปิดิกส์ ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาคลินิก
โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

2. Background
• ผู้ป่วยที่มาตรวจ ณ ห้องตรวจผู้ป่วยนอกออร์โธปิดิกส์
วันละ 350 - 500 คน
• ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งเป็นโรคที่ซับซ้อน (ตามบทบาทของ
โรงเรียนแพทย์)
• ห้องตรวจ 7 ห้อง (อาจารย์แพทย์ 5 + แพทย์ประจำบ้าน
2) ไม่มีห้องตรวจสำหรับนักศึกษาแพทย์

3. จำนวนผู้ป่วยมาก...

4. จำนวนห้องตรวจมีน้อย...

5. เวลาจำกัด...

6. ปัญหา
• นักศึกษานั่งกับอาจารย์ ไม่ได้ตรวจผู้ป่วย OPD ด้วยตัวเอง
• นักศึกษาขาดโอกาสฝึกทักษะด้านการซักประวัติ การตรวจ
ร่างกาย การนำข้อมูลทางคลินิกมาแก้ปัญหาให้แก่ผู้ป่วย
• อาจารย์ขาดโอกาสในการประเมินและ feedback ทักษะ
ดังกล่าวแก่นักศึกษา

7. แนวคิดในการแก้ปัญหา
• สถานที่ที่มีผู้ป่วยให้นักศึกษาฝึกทักษะต่าง ๆ ได้
เพื่อเตรียมความพร้อมก่อนจบออกไปทำงาน
• มี supervision และ feedback
• จัดกิจกรรมสม่ำเสมอ

8. ประสบการณ์การเรียนรู้
• Extern Case Conference
• ตรวจผู้ป่วยนอกสถานที่ (โรงพยาบาลมหาราช
นครราชสีมา)
• PCU
• โรงพยาบาลหัวทะเล

9. Case Conference
• Traumatic cases
• Self-directed
• Discussion
• Primary management for general practitioner

13. ไม่ว่าจะเป็นกลุ่มเล็ก...

14. หรือกลุ่มใหญ่...
เราทำได้!

15. PCU (วัดป่าสาลวัน)
• ศูนย์แพทย์ชุมชนที่อยู่ในเขตเทศบาล
• อาจารย์ Fam Med นัดผู้ป่วยที่มีปัญหาทาง
musculoskeletal system มาพบ ortho ตามวันที่กำหนดไว้
ล่วงหน้า
• อาจารย์แพทย์ ortho 1-2 คน : นักศึกษา 2-4 คน
• ผู้ป่วย 5-10 รายต่อครั้ง

16. การจัดประสบการณ์การเรียนรู้ที่ PCU

17. โรงพยาบาลหัวทะเล

18. โรงพยาบาลหัวทะเล
• โรงพยาบาลเครือข่ายโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
•บริบทคล้ายโรงพยาบาลชุมชน
•แพทย์ออร์โธปิดิกส์ ออกตรวจ 3 ครั้ง /สัปดาห์ (จันทร์-
พุธ-ศุกร์)
•อาจารย์แพทย์ 1 คน : นักศึกษา 2-3 คน /ครั้ง

20. จุดแข็ง
• ได้เรียนรู้จากผู้ป่วยที่มีปัญหาไม่ซับซ้อนคล้ายกับผู้
ป่วยส่วนใหญ่ที่จะได้เจอในชีวิตจริงต่อไป
• นักศึกษามีเวลาในการซักประวัติ ตรวจร่างกาย
และอภิปรายกับอาจารย์มากขึ้น
• อาจารย์ได้สังเกตและประเมินนักศึกษาอย่างใกล้ชิด

21. อุปสรรคที่พบ
• อาจารย์แต่ละท่านมีประสบการณ์และทักษะในการสอน /
การเป็น supervisor /การ feedback ที่แตกต่างกัน
• อาจารย์แพทย์บางท่านยังมีมุมมองในการสอนแบบ
specialist มากกว่า general practitioner
• จำนวนครั้งที่นักศึกษาแต่ละคนได้ไปร่วมกิจกรรมน้อย
(คนละ 1 ครั้ง)

22. แนวทางพัฒนา
• จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ทักษะการสอน การ
เป็น supervisor และการ feedback ของ
อาจารย์แพทย์
• เพิ่มความถี่ในการออกไปตรวจผู้ป่วยนอกสถาน
ที่ (อย่างน้อยคนละ 2 ครั้ง)

23. ความฝัน
• บรรยากาศในการเรียนรู้แบบ
interactive
• Moderated by student
• Teacher as a facilitator

24. Learning with HAPPINESS