2. EVALUACIÓN SECUNDARIA
Es el examen detallado de cabeza a pies, por delante
y por detrás, con las manos, buscando lesiones no
detectadas en la revisión primaria.
3. • También hacen parte de la valoración
secundaria:
reflejo pupilar;
evaluación del
nivel consciencia
Saturación
Eva
4. Es muy importante que no existan
problemas en A, B y C.
si no existen problemas con estos
aspectos entonces pasaremos a la
evaluación secundaria.
5. Lo que se hace en la evaluación
secundaria es lo siguiente
La revisión de cabeza a pies
Revisar Signos Vitales
6. La valoración secundaria consiste:
historia clínica del paciente
antecedentes personales
medicamentos en especial
Saber cómo fue el accidente
7. Naturaleza y circunstancias del
trauma
Si se trató de trauma cerrado
veremos la dirección del impacto
Si fue penetrante
región anatómica comprometida
9. Si se acompañó de quemaduras
pensar en inhalación,
complicaciones por monóxido
de carbono, buscar lesiones
asociadas.
congelamiento, local o sistémico
10. o si el paciente estuvo expuesto a substancias
tóxicas o contaminantes biológicos, químicos, o
radioactivos
Valorar la historia y circunstancias
del episodio traumático.
20. 5. Abdomen y pelvis:
Heridas
contusiones
dolor abdominal
signos de hemorragia interna
vientre en tabla
examen perianal
salida de vísceras.
27. 9-Pelvis, periné, recto y vagina
la fractura de pelvis, puede generar una
importante colección de sangre en la
cintura pélvica.
Valoramos inestabilidad o no de la pelvis,
dolor.
28. Realizamos tacto rectal
Este nos sirve para constatar la presencia
de sangre
una próstata ascendida
la integridad de la pared rectal
el tono del esfínter anal
eventual fractura de pelvis
29. En las mujeres tacto vaginal para
descartar hemorragias y laceraciones
vaginales.
30. Procedimientos antes lesiones comunes
detectadas en evaluación secundaria
Heridas:
Se procede a cohibir la hemorragia y/o a
cubrir las heridas
31. • En las heridas por un agente penetrante
en las cuales dicho elemento esté dentro
del cuerpo no hay que extraerlo en la
escena de accidente, sólo se lo retirará en
quirófano.
32. El elemento penetrante se fija e inmoviliza
con el cuerpo de la víctima mediante
compresas o gasas para rodear la parte
que sobresale.
33. Fracturas:
Las fracturas se diagnostican por el
examen visual y la palpación de las zonas
lesionadas.
Los huesos planos y largos son más
accesibles a la palpación
34. los signos de fractura son evidentes:
Dolor localizado.
Posición anómala y/o deformación un
miembro.
Desviación del ejes óseo.
Crepitación sobre el área.
Hundimiento, edema, equimosis,
hematomas.
36. CASO CLÍNICO
• Mujer de 80 años, con antecedentes de
HTA, AVE Isquémico hemisferio izquierdo
hace 12 años, produciendo parálisis
extremidades derechas y una
intervención de Apendicetomía hace 1
año. Alérgico a Penicilina y tratamiento
con Losartán ½ comprimido al día.
37. Anamnesis próxima
• Acude a Servicio de Urgencia, refiere
fuerte dolor abdominal tipo cólico
alrededor de 48 horas, (-) deposiciones,
(-) vómitos, (-) gases por ano.
38. Valoración
• A su ingreso:
P/A: 143/68
T° axilar: 37,9
F/C: 87xm
F/R: 25xm
Sa02: 95%
EVA: 7
Sudoración fría y palidez
42. Actividades que se deben realizar tras
la evaluación secundaria:
control de signos vitales cada 3 horas
disminuir dolor cumpliendo indicación
medica
ver administración de fleboclisis ( goteo ,
sitio de inserción )
43. Exámenes
• Se realiza TAC abdominal y RX
Abdominal lo que diagnostica Oclusión
Intestinal producido por Vólvulo de
Sigmoides.
44. Manejo de Unidad de
Emergencia
Régimen Cero
S.N.G. a caída libre
Sonda Foley
Suero Glucosado al 5% 200 x 3g.
Suero Fisiológico 1.000cc al día
Ketorolaco 2 ampollas
Ranitidina
Idon 10mg EV.
45. Manejo de Unidad de
Emergencia
Es derivada a Servicio de Cirugía para
realización de Colonoscopía.
46. Evaluación del paciente post
operatorio:
Estado General:
Buenas condiciones generales
normo tenso
eucardico
eupnea
a febril
sat° 02%= 100
47. abdomen: sin presencia de meteorismo
(auscultatoria)
reducción de abdomen en tabla
(+) gases por ano
48. vólvulo de sigmoides: torsión que logra
ser franqueada y destorcida con el
instrumento
4° día de hospitalización se da de alta la
paciente.